外傷後頸椎方面的評估〈主要參考ATLS〉

針對有如下主訴的病患：

1) midline neck pain
2) palpation tenderness
3) neurologic deficits referable to the C-spine
4) altered level of consciousness
5) who are suspected of being intoxicated

進行 Lateral + AP + open-mouth 的X-ray 檢查

關於 Lateral View：
要能夠看清楚 skull base, all C-vertebrae, 以及 T1 vertebra
否則要加照 swimmer's view

關於 open-mouth odontoid View：
要能夠看清楚整個 odontoid process, 以及左右 C1-2 關節

關於 Axial CT scans at 3-mm intervals：
除了上述 plain films 有問題的部位之外，看不到的部位〈特別是 lower C-spine〉也要用 CT scan 來確認

關於 dynamic (flexion-extension) View：
1) 上述的 plain films 以及 CT scans 都是正常的，
2) 雖有 laminar or compression fracture 但是仍想評估其穩定度 stability 者
前提是病患主訴 neck pain 而且意識清楚，

雖然上述的 plain films 以及 CT scans 都是正常的，purely ligamentous spine injury 仍然有可能存在，但是這種情形下，也不太有可能出現很明顯的不穩定 significant instability

病患因為很嚴重的軟組織腫脹，或是嚴重的 paravertebral muscle spasm ，就可以讓 flexion-extension 受限，看不清楚，這種情形下，先用 semirigid cervical collar 兩至三週，再照 flexion-extension view

一旦 C-spine 發現有骨折，則 whole spine 都需用 X-ray 作一完整的檢查，因為
「約有 10% C-spine fracture 的病患會有另一處的 spine fracture」

一旦有 neurologic deficit ，就需作 MRI ，因為

1) spinal epidural hematoma
2) traumatic herniated disc
3) spinal cord contusion or disruption
4) paraspinal ligamentous and soft tissue injury

都是靠 MRI 才看的清楚
除非病人生命徵象不穩定，無法進行 MRI 檢查，又懷疑 1) 和 2) 時，可行 CT myelography