老化社會 遠距醫療+居家照護成趨勢

【2006/07/28 聯合報】

【張雅雯、胡恩蕙】

台灣的醫療可近性相當高，然而，對於部分離島、偏遠山區的居民來說，受限於交通不便以及醫療分布不平均，使得健康照護有落差，衛生署從民國八十四年開始設連線點推動「遠距醫療」，透過視訊會診、數位影像傳輸，彌補原醫療資源的不足，這樣的概念也逐漸導入居家照護中，達到出院追蹤、生理監測的數位化健康環境。

衛生署護理及健康照護處山地離島科長羅文敏指出，台灣地區每萬人口平均醫師數是十四點九六，但是在三十個山地鄉、十八個離島鄉的每萬人口平均醫師數降低到只有七點零一人，十年來透過遠距醫療研究計畫，讓醫學中心透過遠距會診、遠距門診、遠距教學，協助離島、山地區的醫療。

金門醫院醫務室主任董文雅認為，面對面的問診不可偏廢，因此離島或偏遠地區的實體醫療依然肩負重任，然而，透過遠距醫療的輔助，可關鍵性補強某些次專科的不足，透過會診可避免初步處理錯誤，減少後送的費用；即使需要後送，也能夠讓接手院所獲得充分資訊，及早準備。

遠距醫療改變了民眾求醫的方式，也降低了衛教指引、生理監測的直接服務需求，將網路或是通訊設備與醫療技術結合，比如氣喘患者因疾病本身的特殊變異性，無法靠自身的感受判斷氣管發炎狀況，必須將監測的尖峰呼氣流速計資料，利用網路或是手機傳輸到醫院的監控單位，視需求隨時給予醫療服務或是建議。這種有助於自我健康管理與慢性疾病預防的遠距照護，根據美國最大的非營利健康維護組織Kaiser Permanente在Journal of the Medical Association的研究報告指出，可節省醫療成本達百分之三十三至百分之五十五，也比一般診療節省百分之六十的時間。

萬芳醫院資訊室主任許明暉表示，如同許多醫院在院內建構無線網路，照料急診或是住院患者時，可以利用行動醫療車，馬上查詢其用藥、檢查報告，應用到護理人員進行居家照護，也可以透過Notebook或PDA與醫院電腦連線，隨時傳輸資料，或是透過醫師的視訊指示，可以做些適當的處置。

因應老化社會來臨，未來居家照護的人數勢必增加，衛生署正規劃遠距健康照護服務，以護理之家或養護機構為對象，選定合作醫院，針對特定疾病（如中風、糖尿病、失智症等）的居家病患個案，這種數位照護模式，讓醫療服務成為居家照護的有力支援，有助於降低疾病對患者造成的傷害與負擔。