子宮內膜癌 有年輕化趨勢

【2006/08/31 民生報】

【記者陳詠哲／報導】

年輕女性若經血量多，或月經不規則，長期治療又未見改善，千萬不可等閒視之，這可能是罹患了子宮內膜癌。

一位37歲未生育的婦女，多年來經血量多，自行服中藥治療。最近因併有腹痛及肢體抽筋現象，就醫檢查，赫然發現已是子宮內膜癌末期，3個月後不治。

另一位30歲的女性，不規則月經合併經血過多已兩年，起初她以為是工作壓力引起，不以為意。日前到醫院超音波檢查，才發現是子宮內膜癌，幸而為第一期，為保留生育能力，目前採保守治療中。

桃園敏盛綜合醫院婦產科醫師李俊儀表示，子宮內膜癌多發生在停經後女性，年齡分布以45~59歲間為主，6成發病於50歲之後，但仍有15％發生於40歲前，相較於西方僅5％患者在40歲以下，國內子宮內膜癌有年輕化趨勢。

李俊儀說，年輕型的子宮內膜癌好發於肥胖（BMI大於30者占6成）、糖尿病、高血壓、未生育或不孕（年輕型者占7成）、初經較早及罹患多囊性卵巢者；但上述個案都未生育，且無其他危險因子，相當罕見。

臨床上，超過九成患者會有異常陰道出血，診斷多靠子宮刮搔術；子宮鏡檢查診斷率雖可達98％，但操作時子宮腔須灌水，恐增加癌細胞擴散到腹腔的機會。

治療上，年輕未孕的患者，若早期發現，接受高劑量黃體素治療後，應儘早懷孕，待完成生育任務再將子宮切除；也可採放射線局部照射患部，但可能造成子宮內膜傷害而不孕，所以這種療法仍有爭議。

至於晚期患者，需將子宮及骨盆腔淋巴腺摘除，雖有學者建議，若卵巢未受侵犯，可做卵巢自體移植，或將卵子、受孕胚胎冷凍起來，但礙於國內法令限制，作為正統治療恐有疑慮。