肉毒桿菌素治療 健保有給付

【2006/09/21 民生報】

【記者沈尚良／台南報導】

成大醫院神經部主任黃文柱表示，眼瞼痙攣、半面痙攣，及斜頸症、書寫性痙攣、口顎部痙攣等局部肌張力異常症，還有腦性麻痺後引起的下肢痙攣及腦中風後上肢的痙攣，都可注射肉毒桿菌素治療，也是健保核准的適應症。

一名斜頸症患者會有不自主的擺頭習慣，有次遇上警察盤查，懷疑是吃了搖頭丸，雖經出示剛領藥物的藥袋仍未被取信，還帶上了警局；另有名眼瞼痙攣患者的眼皮，會隨著眨眼而逐漸往下蓋住眼睛，被稱為「機能性視盲」，要靠患者意志力打開眼瞼很困難，還有人因此發生車禍意外。

黃文柱指出，肉毒桿菌素可以讓過度收縮的肌肉放鬆，藉以改善病人症狀。主要是作用在周邊分泌乙醯膽鹼（acetylcholine ）的神經末梢上，像是支配肌肉收縮的運動神經末梢及自律神經系統節前或節後分泌乙醯膽鹼的神經末梢。而打肉毒桿菌素就是藉阻斷神經末梢乙醯膽鹼這種神經傳導物質的釋放，達到治療的效果。不過，肉毒桿菌素對這些疾病的治療屬於「症狀治療」，無法根治疾病本身。黃文柱表示，一般而言，每次注射的效果約可持續3個月，治療成功率相當高。只是肉毒桿菌素相當昂貴，如以自費價格來算，每單位在100元以上，半面痙攣約需25至40單位，眼瞼痙攣40至60單位，頸部肌張力異常症150至300單位。

健保有給付的適應症，每年最多給付3次，對於效果反應特別好的可維持效果4至6個月，不用另外花錢，但大部分只能維持3個月效果的，還是要自己補上一次費用。

在這些健保給付項目及廣為人知的自費除皺美容之外，肉毒桿菌素還可以用來治療斜視、流口水、肛門或尿道括約肌痙攣、手掌多汗症、偏頭痛及頭頸部顫抖等。