病患1年做了44次胃鏡 健保局關切

【2006/07/10 民生報】

【記者詹建富／報導】

許多人一聽到要做胃鏡，往往退避三舍，但中央健保局回溯性調查各醫療院所胃鏡執行率，竟發現南部某醫院為一名病患在一年內做了44次胃鏡檢查，可能創下單一個案密集照胃鏡的「台灣紀錄」。健保局表示，該局除已進行瞭解外，對於胃鏡執行率偏高的院所也要立意抽審，以免浪費醫療資源。

健保局指出，由於抗幽門桿菌的「三合一療法」對於治療胃潰瘍成效頗大，使得近年來各醫院進行胃鏡檢查的人數和健保申報件數，出現逐年下降的趨勢；但不可諱言的是，部分醫院在為患者進行胃鏡檢查，仍有浮濫的現象，例如在民國93年該局就發現有一名病患在一年內照了28次胃鏡。

但前述「紀錄」在隔年就被破了，健保高雄分局針對該局轄下醫療院所申報胃鏡件數，發現在民國94年有一名個案照胃鏡高達44次，平均每八天就照一次。另外，還有一人做12次胃鏡檢查。總計一年做十次胃鏡檢查者有八人，而每年胃鏡受檢超過三次者約占總人數的2%。

據瞭解，這名一年照44次胃鏡的病人，是一名誤食腐蝕性化學物品致食道狹窄的患者，該患者在進行內視鏡食道擴張術後，還合併進行胃鏡檢查，但也有單純申報胃鏡的個案，至於是否醫院有浮報，健保局則要求醫院說明，必要時則予以追扣申報費用。

台大醫院胸腔外科醫師李章銘指出，如果因誤食酸、鹼致食道受傷、狹窄，通常是以內視鏡施行食道擴張術或置入食道球予以擴張，但一般而言，前述內科療法若在治療三、四次後仍未見效，最好轉介外科開刀，大多可獲得不錯的改善。他說，除非病人害怕開刀，才一直接受內視鏡食道擴張術，但一名病患連續接受44次胃鏡，「確實有些離譜」。

健保局表示，該局為控管胃鏡檢查不致過於浮濫，已與醫界協商訂定胃鏡檢查執行率及重複率指標，若發現各醫院每月對同一病患執行兩次以上胃鏡檢查，將進行深入瞭解其檢查的必要性，並對每月執行胃鏡檢查成長率偏高的醫院加強審查。至於是否再進一步訂定不支付指標，該局擬再與醫界協商。