醫院商店街 金雞母或院內感染

【2006/07/23 民生報】

【謝武吉】

在醫院設立可媲美百貨公司的商店街，提供琳瑯滿目之服務項目，以滿足病人及家屬各式各項的消費需求，的確是給了病人方便，也讓大型醫院在健保總額限縮下，找到一隻稀有珍貴的金雞母。但是，面對每日川流不息的進出人潮，站在病人安全、感染管制以及傳染病防治的立場，更可能讓醫院埋下一顆不定時的炸彈，一旦爆發大規模院內感染或是傳染疫情，則必須付出大量的社會成本來控制。

回顧92年SARS侵襲台灣時，許多大型醫院不是停診，就是只出不進，使得台灣醫療差點崩盤，期間即有一位病患，因不知自身得到某種疾病，以為只是出現發燒、咳嗽的症狀，由北部回到南部就醫，類似這種可能散播嚴重傳染疾病的患者，是不是可進入我們所認為是方便病人消費的「商店街」走動呢？即使醫院規定病患不得進入餐廳用餐，但不同傳染病可能有不同的傳染途徑，且病患的行動難以控制，上述個案就讓這家醫院因此封院，還有年輕有為的醫療人員因此賠上寶貴性命。

依醫院評鑑制度中，對於醫院感染防治的相關要求，無論「醫療組」、「護理組」、「醫管組」均有明文的規範，而衛生署疾病管制局亦有「疾病管制法」的相關規定，但是這些「文字」的規範，如果遇到實際的疫情爆發時，是否能讓這隻金雞母（商店街），立即作出適當反應，讓人潮立即疏散。而醫院商店街的設立還必須思考的是，是否違反建築、消防、商業管理等相關法規？

對於未來，我們一定要去「想」及「看」，面對醫院商店街可以預見的缺點，是否已著手去預防或改變它？預防勝於治療，這是大家都明白的道理，難道非得到某個疾病再度大流行時，再作考量嗎？

另外，衛生主管機關的長官們，心中應該是最清楚的，卻讓小小的台灣硬是擠出那麼多家的醫學中心（最近又多了2家），問問負責醫院評鑑的醫策會，這些醫學中心真的夠資格嗎？手握評鑑大權評鑑委員們，你們的心態為何？台灣實在禁不起再一次的SARS大海嘯衝擊，光光是海嘯所引起的漣漪，就足以讓整個醫療體系崩盤，反觀歷史上幾個原本國力強盛的國家，結果卻因鼠疫或其他傳染病疫情無法控制而步上滅亡之途，照台灣現在畸形的倒金字塔型醫療生態發展趨勢，不用等到對岸的武力犯台，自己就先因疾病防治的漏洞而毀滅。

（作者為台灣地區醫院協會秘書長）