糖尿病腎病變 愛找亞洲人

【2006/08/09 聯合報】

【洪堯民／高雄惠德醫院腎臟科暨洗腎室主任醫師】

糖尿病是極為常見的慢性疾病，可怕之處在於可能引起全身多系統嚴重的併發症，其中之一是糖尿病腎病變。

一般人尿液中白蛋白排泄量在20毫克以下，當腎臟的腎小球損傷時，才會大於30毫克。若糖尿病人出現微量白蛋白尿，表示已進入糖尿病腎病變第三期，此時若經嚴格控制血糖及使用血管張力素轉換?抑制劑，尚可避免走向腎衰竭之路。

「微量白蛋白尿」是指24小時尿液中的白蛋白含量超過30毫克，但小於300毫克。早期檢測微量白蛋白尿，是防止腎臟病變的有效手段之一，診斷出第二型糖尿病時，就應進行檢驗。

在六月國際腎臟醫學會期刊中，有篇研究報告指出，全球第二型糖尿病患者中，有很高的比率已有微量白蛋白尿及腎功能不好，亞洲人可能比較容易產生糖尿病腎病變。

這項跨國研究，對象包括歐、亞、非、美洲地區33個國家，共24151位患者，白種人39%，亞洲人38%。採單次尿液測量白蛋白除以肌酸酐濃度比例，小於30毫克／克肌酸酐為正常白蛋白尿，30~299毫克／克肌酸酐為微量白蛋白尿，大於300毫克為明顯白蛋白尿。

結果發現，整體而言，共有49%的病人尿中微量白蛋白尿大於30毫克（39%為微量白蛋白尿，10%為明顯白蛋白尿），腎功能不全者有22%，亞洲人有最高比率 （55%）存在微量白蛋白尿與明顯白蛋白尿，白種人最低（40.6%）。

研究指出，亞洲人種糖尿病患者與白種人、黑人比較，有較高的比率存在微量白蛋白尿現象，而影響微量白蛋白尿的因子包括血糖控制不佳、血壓偏高、抽菸、人種差異、年齡較大、糖尿病的年數等，這些因素當中可以控制的是前三者。

報告中建議，全球已有微量白蛋白尿及腎功能不全存在的糖尿病人，應嚴格控制血壓、戒菸，亞洲人更應努力預防糖尿病腎病變。