【2006/07/06 聯合報】
【沈彥伶、徐士傑／台大醫院雲林分院藥師】
世足賽熱鬧滾滾，最令人感到刺激的，就是一踢定生死的十二碼罰球與PK大戰。
人體的肌肉細胞中，萬一過於激烈運動或因某些降血脂的藥物影響，會發生橫紋肌溶解、肌肉病變、肌肉細胞萎縮壞死，釋放出大量的肌酸磷激←，引起肌肉疼痛、無力等症狀，嚴重者會腎功能衰竭，甚至死亡。
日前有名學生被體罰交互蹲跳一百五十二次，出現橫紋肌溶解症住院半個多月，幸好脫離險境。九二一大地震時，有些傷患被倒塌的房屋壓住動彈不得，最後因橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭而死亡。此外，高壓電電擊、全身性痙攣和某些疾病，也是引起橫紋肌溶解的非藥物原因。
降血脂兩類藥 小心用
有機會引起橫紋肌溶解的藥物，主要是降血脂類藥物中的兩類。降血脂類藥物有許多類別，常用的包括Statin類（HMG-CoA還原←抑制劑，簡稱史他汀類）、Fibrates（纖維酸類）這兩大類。
這兩大類藥物相同的副作用是肝功能異常、肌肉痛等，所以一般不建議併用，以免增加副作用發生風險，肝臟、腎臟功能較差的病患也需謹慎使用。
美國國家膽固醇教育計畫指出，對於高危險因子患者的LDL（低密度脂蛋白，俗稱壞的膽固醇）應以小於100mg/dl（每一百西西含量一百毫克）為理想治療目標，LDL同時也是目前預測冠狀動脈疾病的指標。
併用治療 須長期監控
近幾年來，為了達到更好的治療效果，對於危險因子較高的患者、或是高危險因子患者的三酸甘油脂偏高（≧130mg/dl、每一百西西含量一百卅毫克）或HDL（高密度脂蛋白，俗稱好的膽固醇）值偏低，即建議考慮併用nicotinic（菸鹼酸）或纖維酸類和史他汀類治療。
美國國家膽固醇教育計畫建議此類危險因子較高患者的LDL治療目標值，應進一步降至70mg/dl（每一百西西含量七十毫克）。
所謂危險因子，包括抽菸、具有早發性粥狀動脈硬化疾病家族史、三酸甘油脂值偏高（≧200mg/dl、每一百西西含量兩百毫克）、LDL≧160mg/dl（每一百西西含量一百六十毫克）、HDL＜40mg/dl（每一百西西含量四十毫克）等。具有前述危險因子兩個以上，即屬高危險群。
若經醫師評估需要合併使用史他汀類和纖維酸類時，需要長期監控不良反應，確保達到有效的治療成效。一旦採併用治療，最重要的目標是達到最大療效、副作用風險降到最低。
用藥資訊 千萬問清楚
如果病患是由同一醫師開立此類併用處方，比較好掌控。只是國人有看不同醫院、不同科別的習慣，很可能在不同醫院或不同科領取了同類成分、或者不同類成分（史他汀類和纖維酸類）的降血脂類藥物，這時就很容易產生跨處方用藥風險，副作用機率也相對增加。
此外，用藥品項越多時，藥品間的交互作用機率也會增加。民眾拿到的處方箋或藥袋上，標示的大多是藥品商品名，對您自己的用藥到底屬於哪一類可能不清楚，所以，病患或照護者應主動告訴醫師或藥師所有用藥品項，以便醫師和藥師確實掌握病患的用藥情況。
目前各醫療院所都有提供藥物諮詢的藥事服務，民眾對複雜的用藥（包括跨科別以及跨醫療院所）應好好利用此一管道，以確保用藥安全。
藥物治療和副作用之間，就像對峙的兩隊。醫師開立處方後，病患必須遵照醫囑按時按量用藥、維持良好生活習慣，輔以適當的臨床症狀與檢驗監測，才能成功射門得分，達到治療目標。
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