基因異常 胎兒該不該拿掉？

【民生報／記者楊心怡／報導】
2006.10.16 03:34 am


產前基因檢測技術日益進步，能篩檢的疾病愈來愈多，但有些疾病未必有立即致命性，家長若因此決定中止懷孕，將犧牲一條小生命，醫學倫理究應如何拿捏，值得國人深思。

中華民國女醫師協會昨舉辦「醫學倫理研討會」，中山醫學大學附設醫院婦產部醫師林靜儀表示，產前基因篩檢除了原有的唐氏症、地中海型貧血外，去年三月起，周產期醫學會也將「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」列為新項目。

根據優生保健法，凡認定胎兒有畸形發育之虞，如唐氏症、基因缺損、無腦兒、重型地中海型貧血等，都可終止妊娠，而醫學倫理的問題也隨之浮上檯面。

林靜儀指出，像脊髓性肌肉萎縮症這類疾病，變化度很大，即使檢出胎兒基因異常，但其發病可能在6個月大時，也可能在30年後，如果斷然中止懷孕，是否會扼殺一個原本可以健康存活數十年的生命？

此外，有些胎兒基因異常是在懷孕28週、36週之後才發現，此時中止妊娠，胎兒可能已有存活能力，更易引發倫理的爭議。

因此，林靜儀認為，做產前篩檢時，檢測前的說明，及檢查結果的判讀，都應格外謹慎；一旦檢查出異常，須清楚告知家長該疾病的問題，及預後、照顧方式。

她強調，醫師只能善盡告知義務，盡量在篩檢前，讓家長了解篩檢的意義，並讓他們做好心理準備，不能替父母親做決定，也不能批判父母親中止妊娠的選擇。

她也提醒，家長不應抱著「確保心安」的態度做基因檢測，若未充分了解檢測的目的及意義，做好心理準備，萬一檢出異常，可能無法面對，反而糟糕。

【2006/10/16 民生報】