治尿失禁 新手術療效逾95%

【2006/09/01 民生報】

【記者楊心怡／報導】

衛生署統計發現，35歲以上女性，每四人就有一人過去一年有尿失禁情形，是婦女最常見的泌尿問題。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主任盧星華指出，近兩年來，引進新式陰道閉孔吊帶手術，治療效果高於95%，副作用小，也較安全。

盧星華表示，尿失禁有因骨盆底肌肉、韌帶支持力降低，導致肚子一用力便容易漏尿的應力性尿失禁，也有突發性尿急而忍不住漏尿的急迫性尿失禁等不同症狀，尤以多產婦女、長期憋尿或更年期造成骨盆底肌肉老化、傷害為多。

一般對尿失禁患者，多先從藥物治療、補充女性荷爾蒙著手，或接受凱格爾運動療法，訓練骨盆底肌肉，甚至搭配儀器，讓婦女了解是否做到正確的肌肉收縮。不過，「有此毛病的婦女都知道要訓練骨盆底肌肉，但有一半以上會用錯肌肉，用到腹部或大腿肌肉都有可能。」

另外，也有運用磁波椅治療的方式。與以往骨盆肌肉電流刺激療法不同，是非侵入性的；一個療程是每週兩次，每次20分鐘，持續八週。一年來忠孝院區應用磁波椅治療尿失禁患者，平均有61%獲顯著改善。

不過，若這些方式皆無法改善時，便會採取手術治療。盧星華說，傳統手術會有穿破膀胱的風險，但近幾年引進的陰道閉孔吊帶是由大陰唇外上方，經閉孔穿入達中段尿道的下方，避開恥骨後區域，且此手術以「V」形吊帶懸吊，相對於以往的U形吊帶較水平，可能較不會有尿道阻塞或原發性尿急的情形。

盧星華指出，此手術主要應用在打噴嚏、咳嗽等一用力便會產生尿失禁現象的治療，較安全、傷口小，手術時間約24分鐘；近兩年來施行近50例，術後治療效果高於95%。

至於費用方面，因患者不同狀況、使用不同材質的吊帶而異；某些材質健保有給付，但部分材質需自費16000元。