【2006/07/28 民生報】
【記者薛桂文／報導】
健保費「漲」聲再度響起！衛生署副署長陳時中昨表示，由於全民健保明年將有230億元的財務缺口，再加上二代健保在立法院修法前途多艱，使得健保費調漲勢在必行，衛署規畫以調整費率及提高二、三類被保險人（即職業工會會員、船員、農漁民）保費，作為優先考量。
陳時中指出，明年健保的收入原本就可能較支出短少近150億元，最近工商團體又強烈要求，國內出生數逐年減少，雇主負擔的平均眷口數也應隨之調降，幾經協商，前天確定以94年人口數計算，將平均眷口數由0.78降至0.7人，明年元月實施。
依規定，雇主除了負擔受雇者的保費，還要為每名員工多付「平均眷口數」的保費，而因受雇者佔健保投保人口的近半數，所以，平均眷口數只要降0.01人，健保一年就會少收11億元，這項調整預料明年會使健保因此短收88億元。
陳時中表示，衛署原希望，明年的健保財務困境也能以多項微調方案因應，但230億元的缺口實在太大，不得不改採大動作，否則難以維持財務平衡。
據了解，幾已確定調漲的是二、三類被保險人的保費，依規定，這些人應以第六級投保金額（20100元）加保，但目前實際投保金額卻是第五級的19200元，且自88年以來迄未調整，衛署認為目前調漲合理，估計每年可增加27億元收入。
衛生署表示，二類的職業工會投保人約374萬人，其保費自付六成，每人每月保費增加24元；三類的農漁民約314萬人，其保費自付三成，每人每月僅增加12元支出，應不致太沈重。
另一項列為優先考量的方案為調整費率，雖然可能遭遇的阻力較大，但因較具公平性，且增加的收入龐大，便於一次解決問題，所以衛生署對此一方案採行的機會頗高。
據了解，在不考慮其他財源的情況下，若要維持健保五年財務平衡，費率須由現行4.55%調至5.3%（含安全準備金）到5%（不含安全準備金）之間，但因衛署將同時調整其他保費收入，且二代健保可能在五年內實施，所以未來調幅未必這麼高。
陳時中說，衛生署準備了至少15項保費調整方案，將在今天的健保監理委員會上討論，如果獲得共識，還要報請行政院同意，且費率調整案須報立法院，所以預計最快十月全部才能定案，至於實施日期則未定，但最慢應不超過明年一月。
據了解，衛生署規畫中的保費調整方案，還包括調整部分負擔（如門診、藥費、檢驗）、調漲四到六類被保險人保費、提高軍公教全薪納保比率、提高投保金額上限等，但衛生署估計這些微調方案增加收入有限，優先順序都排在較後面。
陳時中強調，衛署已預料，這些財務調整方案，在監理會上必定會有反對的聲音，所以若最後無法達成共識，不排除依法行政，逕行調整，以免健保財務出問題。言下之意，無論監理會是否同意，此次保費調整已無可避免。
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