局部瀰漫性食道癌 近接放療效果好

【2006/09/01 民生報】

【記者林上玉／台中報導】

衛生署台中醫院腫瘤中心主任賴易成說，治療局部瀰漫性食道癌，不必盲目追求昂貴的高科技儀器或癌症新藥，採用食道內近接放射線治療，仍能達到很好的治療效果。

賴易成表示，衛生署台中醫院與光田綜合醫院腫瘤醫療團隊跨院際合作，自91年至今，共有29例無法手術切除的中晚期食道癌患者，完成體外放射線合併化學治療或合併食道內近接放射線治療，其中男性27例、女性2例，平均年齡62.4歲，體外照射劑量55~60Gy，食道內近接照射劑量6~9Gy，24例同時接受放射線合併化學藥物治療。

治療結果，腫瘤完全緩解占83%，部分緩解14%，食道功能回復（吃乾飯）占75%，無疾病存活期超過4年者有2位，平均無疾病存活期為2年1個月。

依國外文獻報告，食道癌的臨床症狀有80%~96%以吞嚥困難表現，當食道管徑只剩三分之一空間，病患才會出現吞嚥困難，患者等出現症狀才求診時，往往腫瘤太大無法手術切除，通常唯一的治療選項是遠隔體外放射線照射，俗稱「外電」或「大電」，但因體外放射線單獨治療的照射劑量需高達6500cGy~6800cGy，可能導致心肺的晚期副作用，療效也不如預期的好，使得體外放射線合併化學治療或合併食道內近接放射線治療，成了治療無法開刀食道癌的新趨勢。

賴易成指出，食道內近接放射線治療步驟很簡單，在胃鏡的導引下，直接目視病灶，將鼻胃管放置在殘存腫瘤上，再將小劑量放射線射源，沿鼻胃管內推進，對腫瘤近距離照射，治療數分鐘後，放射線射源及鼻胃管一起拔出，治療即完成。