標靶治療 癌患新希望

【民生報／黃明賢】
2006.10.19 04:15 am


一名五十多歲婦人，每個月都從北部搭火車南下高雄醫學大學附設醫院就診，七年來風雨無阻。很難想像，她是一名第三期末的肺癌病人，癌細胞並已轉移到頸部淋巴及腦部，接受過手術、放射線及化學藥物等各種療法，但挨再多的針、吃再苦的藥，都擊不倒她求生的堅強意志，加上親情的支持，以及「標靶治療」帶來治療新希望，讓她在這條漫長的路上不孤單。

惡性腫瘤為國人十大死因之首，而肺癌近年更高居國人十大癌症死因排行榜的第一位。導致肺癌的危險因子很多，例如遺傳、抽菸、油煙烹調及致癌物暴露等，特別是東方女性肺癌罹患率比西方國家高，可能與吸二手菸、多油煙的烹調習慣，以及基因缺陷有關。

肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩種。非小細胞肺癌約占所有肺癌病人數之85%以上，治療主要靠手術、放射線與化學療法。可惜，約70%的病人在診斷時都已錯過手術的黃金時機，只能接受以化學治療為主的療法。

傳統化療藥物的作用機制是干擾細胞的分裂增長，但這些化療藥物不管癌細胞或正常的細胞一律毒殺，特別是骨髓造血細胞、口腔黏膜細胞和毛囊細胞，患者接受化療後可能會有嘴破、掉髮、惡心、免疫低下等副作用，尤以掉髮深深困擾著女性病人。

隨著新藥的研發，近幾年已發展出針對癌細胞量身訂「治」的「標靶治療」。目前非小細胞肺癌的「標靶治療」藥物以抑制表皮生長因子受體活性的藥物為主。例如「艾瑞莎」 (Iressa)，每天只要服用一顆，對老人及抵抗力弱者，不但可延緩病情惡化，更可大大減輕副作用，提升生活品質。像前述的中年婦人，在接受「艾瑞莎」治療後，病情明顯獲得改善，已安然度過七個年頭。

目前，健保已將「艾瑞莎」列為經其他化學療法後，仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌的第三線用藥。不過，「標靶治療」雖可有效控制癌細胞，但效果因人而異，有些人可能用藥初期有效，但過一段時間，癌細胞發生突變，此時須調整用藥，所以病患在用藥前，應先與醫師詳細討論，仔細評估，尋找最適合自己的治療方式。

(作者為高雄醫學大學附設醫院內科部主任)

【2006/10/19 民生報】@