星期五, 9月 01, 2006

蜂螫的治療原則

1)盡快將刺器拔除;時間很重要,但方法不重要
因為刺囊上的平滑肌收縮,會持續將殘留的毒液釋放,
從前強調用刮除的方法,其實影響並不大

2)用肥皂水清洗刺螫的部位,以避免感染

3)立即冰敷局部,以減少腫脹,減緩毒液被吸收

4)口服抗組織胺及止痛劑:減輕不適及搔癢

5) NSAIDs:緩解疼痛

6)如腫脹加劇,抬高患肢

7)抗生素:當有感染發生時用之

8)全身性反應的治療〈類似anaphylaxis〉

adult: 0.3~0.5mg
children: 0.01mg/kg (total < 0.3mg)
肌肉注射 epinephrine 並且搓揉按摩肌肉
之後須觀察數小時以確認無復發或是加劇

diphenhydramine 25~50mg IV,IM,PO
ranitidine 50mg IV

methylprednisolone 125mg

bronchospasm: beta-agonist nebulization

hypotension: crystalloid infusion + CVP monitor

dopamine may be needed after massive volume repalcement

若是dopamine無效,則使用epinephrine靜注



9)該要住院?留觀?或是門診治療?

2 則留言:

er_jason 的急診生涯 提到...

【2006-09-01/聯合報/C1版/花蓮.文教】
銅門山區 逾百虎頭蜂螫人
蜂窩掉在台車上 欲踢蜂窩反遭圍攻 台電股長、課員重傷 3包商工人輕傷
記者田俊雄/花蓮報導


台電東部發電廠水路股長蔡萬枝和土木課員翟逸卿等5人,昨天到秀林鄉銅門山區清水發電廠進行工程維護,途中遭100多隻虎頭蜂攻擊,蔡及翟2人重傷、3人輕傷,經直升機、救護車及時搶救下山就醫,都已無生命危險。
慈濟醫學中心急診室醫師賴佩芳表示,重傷的蔡萬枝(52歲)、翟逸卿(57歲)各被螫傷40多處,包括頭、背和四肢,全身發腫,若延遲就醫,後果不堪設想,目前仍留院觀察。

包商工人徐銘生(36歲)、呂貴榮(36歲)、廖文章(52歲)3人傷勢較輕;到院後,接受初步檢查和打點滴治療,下午已陸續出院。

東部發電廠長洪志隆說,蔡萬枝、翟逸卿等5人,昨天搭乘林道台車要到清水發電廠進水口進行維護,途經一棵大樹下,疑因山風過大,蜂窩正好掉在台車上,有人把蜂窩踢下車,不料卻竄出100多隻虎頭蜂,猛朝蔡等人圍攻。

蔡萬枝、翟逸卿因距離蜂窩較近,兩人身上各被叮咬40多處,翟逸卿負傷往山下逃命,奔跑半個多小時後,才打電話對外求援;蔡等4人往山上奔逃,也被虎頭蜂叮得很慘。

縣消防局獲報後,立即出動救護車,並同步申請搜救直升機,飛往銅門村約海拔600多公尺高的山區進行陸空搜救,跑得氣喘吁吁的翟逸卿,先被救護車載下山送醫治療;另蔡等4人則被直升機吊掛上機送醫。

er_jason 的急診生涯 提到...

蜂窩從天降 5人滿是傷
2006/09/01 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【簡東源/花蓮報導】

  清水發電廠員工、包商5人搭乘台車上山維修進水口,一顆足球大的虎頭蜂窩從天而降,掉入台車內,數以百計虎頭蜂一陣狂螫,5人跳車逃命。台電技術員翟逸卿跑了10多分鐘,衝到電廠警衛室求援,警方動員直升機空中吊掛救出4人。

  台電清水電廠水路股長蔡萬枝、技術員翟逸卿、包商呂貴榮、廖文章、許銘生一行5人,昨天上午10點左右,搭乘電廠專用台車,由銅門山區清水廠出發,準備前往2.4公里外的進水口維修。台車前進40 0公尺左右,海拔600公尺左右的進水口「前池」,一顆虎頭蜂窩從天而降,直接掉到台車內,數以百計虎頭蜂群蜂狂飛猛螫,坐在台車前方的蔡萬枝、翟逸卿被螫全身是傷,後方3名包商協助2人跳離台車, 5人分散逃跑。

  熟悉地形的翟逸卿負傷跑了10多分鐘,衝到發電廠警衛室前高呼救命,警衛看到被叮得滿頭包的翟某嚇一大跳,立即打電話求援。吉安消防隊出動救護車趕到山區先將翟某送慈濟醫院,消防局也請求空消直升機協助。

  另外4人往高處逃命,躲過虎頭蜂後,直接由直升機吊掛下山,送往慈濟醫院。蔡萬枝、翟逸卿傷勢較為嚴重,全身有30多處紅腫,呂貴榮、廖文章輕傷,許銘生則無大礙,5人均無生命危險。