小兒斜頸 1歲前復健黃金時機

【2006/07/19 民生報】

【記者沈尚良／台南報導】

小兒斜頸的發生率不低，並可能影響到以後顏面的發育；奇美醫院復健科醫師阮惠群提醒，早期發現，透過復健手段，大部分都可以改善；如果持續到1歲以上，就得手術治療了。

小兒斜頸的發現，常是媽媽發現「為什麼我的孩子頭總是歪一邊，而臉時常看向另一邊呢？」阮惠群說，小兒斜頸的發生率約千分之五，奇美醫院復健科每年會碰上200個左右病例。

小兒斜頸最常見的原因，是胸鎖乳突肌纖維化所造成的嬰幼兒肌性斜頸，也就是一般狹義的斜頸。其他還有：骨性斜頸、眼性斜頸症（斜視而續發斜頸）、頸部林巴結炎、姿勢性等。

阮惠群指出，常見的肌性斜頸，可在小患者胸鎖乳突肌上摸到腫塊，肌肉變短失去延展性，頭部會向患側傾斜而臉會朝向對側。她說，斜頸未及時矯正，頭長期偏向一側，會使顱顏面生長畸形，造成斜頭症，患側下半邊顏面可能會有發育不全現象。通常在斜頸出現幾個月後才會變得逐漸明顯。

她說，據統計，斜頸側合併發展性髖關節脫位的機率比一般嬰幼兒高一些，「七坐八爬」的發展可能受到影響，學步也會比較慢。因此，持續觀察追蹤小患者的發展狀況及日後步態很重要。

對於嬰幼兒肌性斜頸的治療原則是先復健治療，一般在出生後2個月內開始，持續做2至3個月。她說，有研究長期追蹤57名斜頸小孩的預後，發現1歲以內就開始治療的，結果比1歲後的還要好；而復健治療對頸部活動度小於30°、沒有合併顏面不對稱者，較容易成功。