控制糖尿病 別只盯飯前血糖

【2006/09/22 民生報】

【記者楊心怡／報導】

控制血糖是糖尿病患者的最大課題，但醫師指出，大部分患者認為，只要飯前血糖正常即可，卻忽略了飯後血糖；他建議，至少應兩、三個月到醫院做一次醣化血色素（A1C）檢測，以了解平均血糖的狀況。

台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德表示，血糖會隨飲食、運動等有所起伏，呈現一條曲線，光測飯前血糖，只是取其中一點，很難看到血糖控制的全貌；而醣化血色素則可反應採血前一個月左右的血糖控制狀況，藉此監督血糖控制的情形，並作為調整藥量的依據。

他碰過不少病人，飯前血糖都在140mg/dl以下，A1C數值為7，但飯後卻升到10、甚至11；他指出，有不少病人在沒有驗醣化血色素的情況下，日後發生糖尿病併發症如心肌梗塞、腦中風、腎衰竭，或視網膜病變。

醣化血紅素是葡萄糖和血紅素緩慢結合後所形成，需經過一段時間累積，因此其高低會和平時的平均血糖濃度有關，不會因一時的血糖濃度改變而立即發生變化，即使是飯後採血也未必會有很大的差異。

洪建德進一步說明，血球壽命為120天，一般認為，至少能反應這二、三個月內血糖的平均值，但實際加權後，其實只能反應一個月左右的血糖控制狀況。因此他建議，至少三個月應做一次檢測，但最好是每個月驗一次。

「目前糖尿病的標準，若飯前血糖126mg/dl以上，就須懷疑屬高危險群，但這個數據在訂定上也有困難；飯後血糖則更不用說。因此最準確的還是醣化血紅素；一般正常值為5以下，5.8以上便可能有葡萄糖失耐，6.3以上則有糖尿病的風險。」

洪建德表示，目前國人做醣化血色素比例仍不高，次數也不夠多，他強烈呼籲，患者每次看診時，都應接受醣化血色素檢測，以達到正常血糖監測，也能作為調藥的依據。