以支架撐開頸動脈 中風死亡危險大增

【民生報／編譯錢基蓮／綜合外電報導】
2006.10.20 03:49 am


法國做的一項研究顯示，用支架撐開頸動脈，清除血栓塞的實驗性療法，引起的中風和死亡危險大於預期。基於安全因素，這項研究已提前喊「卡」。

巴黎聖安娜醫院做的這項研究，比較用導管置放支架撐開頸動脈，和用頸動脈內膜切除手術的療效，結果發現以支架治療的患者死亡和中風危險，是做傳統手術患者的兩倍以上。研究報告刊於《新英格蘭醫學期刊》。

頸動脈部分阻塞的患者不會有症狀，但是可能造成小中風，出現一眼失明或視線不清、一手或一腿無力或麻痺等暫時性的症狀。如果不加以治療，可能導致嚴重中風，甚至死亡。

傳統的治療方法是切開頸動脈，清除動脈裡的血栓。不過手術可能有危險，尤其是對心臟受損或另一側頸動脈也有問題的患者而言。

美國醫師從1990年代中期開始施行頸動脈支架置放術，然而美國食品藥物管理局只核准對頸動脈阻塞七成以上且有症狀的的患者做這種手術。

法國醫師對30所醫學中心520名成年患者做試驗，這些患者頸動脈已阻塞六成以上，且手術危險中等。半數患者接受傳統手術治療，半數置入支架。

術後一個月，支架組將近10%死亡或中風，傳統手術組只有4%。支架組共2人死亡，23人中風，其中71%是在手術當天就中風。手術組3人死亡、7人中風，其中33%在手術當天中風。

這項研究發現與2004年美國對手術危險高的患者做的一項研究大不相同。當時發現死亡、中風、或心臟病發危險，支架組是5.5%，手術組是10%。

不過，這項新研究已遭詬病，原因在於醫師在置放支架時，並未在比血栓塞部分更深入的地方，放置像傘一樣的裝置，以捕捉剝離的粥狀斑。2004年的研究有使用這個裝置。目前已做過600多次頸動脈支架置放術的艾默利大學心臟科學家凱茲說，美國的規定是要使用這個裝置。

【2006/10/20 民生報】@