氣喘只用擴張劑 治標不治本

【2006/07/28 民生報】

【記者薛桂文／報導 】

調查發現，國內氣喘病患一半不知自己的病情分級，且多數控制不佳；為方便病患自我保健，醫界今年發布新的診療指引，利用簡易量表，將氣喘分三級管理，患者可清楚知道自己有多少進步空間。

台灣氣喘諮詢委員會主席、台大教授郭壽雄指出，以往氣喘依患者發病次數、病史等條件，分輕度間歇、輕度持續、中度持續、重度持續四型，但患者未必搞得清楚；根據最近調查181名氣喘上班族，50%不知自己分級，且48%的人未固定就醫。

對此，國外新的診療指引已修訂，不以症狀輕重分級，而強調患者的控制情況，分為「全面控制」、「控制良好」、「未受控制」三級，若為全面控制，可考慮分階段減少藥量，控制良好則應諮詢醫師，是否還有須加強處；而未受控制者，便須檢討用藥方式是否正確，甚至考慮增加藥量的必要性。

郭壽雄說，傳統上，患者監測病情以「尖峰呼氣流速計」為準，須早晚使用、每天記錄，但多數人嫌麻煩，真正每天使用者不到一成；所以，新的指引建議，若患者未規律使用流速計，至少應每個月以氣喘控制測驗(ACT)自我測驗，但最好兩者併行。

他強調，氣喘治療以使用吸入型類固醇和支氣管擴張劑為主，類固醇可治本，減少呼吸道發炎，擴張劑則治標，在症狀發作時讓呼吸順暢；但許多患者以為，吸了類固醇，症狀未立即改善，又擔心其副作用，便以為只用擴張劑就行，非常危險。

31歲的黃先生就是這類錯誤示範，從小患氣喘的他很少就醫，平日自行購買擴張劑使用，但仍經常發病，甚至曾一天使用急救藥物30次之多，所以他在家中每層樓都放擴張劑，連教書的學校也讓班代備藥，隨時以防萬一。

台大小兒部醫師江伯倫提醒，其實，擴張劑使用五、六次後，若呼吸仍感不順，就須儘速就醫，否則萬一氣管嚴重收縮，藥物會吸不進去，有致命危險；且過度使用擴張劑，藥物易逐漸失效，一定要配合吸入型類固醇，才能控制病情。

為推廣正確的照護觀念及氣喘控制測驗，台灣氣喘諮詢委員會成立網站www.taiwanasthma.com.tw，八月底前上網填寫測驗，還可參加抽獎。