星期二, 12月 26, 2006

給彼此空間

奧修 Love, Freedom, and Aloneness 愛‧自由‧與單獨

第七章

在紀伯倫的《先知》﹝The Prophet﹞中,阿穆斯特法這麼說道:
在你們的依偎中保留幾許空隙,
讓天堂的風飛舞過你倆之間,
相愛,但不使愛淪為束縛;
願在你們靈魂的雙岸間,
有著一片波動的汪洋。


如果你們在一起不是因為情慾的緣故,你們的愛一定會與日俱增。情慾會讓所有的事縮水,因為生物性並不在乎你們是否在一起,它只關心瀪衍,而繁衍是不需要愛的;人就算沒有愛也生得出小孩。
當我住在森林裡或山上的時候,我常對各種動物做觀察,有件事一直令我想不透,每次我看見動物們在做愛的時候,牠們看起來總是非常悲傷的樣子。我沒見過做愛時很快樂的動物,好像是牠們被某種莫名的力量驅使去做這件事一樣。牠們不是自願的,對牠們來說做愛不是隨心所欲的自由,而是一種負擔,那即是令牠們難過的原因。
我也在人類的身上觀察到同樣的事。你有沒有在路上見過夫妻檔走在一起?或許你並不知道他們的關係,不過,如果他們兩個都悶悶不樂的樣子,你就可以確定他們是夫妻。

在我從新德里旅行到斯里蘭卡的途中,我的冷氣火車廂裡只有兩個位子,其中一張是我預定的位子。沒多久,來了一對男女,女的生得明麗動人,男的長得英俊瀟灑,由於那張位子擠不下他們倆個人,所以男的讓女的留下來,他自己去另一個車廂坐,不過,火車每停一站,他就會帶一些甜點、水果、鮮花來看她。
一切我都看在眼裡,於是我開口問那個女的:「你們結婚多久了?」
她說:「應該有七年了吧。」
我說
:「別想唬我!妳可以騙得了別人,但你騙不了我,你們並沒有結婚。」
她大吃一驚,心想這個一句話都沒說,只有旁觀的陌生人........她說
:「你怎麼發現的?」
我回答
:「這也沒什麼,道理其實很簡單,假如他果真是妳丈夫,一旦他走開後,要是他會在你們下車的那站快到時回來找妳,那已經算你很幸運了!」
然後她就說
:「雖然我們素不相識,不過你所說的沒錯,他是我先生的朋友,也是我的情人。」
我說
:「那就說的通了......」

先生與妻子間有哪裡不對的嗎?那不是愛,大家好像還真的懂愛一般,認為夫妻之間一定有愛,那是肉體的慾望,你們要不了多久就會受不了對方。你被以繁殖為目的的生物性給耍了,遲早你會覺得一切了無新意──同一張臉孔、同一個身體,你知道自己曾經探索過這個人幾回嗎?全世界的人都因為婚姻而過得不快樂,卻仍然沒有人意識到原因出在哪裡。
愛是最奧妙的現象之一,阿穆斯塔法所說的愛並不會使人乏味,因為那不是情慾。
他說,在你們的依偎中保留幾許空隙。
在一起,但別想去控制,別試圖佔有,而且不要剝奪對方的主體性。
當你們生活在一起時,給彼此一些空間.......。當先生晚歸時,妻子不需要、也沒有必要問他去了哪裡,或為什麼他回來晚了。他有他自己的空間,他是一個自由的個體。兩個自由的個人住在一起,沒有人去侵犯對方的空間。如果是妻子回來晚了,並不需要問她:「你去哪裡?」你以為你是誰啊?她有她自己的空間與自己的自由。
喜好是因人而異的事,也許你先生喜歡的,你不見得會喜歡,這並不表示你們一定會因此衝突,但也不表示因為是夫妻,你們的喜好也就應該一樣。所有那些老掉牙的問題........每個做老公的回家時腦筋裡都在想:「她會問什麼?我該怎麼回答?」而其實做老婆的都知道她要問什麼,以及他會說什麼,他都用一些假話在敷衍她。
這種不時疑神疑鬼、動不動就忌妒的愛算什麼愛?假如你的老婆撞見你跟其他的女人在一起有說有笑,光是那樣就足以毀了你的一整夜,弄得你覺得很不值,才一點點笑聲就要你賠上這麼高的代價。如果是老公發現自己老婆和別的男人在一起似乎更開心、更快活的話,這不讓他痛苦萬分才怪。
人們並沒有意識到他們其實不懂愛。愛從不懷疑,從不忌妒,從不干涉別人的自由。愛決不會在別人身上施加壓力,愛給與自由,唯有當你們之間有空間時才可能有自由。
這即是紀伯倫很了不起的地方.......他別具洞悉力的見解。愛應該會樂於見到心愛的女人快樂地與別人在一起,因為愛想要心愛的女人快樂;愛希望丈夫是高高興興的,如果他享受跟別的女人談天說笑,做妻子的應該覺得開心,沒有必要為此起爭執。兩人在一起原本是為了讓生活更快樂,但事實卻剛好相反,他們在一起好像是為了置彼此於毀滅,因為他們甚至連愛的意義都不了解。
在你們的依偎中保留幾許空隙......這並不矛盾。
你給對方越多空間,你們就越緊密地在一起;你們容許彼此越多自由,你們就越親密,不是親密的敵人,而是親密的朋友。
讓天堂的風飛舞過你倆之間。這是存在中的基本法則,相處過頭會失去自由的空間,愛的花朵因此而枯萎、凋謝,你摧折了那朵花,因為你沒有給它生長的空間。
科學家發現動物們喜歡保有自己的空間,你一定見過小狗在不同電線桿下撒尿的情形,你以為牠那樣是沒事找事做嗎?才不,牠是在劃分界線,藉以表示「這是我的地盤」,其他的狗兒聞到尿液的味道就不會來覬覦這塊地方。狗不會介意其他狗兒靠近自己的地盤,但要是對方越過雷池一步,一場衝突就不可避免了。
自然界的動物們都是這樣的,即使是獅子,如果你不越過牠的領地,牠並不會無端去攻擊你,你對牠而言是有教養的紳士。但若是你擅入牠的地盤,不論你是誰,牠一定會把你給生吞活剝下去。
人類的生存空間權還有待發掘,你一定感覺得出來那是什麼,只是科學上還沒有正式界定。當你去到像孟買這種城市裡的任一處火車站,火車上的人就如同擠沙丁魚似的......大家都是站著,只有少數人才有位子坐,不過,你去看看那些站著的人,雖然他們的身體唉的很貼近,他們還是死命地不要和別人互相碰觸。
這世界日益擁擠,越來越多人發瘋、自殺、互殘,原因只出在他們沒有一點自己的空間

星期三, 12月 13, 2006

是否須使用預防性抗生素?

有的研究指出,抗生素應持續使用到拔管時,可以降低 pneumonia and/or empyema 的發生率

也有研究建議使用 24h 抗生素即可,

還有一篇研究認為,即使在穿刺性胸傷之後所插的胸管,抗生素只需要 stat 一次就夠了,

莫衷一是

比抗生素更加重要的,無菌操作技術、傷口的照顧、早期拔除胸管等等,諸般條件能夠符合的情形下,抗生素 stat 一次應該就夠了

胸管何時拔除?拔除時應注意何事?

for pneumothorax, the tube is left in place on suction for at least 24 h after all air leaks have stopped

for hemothorax, the tube is left in place until the drainage is serous and less than 200ml/24h


However, if the pt is mechanically ventilated, many physicians prefer to keep the chest tubes in place in cases a new pneumothorax suddenly develops.

When the tube is to be removed, the patient is asked to take a deep breath and bear down, as in a Valsalva maneuver, to produce maximum intrathoracic pressure and lung volume.

The patient should be in full inspiration when the tube is pulled.

拔管當下,以及 12~24 h 之後,都要再照 X-ray 以確認並無 recurrent pneumothorax ,且 lung 有持續的 expansion

如何在放置胸管的過程中,減少出血以及對組織的傷害?

保持 blunt dissection

Kelly forceps 前進時,閉起來;張開時,只向後退,不能夾到或磨到任何組織

而且保持在同一個 plane 前進;

創造出一個直徑約 1.5 to 2 cm 的洞徑,

刺穿 parietal pleura 之時,以小指尖順著 Kelly forceps 探進去,以免刺穿肺臟
with care taken to prevent the tip of the clamp from penetrating the lung

A finger is inserted along the top of the clamp through the hole to verify the position within the thorax and to make sure the lung is not adherent to the chest wall.

為何skin incision 要比你所選擇進入的肋間更往下1~2cm?

The resulting oblique tunnel through the subcutaneous tissue and intercostal muscles usually closes promptly after the chest tube is removed, thereby reducing the chances of recurrent pneumothorax.

進入肋間時,要盡量靠近肋骨上緣,遠離肋骨下緣,

如何選擇胸管的尺寸?

For a simple pneumothorax, a 24F or 28F chest tube can be inserted.

For a hemothorax, a 32F to 40F chest tube is preferred.

When in doubt, the larger tube should be chosen for trauma situations.
Smaller tubes may not drain blood adequately.

胸管應該放多深?

The tube is advanced at least until the last side hole is 2.5 to 5 cm (1 to 2 in.) inside the chest wall.

選擇胸管放置的位置

anterior axillary line just behind the lateral edge of the pectoralis major muscle

For a pneumothorax the tube should be directed as high and anteriorly as possible without the tip pressing on the mediastinum.

For a hemothorax, the tube is usually inserted at the level of the nipple and directed posteriorly and laterally.

星期六, 11月 25, 2006

Fwd: 「無人性」投資法 理財不敗

「無人性」投資法 理財不敗

月薪三、五、七萬元及雙薪家庭都適用

薪水不高,仍有致富夢想,專家提供薪水族一套不敗理財寶典,透過機械式投資法,定期定額投資基金,選擇好的標的,穩健操作,拉長投資時間,一樣可以達到致富目標。

文/謝春滿

「最近開始看到一些上班族或軍公教人員,利用中午休息時間到銀行來做投資理財。」國泰世華投資信託處業務副理李振中透露他在第一線觀察到的現象。顯示現代上班族已經開始思考如何從微薄的薪水中,擠出一點錢來理財。

根據1111人力銀行調查,台灣的大學畢業生起薪普遍不高,剛進職場的新鮮人,起薪都在二萬五到三萬元之間,好不容易熬個幾年,薪水可能只有四、五萬元,得等到三、四十歲步入中高階,薪水才可能上漲到七、八萬元上下。

薪水普遍不高的情況下,三萬元的微薪族、月薪五萬元、七萬元的中高階主管,以及雙薪家庭,有什麼辦法可以讓財富增加呢?

機械式投資法適合上班族

如果不懂股票或似懂非懂,過去投資的經驗賠多賺少,常常受到情緒左右,專家給你的建議是採取「無人性」的機械投資法。

匯豐銀行財富管理副總裁楊偉凱表示,所謂機械式投資法就是透過系統性的投資法,不論在高點或低點都必須投資,如此可以將風險降到最低,提高報酬率,投資共同基金即是個好方法,很適合上班族使用。

至於操作模式如何,李振中建議,薪水三萬元的人,扣除生活與保險的必要開支後,能存下的錢其實不多。若能存到一萬元,已經是不容易了,尤其是多數上班族都來自中南部,每月租屋的開銷相當大,若家住北部的上班族,能吃住家裡,當然是存錢的最佳方法。

假設每月存下一萬元,可以先買一、二檔基金,李振中建議以全球型的股票基金為優,若從二十五歲就開始投資,到了六十歲,以七.五%的報酬率計算,屆時會有二千多萬元財富,若是以一○%的報酬率計算,則會有三千多萬元資產。

用時間及複利賺取高報酬,李振中舉例,以全球型的股票基金為例,一年的報酬率在七%,三年可達二七%,十年可達一倍,時間為你賺進的財富是無形中增加的,但重點是要愈早開始效果愈好,且要有耐心。

以全球型股票基金為主

月薪五萬元的上班族,可以提撥的錢較高,以三分之一計算的話,至少可以存下一萬五千元,建議投資二、三檔基金,仍以全球型的股票基金為主,同樣是以二十五歲開始、七.五%投資報酬率來計算,六十歲可達三千多萬元,報酬率一○%時,總財富可達四千八百萬元。

月薪七萬元的中高階主管,由於薪水較高,扣除生活費二萬元、房貸二萬元,可以省下近二分之一,這時投入的金額可以拉高到三萬元,建議可投資三到五檔基金,仍以全球型股票基金為主。同樣也是二十五歲投資,報酬率七.五%計算,六十歲時總財富可達六千多萬元,一○%的話可達九千多萬元。

至於十萬元的雙薪家庭,考量到剛結婚有房貸壓力,若小孩出生,開銷會隨之增加,因此以漸進式的方式投資,三十到四十歲每月投入一萬五千元,四十到五十歲每月三萬元,五至六十歲每月五萬元。

投資原則仍然不變,但是投資金額五萬元時,基金可增加到七檔左右。以報酬率七.五%推算,到六十歲會有二千九百萬元財富,一○%計算的話,會有四千三百萬元。

雖然都以全球型股票基金為主要投資標的,但是李振中建議,若個性積極、風險承受度較高的人,可適度搭配單一區域、單一國家、新興市場或單一產業(例如能源、原物料)基金,以賺取機會財。但個性保守的人,則建議搭配債券與平衡型基金,更為穩健。

剛開始對理財不熟悉的上班族,建議還是先以穩健型的全球型股票基金為主,但不要集中同一家基金公司,以分散風險。李振中強調,穩健型基金都是屬於核心資產,等到對理財有一定概念,可以嘗試投資部分衛星資產。

衛星資產指風險性較高、賺取機會財的標的,剛才提到的新興市場、單一國家、單一區域、單一產業的基金都在此列。

富邦銀行理財業務主任陳美玲建議,若定期定額投資積極型基金,例如單一國家、單一產業或新興市場,在報酬率達一五%至二○%時,可以先贖回,再單筆投資穩健型的全球型股票基金,或者,將獲利投入固定配息的債券基金。贖回之後,除非市場向下,否則仍可繼續定期定額扣款。

至於定期定額投資穩健的全球型股票基金,陳美玲建議贖回的門檻可以訂高一點,報酬率二○%至三○%才考慮贖回,贖回後的錢可以放固定配息的債券基金,但仍繼續扣款。

風險性標的要停損、停利

李振中認為,若是屬於高風險的衛星投資,如單一國家或新興市場,波動很大,一定要記得停損停利,一旦市場向下,除了可以大筆贖回,並暫停扣款,以免市場持續向下,損失慘重,總之衛星資產高風險投資仍要操作,不是放任它一直扣款。

日盛投信投資處策略投資部協理許倍禎認為,原物料基金是低風險、抗通膨的標的,可以適度布局一○%,列為衛星資產配置。

統一投信副總游麗美認為,上班族除投資海外基金外,國內有些基金報酬率不錯,從二○○○年萬點行情反轉以來,若持續定期定額買進,到今年報酬率在五○%至一○○%之間,還是可以適當布局,不必刻意避開國內市場。

安德烈.科斯托蘭尼在《一個投機者的告白》書中提到「有錢的人,可以投機;錢少的人,不可以投機;根本沒錢的人,必須投機。」薪水族剛好介於錢少和沒錢之間,其實也不必投機,只要穩健踏實,從小額開始,拉長投資時間,一樣可以達到財富目標。(本文選錄自《今周刊》518期)

星期三, 11月 22, 2006

再忙 妳別忘放空10分鐘



【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.21 03:05 pm


工作繁忙的女性可在10分鐘做些什麼?有些人發呆,有人看電視,但專家建議,每天至少10分鐘的放空,像是冥想、深呼吸,都可讓自己快速充電,多疼愛自己一點。

婦援會及葛蘭史克藥廠今天發布了一項「女性時間與自我關心」調查報告,結果顯示,四成四的女性認為自己的時間不夠用,原因在於工作時間太長,其次是為了兼顧工作與家庭。

在面臨家庭與工作兩邊夾殺的情況下,八成女性渴望放下手邊的事情,好好地給自己一段時間休息一下,但要是真的有空,大多數女性傾向看電視,有助於女性心靈成長的「自我進修」與「放空自己、什麼都不做」更是敬陪末座。

值得一提的是,六成五的受訪女性認為很關心自己,但卻也有超過七成女性認為自己對家人比對自己好,這點也反映在就醫態度上。

一旦發現身心不適時,四成五女性都是「看看再處理」,能拖就拖。

蠟燭兩頭燒的現代女性該如何自處?社會觀察家吳若權建議要傾聽自己聲音,每天花10分鐘,靜坐、深吸呼或是瑜珈,做到真正放鬆的境界,最重要的是每天給自己一點小恩惠來鼓勵自己,像是一塊蛋糕、一包零食或是一杯咖啡。

說睏就睏…特異功能? 猝睡症啦

說睏就睏…特異功能? 猝睡症啦
【聯合報/劉秀枝/台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授】
2006.11.21 03:18 am


一位14歲的國中男生由媽媽及弟弟陪著來看門診,說是最近功課不好,成績退步很多,老師建議看看醫師。男孩看來活潑,有問必答,不像是有心事;神經檢查正常,也不像有神經系統的問題。

醫師隨口問:「是不是上課不專心,愛睡覺?」男孩說:「我就是愛睡覺,隨時隨地就會睡著,要不要我立刻就睡給你看?」原來男孩把這種隨時可睡覺當做特異功能。醫師馬上警覺問:「那你會不會突然地軟下去?」男孩的弟弟說:「有啊!我一講笑話,他大笑整個人就會癱下去。」

本來不曉得男孩到底為何來看病的醫師,這下子馬上就有了診斷。於是醫師安排男孩住院,做多頻道睡眠檢查記錄以及入睡時間的檢查,證實猝睡症的診斷。

猝睡症的好發年齡由12到30歲,男女並無差別。歐美國家約1萬人中有2到10個病例,香港的華人約1萬人中有3位。猝睡症並非遺傳病,但與人類白血球抗原(HLA)的DQB1*0602基因有關聯,台灣也有文獻報導與此基因有關,所以猝睡症在種族上並無差別。

猝睡症的真正病因還不清楚,但近年來發現可能是患者大腦的下視丘所分泌的hypocretin(下丘泌素)減少,而無法維持正常的醒覺—睡眠周期之故。

猝睡症除了對個人作息、學習、成長、工作等有很大影響外,對家庭、學校、工作環境、社會也會造成困擾。治療方法除了要費心安排工作作息,如定時小睡一下等,還可用藥物治療。一般而言,有多種中樞神經刺激劑可選擇,以減少其日間過度嗜睡,對於猝倒則可用三環抗鬱劑或血清素再吸收抑制劑等加以控制。

並不是每個白天很累、想睡覺的人都要考慮猝睡症,但因猝睡症非常少見,而且又好發於青少年時期,有時會被誤以為是熬夜、懶惰等而延誤診斷。甚至有時本人也不覺得嗜睡有何不對,像上述的國中生來看醫師的原因並不是嗜睡,而是功課退步。如果不是醫師無意中問了一句話,再加上高度警覺和專業素養,也不會這麼容易診斷出來。

所以,台語有句俗語說:「先生緣、主人福」,還真有道理呢!

拒菸聯盟訪立院 催生菸害防制法修正案

拒菸聯盟訪立院 催生菸害防制法修正案
【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.11.21 03:18 am



義工孫越(右二)、陳淑麗(右)等人請託台聯立委廖本煙,為菸害防制法修正案尋求支持。
記者潘俊宏/攝影
「台灣拒菸聯盟」昨天前往立法院拜會各黨團,希望能在本周內對協商出的「菸害防制法修正案」結果完成簽署,以期在12月初順利被列為優先法案、送入院會表決,讓修法歷經十年的「菸害防制法修正案」能順利過關,並達到室內公共場所全面禁菸的目標。

董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示,在本月15日最後一次「菸害防制法修正案」黨團協商中,因少數委員堅持公共場所要設吸菸室,最後主席裁定將衛環委員會通過的「室內公共場所全面禁菸」及「餐廳、旅館等供公眾消費、娛樂之場所,得設獨立空調、獨立隔間之吸菸室」,兩案併送院會表決。

林清麗強調,對拒菸聯盟來說,這已經是退讓的結果,如果各黨團以及參與協商立委沒有完成簽署,此案就如同人間蒸發、功虧一簣,因此在支持反菸的立委田秋堇帶領下,除了已經完成簽署的親民黨團外,昨天一一拜會民進黨團、國民黨團、台聯黨團以及無黨聯盟,尋求支持「室內公共場所禁菸」提案。

董氏終身義工孫越、陳淑麗連聲對立委拜託,他們強調:「健康議題不像政治口水,不能再被延誤了;室內不禁菸,不可能反二手菸。」因為抽菸導致喉癌的無喉者復聲協會老師何四玉,也以自己喉嚨上的洞來彰顯菸害的可怕。

多數黨團代表與拒菸聯盟會面時,都表達盡力而為的態度,不過少數不同意室內全面禁菸的癮君子立委,屆時是否願意簽署,依舊是此修正案通過與否的關鍵人物。

鉗式筷子 重拾吃飯樂趣

鉗式筷子 重拾吃飯樂趣
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.21 03:18 am



台北榮總昨天展示該院創新研究的醫療新點子,讓頸椎脊髓損傷或肌無力病患用手握的方式使用鉗式筷子進食,十分有創意。
記者蘇健忠/攝影
對東方人來說,拿筷子吃飯是再簡單、自然不過的事,可是一旦罹患類風濕性關節炎、周邊神經病變等疾病,手指肌力下降,拿不穩筷子,吃飯變成一件痛苦的事。不久前才登上美國復健醫學會期刊的「鉗式筷子」,也許可讓這些患者重拾吃飯的樂趣。

研發「鉗式筷子」的台北榮民總醫院身障重建中心身障醫療科主任張寶基表示,這雙功能獨具的筷子,構造相當簡單,除了一雙不鏽鋼筷或竹筷外,就只有一小塊泡棉、兩條魔術黏帶及一把從光華商場買來的小鉗子,成本不到200元,卻可大幅改善患者的用餐品質,頗具經濟效益。

張寶基說,類風濕性關節炎、周邊神經病變、低位頸椎損傷、腦中風及手指截肢等患者,不是手指肌力不再,就是捏握功能喪失,幾乎無法再拿筷子吃飯,只能勉強以湯匙替代,或仰賴別人一口一口餵食。但如此一來,患者自尊心難免受創,加上又有被食物或湯汁嗆到而引發吸入性肺炎的風險,終究不是辦法。

他所研發的「鉗式筷子」,筷子平貼在手背上,再透手掌輕握鉗子來操控,施力可小到200公克左右,絕大多數患者都可輕鬆使用。罹患神經末梢萎縮的黃先生表示,他以前就算勉強拿筷子吃飯,也只能把白飯「撥」到口中,若想配菜吃,筷子卻怎麼夾也夾不住,那種看得到、卻吃不到的無奈,外人難以體會。

如今,他不僅可透過「鉗式筷子」夾起花生米,就算軟軟的豆腐,也夾得輕輕鬆鬆,那種美食在前,「想吃什麼,就吃什麼」、「軟硬通吃」的感覺,真是美妙極了。

張寶基表示,這項發明雖簡單,卻相當實用,研究論文除刊載於今年6月的美國復健醫學會期刊,還被英國人體工學期刊接受,預定明年5月刊出。

子宮腺肌症 多氣虛體質

子宮腺肌症 多氣虛體質
【民生報/林襄穎】
2006.11.21 03:18 am


門診常有病患抱怨經痛嚴重、經血量大,並懷疑自己得了子宮肌瘤,但經過診斷發現,原來是子宮腺肌症作祟!為何病患會弄錯呢?原來是病患把婦產科醫師的說明給聽錯了,只差了一個「腺」字,所以老是將子宮肌瘤與子宮腺肌瘤混在一起,以致病名張冠李戴。

子宮腺肌瘤也可稱為子宮腺肌症,是子宮內膜異位症的其中一種,子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜移位到子宮腔以外的地方,而子宮腺肌症是內膜異位於子宮肌肉層所致,病患會有嚴重經痛、經血量大的症狀,甚至有些病患會引起骨盆腔廣泛粘連和不孕症。

西醫治療方面,通常可服用避孕藥、療得高(DANAZOL)等,或注射針劑柳菩林(GnRh),治療目的是藉由用藥後產生停經現象來改善經痛,減緩病情。只是,有些病患對於停經引起的副作用難以忍受,例如:狂冒痘痘、體毛變多、肥胖、潮熱盜汗、心悸、失眠等。另外,服藥期間不適合懷孕,即使停藥後也須一小段時間才能進行懷孕計劃。至於瘤體過大的患者,若已無需生育,則可開刀將子宮切除,徹底解決問題。

中醫治療方面,除了一般所熟知的活血化瘀藥物以外,還使用軟化瘤體的藥材,例如:少腹逐瘀湯、婦科女金丹、消瘰丸、散腫潰堅湯等,都是良好的藥材組合。治療過程中能夠降低血液過度凝著狀態,藉以改善經痛;並且抑制子宮肥厚,改善盆腔粘連。

中醫治療還能提高受孕率,這是由於子宮腺肌症常因骨盆腔反覆充血與發炎,進而導致不孕。中藥的清熱降炎法能改善此一困境,尤其是活血化瘀法與清熱降炎法同時使用在濕熱血瘀體質的患者身上,例如中藥的溫清飲,能發揮相輔相成作用,一邊改善經痛,一邊加速懷孕的腳步。

值得一提的是,這個臨床結果說明了兩點,第一點是,經痛與子宮長瘤常常並非一般所說的「子宮寒」,因此用熱性藥物無效;第二點是,子宮內膜異位症的不孕婦女在中藥治療過程中,通常是先有症狀方面的改善,才較有懷孕的可能,較少見症狀毫無改善,腫瘤指數CA125仍舊很高,而能短期內懷孕的。

筆者曾做過幾項大型研究,針對大量病患的症狀分佈與病情改善做統計,結果發現本病與氣虛體質相關。部份患者是在發病前即有氣虛體質,部份病患則是發病過程中才演變為氣虛體質,但無論為何,在治療過程中加入適量補氣中藥,對病情改善確實有正面幫助。但由於常有病患自以為是氣虛體質,而擅服過多補藥,導致病情加重。因此患有本病的婦女們,千萬不要一味認定是「子宮寒冷、子宮虛弱」所致,應請教醫師,與醫師溝通才是。(作者為前署立豐原醫院中醫婦科主治醫師、現為執業中醫師)

登革熱併發中風 罕見

登革熱併發中風 罕見
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.21 03:18 am


鳳山市一名69歲老翁感染登革熱後,出現腦中風,陷入昏迷,經送高雄阮綜合醫院急救,幸運保住老命。醫師查遍文獻並無前例,加上南台灣登革熱疫情仍未停歇,醫師特別提醒民眾,小心感染登革熱。至於其中風是否為登革熱引起?尚待進一步討論。

據高雄長庚醫院表示,這名老翁與太太都感染登革熱。老翁曾在8月29日開始發病,9月2至7日到高雄長庚醫院住院治療,經通報證實感染第三型登革熱病毒。11日再度發病急診,13日又因頭痛、發燒、眼窩劇烈疼痛、意識不清、陷入昏迷,轉至阮綜合醫院急診。

阮綜合醫院檢查發現,病患有低血鈉、右眼瞳孔放大且視力模糊、眼外肌肉麻庳、眼球無法轉動、眼見物雙影重疊等症狀,經照會神經科醫師診斷為突發性右側第二、三對腦神經壓迫,隨即安排電腦斷層檢查確定診斷為腦下垂體出血性中風。經緊急照會腦神經外科醫師林瑞明及楊椒喬,由楊椒喬施行內視鏡腦下垂體腫瘤手術,五天後出院。但患者19日又於高雄長庚感染內科門診。

阮綜合醫院神經內科醫師葉柏延表示,這名老翁有高血壓、B型肝炎病史,經醫學文獻查證,感染登革熱後合併腦下垂體出血性中風非常罕見。

對此一罕見病例,高雄長庚一名感染科醫師表示,登革熱併發登革出血熱或登革休克症候群,通常在發燒的第2~5天,老翁是在10天後才出現中風症狀,就病程與病理證據來看,尚不足以證實中風係登革熱的併發症。目前文獻上,登革熱的出血主要在皮膚、鼻咽腔、腎臟及子宮等部位,還沒有腦部出血的紀錄。不過,老翁中風緊接在登革熱感染後,醫師亦不排除兩者的相關性。

高雄市衛生局長韓明榮表示,他未曾聽聞感染登革熱會併發中風,此病例還有待更多的研究證實。葉柏延呼籲民眾,時序雖已入秋,但南台灣寒意並不明顯,況且氣溫只能降低蚊蟲的活動力,小心防範還是最重要的。

鴿糞藏隱球菌 吸入恐致腦膜炎

鴿糞藏隱球菌 吸入恐致腦膜炎
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.21 03:18 am


時序入冬,台北市衛生局呼籲民眾,都會區的野鴿不僅是禽流感的機械性帶菌者,甚至鴿糞中也含有新型隱球菌(Cryptococcus),若吸入或食入帶有隱球菌的塵埃,嚴重可能引起腦膜炎、肺病、皮膚病及敗血症等。

台北市立衛生局疾病管制處副處長林碧芬說明,隱球菌是一種人畜共通傳染病,一旦老人、小孩或服用類固醇等抵抗力差者,吸入帶有隱球菌的塵埃至肺,再經血行至中樞系統及其他器官,便可能出現頭痛、發燒,甚至有頭暈等現象。

林碧芬提醒,免疫力低的民眾最好不要在公園餵食鴿子;若家中或鄰居自行搭建鴿舍,空氣中的隱球菌可能掉落在鴿糞上發芽繁殖,鴿糞的帶菌率可能高達92%,因此要注意衛生,不要讓鴿糞沾到住家或是誤觸鴿糞,減低感染隱球菌的機率。

結腸癌元凶 來自幹細胞?

結腸癌元凶 來自幹細胞?
【聯合報/編譯朱邦賢/路透華盛頓19日電】
2006.11.21 03:18 am


19日刊載的兩項研究報告顯示,人體血液和組織都源自幹細胞,腫瘤可能也是。

加拿大和義大利研究人員發現,老鼠的結腸惡性腫瘤,顯然來自特殊的結腸癌幹細胞。

加拿大和義大利研究人員發現,未來癌症的治療可能要針對癌症幹細胞下手。這兩項研究都刊載在自然雜誌。

有關白血球過多症、乳癌和腦癌的研究也有類似發現,但上述兩項發現第一次顯示癌症幹細胞可能就是結腸癌的元凶。

多倫多大學衛生網的狄克和同事在報告中寫道:「從基因角度看,結腸癌是醫界最瞭解的腫瘤之一,可惜結腸癌依然是加拿大第二常見的致命癌症,顯示部分癌細胞仍然無法靠目前的治療方法消滅。」

研究人員將人類結腸癌細胞植入免疫系統不足的老鼠體內。只有某種細胞能夠滋生新腫瘤,這種細胞表面有一種叫做CD133的蛋白質。

先前的研究已顯示CD133可能與腦癌和前列腺癌有關。在第二項研究中,羅馬狄桑尼塔高級研究所的狄馬利亞和同事用相同的CD133注射進免疫系統能力不足的老鼠皮膚下,引發腫瘤。

自然雜誌的聲明指出:「這些研究顯示,一小部分結腸癌細胞會刺激腫瘤長大。這一小部分結腸癌細胞和其他腫瘤的大部分細胞不同。」

研究人員說,或許醫界可以生產某種藥物,只攻擊這一小部分細胞,利用這種方法醫治結腸癌,既可對付腫瘤,又不致傷及健康細胞。

世界衛生組織說,結腸癌是全球第四大致命性癌症,每年奪走65萬5000條人命。

看到鬼 求神?求醫?

看到鬼 求神?求醫?
【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.11.21 03:18 am




衛生署嘉南療養院醫師葉怡寧提醒,是中邪或是精神疾病的幻覺,行為異常與否是判斷的重要參考。
記者沈尚良/攝影
日前一名消防隊員夜晚全身赤裸持鐮力搶劫網咖,被捕送到警局時神情恍忽,雙手對空揮舞,並破口大罵,表示有女鬼纏著他。這種行為異常究竟是中邪?惡鬼纏身?還是精神出了問題?

衛生署嘉南療養院醫師葉怡寧說,她尊重民間對於「靈異世界」的觀念,但如果有脫序、異常的行為,可能已非單純的民俗信仰可以解釋,像前述個案被疑為卡到陰,之前同事也曾帶他到廟裡收驚,但她認為,如果真的精神出了狀況,還是應該趕快求助精神科醫師。

葉怡寧說,針對病人「看到鬼」這類幻覺、妄想症狀,從醫學角度來看,是由於其腦部多巴胺分泌失調,需給予抗精神病藥物治療。

葉怡寧曾在某醫院服務時,於農曆七月在離墳場不遠的宿舍遇上消防警鈴無故作響的情形,所有的人都被驚醒,連續好幾天都在半夜2、3點,但查不出有任何問題,院方於是特別祭拜一番,自此就不再有「夜半鈴聲」。

「花田少年史」是遊覽車上最常播的影片,也成為喜歡旅遊的阿公阿媽眼中最紅的卡通,劇中的主角「一路」因車禍頭部受傷後可以看得到鬼,還有鬼求他幫忙解決問題。這對民俗信仰者來說,證明了有冥界的存在。不過,一路會自言自語,還有「嚴重妄想」,在現實生世界裡可能會被當成精神病患強制送醫。

「有些事無法解釋」,葉怡寧表示,並不能就此認定是精神病所致。她認為,是不是有精神上的問題,應該從行為上去判斷,如果已經干擾到生活、違反一般正常行為的脫軌情形時,就不應再只是求神問卜,而應該尋求精神科醫師診療。

葉怡寧舉例,小梅被懷疑是農曆閏七月時卡到陰,經常自言自語,而且還不吃飯,還說女鬼叫她去死,顯然生活及精神已經脫軌了;有位自然流產的婦人被認為是嬰靈附身,自以為通靈,結果有一段時間幾乎無法睡覺,就醫第一天服藥睡了一夜好覺後,隔天人顯得正常,但被家人再帶去拜神,對方指醫院不乾淨,要病人不要再回醫院,之後情況就一直未再改善。

事實上,精神病患有80%以上曾求助於民俗或宗教療法,但至少從送醫的案例中可以看到民俗或宗教治療沒有效果,有的在1、2個月後還是得求醫。

不過,她也表示,有時候對於一些非科學可解釋的情境,也需尊重病人和家屬的心理需求,以建立互信與溝通的管道。她認為,宗教能穩定人心,但迷信可能延誤治療,所以「要神也要人」。

免費流感擴大施打 65歲老人手腳要快

免費流感擴大施打 65歲老人手腳要快
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.21 03:05 pm


由於今年免費流感疫苗接種率不高,衛生署上午決定將從11 月23日起擴大實施對象,只要滿60歲以及三歲以下,都可以享受這項健康福利措施,65歲以上老年人趕快把握這一兩天,以免打不到,還得自費注射。

疾病管制局疫苗中心主任劉定萍表示,今年度流感通報人數從上個星期起開始往上揚升,符合免費流感疫苗接種的民眾應該立即至住家附近醫療院所注射疫苗。

據統計,截至目前為止,今年度免費疫苗接種率剛好超過一半,僅有50.4%符合接種資格者注射了疫苗,其中以嬰幼兒接種率最低,還不到三成,65歲以上老年人接種率為45.8%。

劉定萍指出,各類接種對象的接種率都比去年以及預期落後許多,原因可能在於以色列日前疑似傳出流感疫苗接種致死的案例,經過世界衛生組織調查之後,證實兩者之間並無關連,民眾可以放心接種。

疾管局統計2003、2004兩年流感的流行病學資料發現,與沒有接種流感疫苗的人相較,接種流感疫苗者可減少四成因肺炎、流感住院的機率,也可以減少兩成四因慢性呼吸道疾病住院比率。

由於今年接種率並不高,為了發揮疫苗最大效益,疾管局上午宣布從11月23日起擴大了接種對象,滿三歲以下的幼兒、滿60歲以上的成人(民國35年12月31日前出生)以及重大傷病個案。

等不到腎臟 美每天10人去世

等不到腎臟 美每天10人去世
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.11.21 02:58 pm


美國約翰霍普金斯醫院20日在記者會上,公開讚揚促成骨牌移植腎臟的第一個捐贈者,48歲的荷諾兒‧羅斯坦, 器官移植主任蒙哥馬利醫生說:「如果不是羅斯坦女士,5位患者不可能獲得重生機會。」

羅斯坦的大愛捐腎,引發骨牌效應,陸續感動了4位獲得腎臟捐贈的患者的親人投桃報李。捐贈、受贈的10人分別來自美國五個州和加拿大,5位捐腎人都是女性,捐贈者和移植者配對成功後,約翰霍普金斯醫院決定同時動手術,以免有人生病或反悔。

約翰霍普金斯醫院14日為5名捐腎和5名受贈病人同時進行手術,經過10小時手術後,10人復原情良好,定21日出院。

20日在醫院的記者會上,羅斯坦和詹茲首次見面,羅斯坦說:「詹茲的母親不能把腎臟給她,而我救不了我的女兒,有機會付出讓我深深感動。」

最後一位受贈者席拉‧桑頓在換腎後說:「這實在令人感動莫名,收到來自陌生人的救命禮物,只能說大恩不言謝。」

大部分器官捐贈都是死後捐贈,由於數量不足,美國目前有將近7萬人在等待腎臟捐贈,平均等待時間長達5年,每天有10人在等待中去世。近年來生存捐贈的情形日漸增加,但許多人雖然願意捐腎救親人卻不適合。蒙哥馬利醫生呼籲進行全國腎臟捐贈配對,讓更多患者有活命機會。

最大腎臟移植手術 5腎連環捐

最大腎臟移植手術 5腎連環捐
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.11.21 02:58 pm


美國約翰霍普金斯醫院上周進行「骨牌效應」腎臟移植手術,把5位捐贈者的腎臟移植給5位病患,這是歷來規模最大的連環腎臟移植手術,約翰霍普金醫院動員了12位外科醫師、11位麻醉師、18位護士,在六間手術房同時開刀。

這次手術最令人感動的是捐贈者和移植者原本並不相識,促成骨牌效應的第一位捐贈者是48歲的荷諾兒‧羅斯坦,她在丈夫和女兒先後因車禍和生病去世後,決定捐出一個腎臟給素未謀面的腎臟病末期患者克莉絲汀‧詹茲。40歲的詹茲10 歲就罹患腎臟病,養母有心把腎臟給她,但不吻合。

詹茲的養母感動之餘也決定捐腎,受惠者是52歲的布魯克斯,布魯克斯55歲的妻子跟進,捐腎給61歲的裴賽,裴賽61歲的妻子再捐腎給77歲的羅夫諾,羅夫諾63歲的妻子珊德拉也同意捐腎,最後受惠的是等待腎臟捐贈多時的63歲退休小學老師席拉‧桑頓。

賣藥管道》第四台發金卡 你唱我送DVD

賣藥管道》第四台發金卡 你唱我送DVD
【聯合報/記者唐秀麗、周宗禎/連線報導】
2006.11.21 03:45 am



中南部流行第四台賣藥廣告,還找老人「現身說法」,賣藥業績強強滾。
記者唐秀麗/攝影
雲嘉南地區時下流行買藥集滿點數,就可到第四台攝影棚現場唱歌,並可獲贈個人唱歌錄影DVD,獲得「雙金卡」者,夫妻還可同時登台獻唱,吸引不少上了年紀的夫妻買藥集點數;許多人擔心假藥劣藥透過這種通路行銷,希望政府重視。

國內許多第四台及地下電台靠賣藥或健康食品的廣告營收維持營運,脈優錠假藥事件爆發後,不少人懷疑偽劣藥也會經由地下電台流通,但地下電台業者紛紛喊冤,強調不會拿石頭砸自己的腳,不可能賣假藥,「要說誇張宣傳,誇大療效都可以,但絕不能汙衊我們賣假藥」。

嘉義縣第四台充斥賣藥廣告,最近流行只要買藥滿一定額度,集滿點數就可上電視台攝影棚現場演唱,還可獲贈「個人專輯」。一個月買藥金額達萬元就送「雙金卡」,可以夫妻同唱,不少夫妻樂此不疲。

嘉義縣衛生局長鍾昌明說,不知道有買藥送DVD情形,會加強監看有無違法,但業者大多販售一般成藥,只留下購藥電話專線聯絡,不直接現場賣藥,查緝有困難。

賣藥管道》夜市叫賣秘方 暗樁一搭一唱

賣藥管道》夜市叫賣秘方 暗樁一搭一唱
【聯合報/記者周宗禎/台南縣報導】
2006.11.21 03:45 am


台灣藥品通路相當多元,各地夜市、廟埕常見流動式藥攤或「巡迴賣藥車」,不論是跑單幫或幾人一組,藥品來源大多不明;有些藥攤、賣藥車一去不回,服用後出問題追訴無門。

在市場邊賣「祖傳秘方」草藥及龜鹿二仙膠多年的劉德福說,祖父來台前老家在廣東開「漢藥房」好幾代,這些祖傳秘方救人無數,但他沒有藥商資格,連藥房都沒辦法開,只能在市場擺攤;來買的不是老主顧就是口耳相傳的消費者。

他說,賣的都是「正港的草藥」,從沒聽說吃了有害。

夜市跑單幫藥販多採數人一組,一搭一唱甚至有「暗樁」在觀眾間鼓動買氣,有的藉「發表會」贈送洗衣粉、洗碗精等小禮物招徠觀眾。貪小便宜的老人家聽完說明會,往往覺得通身是病,不是腎虧就是心臟無力,回家時除了一罐成本廿元不到的洗碗精,往往花了數百或數千元買了藥效不明的藥丸、藥酒。

藥辨真假 榮總一「網」打盡

藥辨真假 榮總一「網」打盡
【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.11.21 03:45 am


假藥橫行讓人害怕,台北榮民總醫院昨天公開國內醫院最完備的藥品辨識網路系統,秀出上千種包括藥丸、鋁箔包裝和外盒的藥品外觀,無論民眾領到的藥是哪一種包裝,都能辨識真偽。

台北榮總最近啟用「藥品外觀及內中外層包裝查詢系統」,羅列該醫院常用的一千四百多種藥品約五千個圖檔,從藥丸外觀的尺寸、顏色、劑型、藥品中英文商品名、用途,到中層的鋁箔包裝,還有外盒包裝,一應俱全。

衛生署藥政處科長戴雪詠說,衛生署已委託台北醫學大學建置新的「藥物資訊網」,將再提供五千兩百項藥物實體外觀辨識,預定下月啟用。

台北榮總的藥品查詢系統,網址為http://www.vghtpe.gov.tw/~pharm/。

衛生署的「藥物資訊網」,網址為http://www.doh.gov.tw/cht/medicine.htm。

你吃的藥是真是假? 上網按圖索驥

你吃的藥是真是假? 上網按圖索驥
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.21 03:45 am



台北榮總建置完成的「藥品外觀及內中外層包裝查詢系統」,以「威而鋼」為例,左為最內層的裸錠,中為中層鋁箔包裝,右為外盒,一目瞭然。
記者林進修/攝影



台北榮總藥劑部主任周月卿展示藥物網路查詢系統,內有該院常用1400種藥品,包括藥品外觀及內中外層包裝,可供民眾免費上網查詢。
記者蘇健忠/攝影

嘉義華濟醫院爆出「脈優錠」假藥事件,造成不少高血壓病患用藥的疑慮,不知自己手邊的藥是真是假。台北榮民總醫院建議對用藥有疑慮的國人,不妨上該院「藥品外觀及內中外層包裝查詢系統」的民眾專區欄,比對藥品外觀,辨明真偽,以便吃藥吃得安心。

台北榮總藥劑部主任周月卿表示,該院於上個月底才建構完成的查詢系統,總共蒐錄該院常用的1400種藥物,不管這些藥品為安瓿、裸錠、避光紙包裝或盒裝,均逐一拆解,再依內層、中層及外層的包裝型式拍照登錄,民眾只要「按圖索驥」即可。

周月卿強調,該院藥品外觀及內中外層包裝查詢系統所蒐集的藥品種類繁多,若以每種藥物拍3至4張照片計算,總共蒐集近5000個藥品圖像,其功能遠高於衛生署的藥物查詢系統,是國內醫療院所的創舉。

值得一提的是,所有藥品都置於具有X、Y軸的尺規上拍照,藥品及外包裝的實際尺寸一目瞭然,增加辨識功能。

除了藥品外觀外,這個查詢系統還將藥品的藥理分類碼、健保碼、國際條碼、中英文商品名、中英文學名、廠牌、臨床用途及圖檔名稱等資料全都建檔。周月卿補充,只要藥品有異動訊息,該查詢系統即同步更新,讓偽藥無所遁形,「脈優錠」假藥事件應不至於發生。

台北榮總藥品外觀及內中外層包裝查詢系統設置在該院藥劑部網站的民眾專區欄內,網址為:http://www.vghtpe.gov.tw/~pharm/。任何人只要覺得自己手邊的藥物怪怪的,都可自行上網檢視,為自己的用藥安全把關。

病患叮嚀》舊包裝脈優錠 未必是假

病患叮嚀》舊包裝脈優錠 未必是假
【民生報/記者張雅雯龐凱駿/報導】
2006.11.21 03:45 am


嘉義華濟醫院流出偽造的降血壓用藥「脈優」,經查是仿冒原廠舊包裝,其實,市面上還有不少舊包裝的真藥存在,讓不少民眾感到困惑,雖然廠商持續在媒體上宣導各種辨別真偽的方式,醫界建議服藥的慢性病患,與其花心思去比對藥品是真還是假,不如隨時監測自己的血壓是否控制得當,才能避免受害。

另一方面,嘉義縣、市衛生局全面清查轄區各醫療院所和衛生所,查扣1000多顆疑似「脈優」偽藥。由於真偽脈優錠難以辨識,在藥品檢驗報告未出爐前,衛生局已通令全縣18個鄉鎮市衛生所將暫停供應脈優錠。署立朴子醫院和署立台南醫院則奉衛生署指示,開設高血壓特別門診,協助曾至華濟醫院看診領取脈優錠的病患看診領藥,同時提供諮詢服務。

北市執業藥師柯明道表示,偽藥事件雖然發生在南部,由於醫院給的竟然是偽藥,增加了民眾對用藥的不安全感,兩天來詢問的人的確增加了;他指出,「脈優」今年更換新包裝,既有的舊包裝藥品,只要在有效期限內依然可以使用,但是偽藥事件讓許多民眾認為「舊包裝就是假的」,因此也暫時把舊包裝藥品收起來。

生產「脈優」的輝瑞藥廠指出,今年一月推出新包裝,市面上的確可能還有少數舊包裝藥品,民眾如果按時服藥,應該已經領到新包裝用藥才對,從這次許多來電詢問可發現,不少民眾服藥的順從性並不夠好。

藥品交付到民眾手上前,會經過許多大小盤商之手,哪個環節有人動手腳,的確防不勝防。不論有多少防偽設計,柯明道說:「總不可能要求病人保障自己的用藥安全。」因此除了供藥環境必須更加強檢驗工作,他認為民眾能夠做的,就是隨時注意血壓的控制情形,偵查是劑量出了問題?或者是有吃到假藥的疑慮?才是最佳自保方式。

萬芳醫院家醫科醫師林英欽表示,秋冬本來就是高血壓好發的季節,民眾切勿因此個別事件而影響服藥意願。

追查偽藥》華濟若有疏失 將受罰

追查偽藥》華濟若有疏失 將受罰
【民生報/記者張雅雯龐凱駿/報導】
2006.11.21 03:45 am


假降血壓藥「脈優」竟然流入醫療院所,衛生署長侯勝茂昨在立法院備詢時指出,嘉義縣華濟醫院早在本月2日就知情卻沒有馬上通報,他已下令全國醫療院所同步清查此用藥來源,同時也提供患者換藥服務,預計三天內會完成偽藥回收及相關人員懲處。

侯勝茂強調,這次事件中,醫院早在月初就知情,卻沒有馬上向衛生局通報,是醫院的不對;衛署醫事處處長薛瑞元表示,若調查證實是醫院管理有疏失,地方衛生局可依醫療法第108條處以罰鍰或是停止部分業務。

至於民眾若因吃到偽藥而受害,侯勝茂表示,因為是從醫院開出的藥,民眾可以向華濟醫院索賠。不過,華濟醫院在各方責難之餘,院方則認為本身也是受害者,昨也委請律師提出訴狀,控告供應偽藥的張姓藥商,嘉義地署檢表示將併案偵辦。

面對市面上的偽藥問題,衛生署藥政處長廖繼洲表示,法務部及內政部的聯合稽查小組抓到不合法藥商,就會列入黑名單中,這家涉及販賣假偽藥的藥商、還向藥劑生租牌,除了得關門,負責人還可能面臨刑期。

醫療院所也出現偽藥,民眾紛紛不解:「進藥後都沒把關嗎?」對此,廖繼洲表示,目前除了大醫院,多數醫院其實進藥後都沒有再檢驗的能力,因此採購藥品時一定要確認藥品來源、品質,以確保用藥安全,不能光圖多一些折扣。

國內「藥事法」規定,只要公司有聘請藥師、登記領得許可執照,就能賣藥,然而這次出問題的也是合法藥商,同以「受害者」自居;廖繼洲坦言,國內藥商幾乎沒有自行檢驗真偽的能力,目前也只有日本規定所有經銷商必須有檢驗器材,若要跟進也牽涉到修法,過去曾與業者協商,但結果並不順利,顯然推動頗有難度。

另外,衛生署要求開發性製藥研究協會(IRPMA)整理藥廠授權的經銷商名單,希望讓醫院採購時有所依據,對於類似「脈優」這類還在專利期間的藥品,呼籲藥廠如發現醫院突然停止採購行為,應立即通報衛生署轉請地方衛生局了解。

川生公司:假藥不是我的

川生公司:假藥不是我的
【聯合報/記者郭勝恩、唐秀麗、黃宣翰、魏忻忻/連線報導】
2006.11.21 03:45 am


嘉義檢警調偵辦華濟醫院脈優錠假藥案,被指供應假藥、人在大陸的嘉義縣水上鄉川生貿易公司負責人舒文英的丈夫蘇仁德昨晚已入境返台,並與承辦檢察官聯繫,允諾今天到案說明。

蘇仁德昨晚返回水上鄉,他透過對講機表示,這些假藥不是他的,他不知道為什麼張仕勳要誣陷他,他今天將向檢察官說明。

昨天上午,華濟醫院由院長秘書陳福財與律師吳宏輝赴嘉義地檢署按鈴申告,指控賣假脈優錠給醫院的嶸登藥品公司負責人張仕勳魚目混珠,摻雜假貨,涉及詐欺和妨害名譽,並將針對醫院名譽受損及病患流失,向張仕勳求償。

今年九月十二日和十月十九日,華濟醫院向張仕勳訂購一批美國輝瑞藥廠治療高血壓的脈優錠,十月十九日第二批共六百盒一萬八千顆,十月底醫院開給患者後,陸續接到患者血壓無法穩定、身體不適的反映,院方認為藥品有問題,除留下部分作為證物,其餘一萬多顆退回給張仕勳,但假藥的傳聞已爆發開來。

嘉義地檢署檢察官郭志明已查扣醫院留下的一千一百九十一顆脈優錠,輝瑞藥廠業務人員一看外盒和片裝的批號不同,已確定是偽藥,是否進一步送國外檢驗,尚未決定;輝瑞人員與委託的理律事務所將藥品帶回,今天會將一千多顆藥品的真假鑑定報告送到嘉義地檢署。

另外,檢察官郭志明還交代嘉義縣衛生局,將各衛生所封存的新、舊脈優錠及地檢署查扣的假藥送衛生署藥檢局檢驗。由於張仕勳供稱假藥購自嘉義縣水上鄉川生貿易公司蘇仁德,從華濟醫院退回的假藥也交由蘇仁德處理,為了追查假藥來源及流向,檢警調人員前天到川生公司搜索,但未發現脈優錠。

【記者施靜茹、葉長庚/報導】降血壓藥脈優錠假藥事件餘波盪漾,衛生署長侯勝茂昨天上午在立法院被立委抨擊查緝不利時說,將在三天內完成假藥回收,及相關醫療院所與人員的懲處。

假脈優錠來自大陸 台中也查獲

假脈優錠來自大陸 台中也查獲
【聯合報/記者白錫鏗/台中市報導】
2006.11.21 03:45 am


台中檢調單位今年三月間破獲以羅文鋒為首的偽藥集團,查扣卅多萬顆假藥,其中六萬多顆即是脈優錠,羅文鋒並供出將假藥賣給嘉義、雲林地區的藥局等對象,因兩者批號吻合,檢調懷疑已獲交保的羅文鋒繼續犯案,積極追查。

台中檢調查出,被告羅文鋒(六十歲)原是一家藥品公司總經理,深諳各類藥品製造販賣流程,九十三年初經友人介紹結識在大陸廣州經商的鄭姓台商,委託鄭姓台商製造威而剛、諾美婷、犀力士、使蒂諾斯等假藥,走私來台賣給中南部藥局牟利。

九十三年十月間,檢調破獲羅文鋒偽藥集團,查扣市價逾三億餘元的兩百多萬顆假藥,檢方去年初依違反藥事法等罪將羅文鋒等六人起訴,一審法官將羅文鋒判刑九年四月。

未料,羅文鋒去年初獲交保後,又繼續從事製造販賣假藥,向大陸地區綽號「小陳」男子,低價購買威而鋼、犀利士、脈優錠、諾美婷等假藥,再以高價賣出,台中檢調今年三月間再度查獲羅文鋒,查扣各類假藥卅多萬顆,其中,NORVASC(脈優錠)有六萬三百零八顆。台中地檢署今年六月間將羅文鋒等人起訴,並對他求處重刑七年六月,但法官准他交保。

台中檢調發現嘉義華濟醫院及嘉義縣多家衛生所使用的脈優錠假藥,與三月間檢調所查獲的脈優錠,屬同一批號;加上羅文鋒是嘉義市民,並將假藥賣給嘉義縣、雲林縣的一些藥局及多名特定對象,兩案間顯有關連。

檢調查出羅文鋒假藥的來源,皆是向大陸地區訂貨,由對方將假藥快遞走私來台,再由羅文鋒等人打錠包裝出貨攫取暴利,檢調懷疑羅文鋒交保後變本加厲犯案。

【記者唐秀麗、郭勝恩/嘉義縣報導】爆發脈優錠假藥案的嘉義縣華濟醫院昨天湧入不少病患要求更換脈優錠真藥,也有患者帶藥到嘉義市衛生局希望鑑定真假;一名來自雲林縣的呂姓女病患說,難怪最近服藥後仍頭暈目眩,血壓一量竟飆到二百多,差點被害死。

被指涉入脈優錠假藥風波的川生公司,還經銷大豆異黃酮、維骨力、魚肝油及面膜等產品;有消費者擔心有假,希望衛生單位檢驗。

嘉義縣衛生局長鍾明昌說,只要民眾具名檢舉,將代送衛生署檢驗,衛生局也會派人稽查。川生公司負責人舒文英昨晚表示,她的丈夫蘇仁德是合格藥廠業務員,他們都是向合格的藥廠進貨,不會賣假的藥品或健康食品。

老人癡呆可治 慈濟深層刺激術可恢復四成

老人癡呆可治 慈濟深層刺激術可恢復四成
2006/11/20 12:18 中廣新聞

  俗稱老人痴呆症的巴金森氏症,不再是無藥可醫的疾病!花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源說,台灣治療巴金森氏症的「腦部深層刺激術」為亞洲第一,經由手術植入晶片,再搭配適當藥物,患者可以恢復四成的生活能力,大大減輕醫療成本,及患者家人的負擔,慈濟醫院大聲疾呼,衛生署應該將這項手術納入健保給付。
(梁國榮報導)

今年32歲、25歲就發病的郭小姐現身說法表示,她在「腦部深層刺激術」DBS手術後,從痴呆、無法行動,改善到可以做家事,生活自理,不用再依賴家人。慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出,巴金森氏患者發病初期以藥物控制,都能獲得不錯的療效,但是,到了三年後,情況就變得不樂觀,甚至患病五年時,身體幾乎完全不聽使喚,喪失生活自理能力。而使用DBS技術,有了顯著的成效,不過,國內採取手術治療並不普遍,因為,高達八十萬元的手術費用,健保並不給付,陳新源說,其實,與目前健保必須長期負擔患者的藥費相比,手術所耗費的醫療成本,並不一定比較高(t)

慈濟醫院表示,到目前為止已經有86位巴金森氏症患者,接受開刀,而且術後恢復情形都相當良好。而包括日本及韓國都已經將「腦部深層刺激術」納入健保給付。

帕金森腦晶片 慈濟籲納健保

帕金森腦晶片 慈濟籲納健保
2006.11.21自由時報生活新聞
解放禁錮靈魂

〔記者游繡華、洪素卿/綜合報導〕已完成八十六例帕金森氏症DBS(腦部深層刺激術)晶片移植手術的花蓮慈濟醫院,昨天由院長林欣榮率神經醫療團隊,呼籲健保局將腦部深層刺激術費用納入健保給付,讓無力負擔龐大費用的患者從禁錮中解放;帕金森氏症患者李泰祥更發表新作「鬱金香花開」助陣。

生活能力恢復近五成

帕金森氏症是一種慢性腦部退化性疾病。在西元一八一七年,由英國的詹姆士‧帕金森醫師 (James Parkinson)提出,病人有顫抖、僵硬、運動遲緩、步履不穩等四大症狀;其它與運動功能障礙相關的次要症狀還有寫字很小、表情很少、不常眨眼、吞嚥困難、說話小聲、小碎、愈走愈快、走路時手臂不會擺動等。

帕金森氏症與運動功能障礙無關的症狀有自主神經系統障礙,如姿態性低血壓、便秘及性功能障礙等;及感覺功能異常,如四肢疼痛、嗅覺異常等。

慈濟醫院院長、也是知名DBS手術醫師的林欣榮表示,帕金森氏症患者只要移植晶片、搭配適當藥物,依然可以找回四十九%失落的生活能力。

目前台灣帕金森氏症患者每月需健保負擔藥品費用五千到一萬元不等,但有些患者就算吃了滿肚子的藥,卻無法控制病狀; 一旦生活無法自理,還需長期照護,嚴重者還導致罹患憂鬱症。

手術費近百萬元

神經功能科主任陳新源表示,台灣雖是亞州DBS晶片移植術發展最先進的國家,將近百萬元的手術費用卻未全額健保給付,患者需自費腦部深層刺激器(含晶片、導線、電池、遙控器)、腦蓋骨固定器等九十餘萬元;因為手術昂貴,台灣只有三百六十例。

除歐美先進國家,日本、韓國也先後將DBS晶片移植手術納入醫療保險給付範圍,林欣榮昨天率陳新源等帕金森醫療團隊及李泰祥、郭貞汝、戴宗龍等接受晶片移植手術的患者現身說法,希望健保將腦部深層刺激術納入給付。

健保局:可提出申請

針對帕金森氏症腦部深層刺激術相關費用之給付,健保局表示,相關晶片器材似乎並沒有提出健保給付申請,因此,若醫師認為該項器材確實具有成效、並符合經濟效益,只要廠商或醫事機構提出申請,檢附相關國內外臨床文獻資料,經由專家小組參酌相關資料確定具有療效且符合經濟效益,即可望納入健保給付項目。


鬱金香,帕金森氏吉祥花

一九九六年,歐洲帕金森協會以帕金森氏症的發現人詹姆士.帕金森(James Parkinson)醫生的生日四月十一日,為「世界帕金森日」,鬱金香為帕金森之花,這起源於一九八○年,一名罹患帕金森氏症的園藝家維魯特栽培鬱金香的故事。

曾經,維魯特栽培的鬱金香罹病,幾乎全枯死,但經他搶救所栽培的新品種卻開出更加鮮豔絢麗、紅底鑲白邊的花朵,新品種鬱金香因而被命名為「詹姆士.帕金森」,以紀念帕金森氏症發現人。

新品種更獲當時的英國皇家園藝協會「優異獎」,並於一九八一年獲荷蘭皇家球莖培育協會授與「試驗園獎」,如今,也成為鼓勵帕金森氏症患者,走過艱辛、浴火重生的吉祥花。(記者游繡華)


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小檔案:深層腦部刺激術

DBS是近十年來,治療帕金森氏症醫學的新療法,輔佐藥物雙管齊下,可有效地改善病情。

手術方法是將一條細長的電極導線植入腦中的丘腦下核或是蒼白球內核,藉導線產生的電流來控制並調節腦內不正常的細胞活動訊息,進而有效地改善病患的活動能力。

目前全國有三百六十個帕金森氏症患者完成DBS手術,效果顯著。音樂家李泰祥即是成功個案。

(記者游繡華)


巴金森症DBS晶片移植手術 需要80萬到100萬元

【2006-11-21/聯合報/C1版/花蓮.文教】
巴金森症DBS晶片移植手術 需要80萬到100萬元
李泰祥籲:健保給付 讓鬱金香花開
記者劉明岩/花蓮報導


受巴金森症之苦的知名作曲家李泰祥,昨天參加慈濟醫院「巴金森症DBS晶片移植手術應納入健保給付」記者會時,發表「巴金森之歌─鬱金香花開」新作,期使全台3萬名巴金森症患者,能因納入健保「重建人生」,迎接鬱金香綻放的美麗世界。
慈濟醫院院長林欣榮在會中指出,巴金森症已不再是無藥可醫,只要植入DBS(腦部深層刺激術)晶片,並搭配適當藥物,患者依然可以找回40%以上失落的生活能力;另有醫學報告,病人接受手術後的五年,巴金森症最常見的行動障礙,如僵硬、顫抖與行動不順等情況,有70%患者可有明顯改善。

林欣榮說,台灣治療巴金森氏症的DBS技術是亞洲第一。以慈濟醫院而言,今年就完成86例,占全國的42%;但此晶片手術需要80萬到100萬元,卻未納入健保給付,而美、日、韓等國則已納入。

慈濟醫院昨天為巴金森症患者請命,並邀請曾接受手術,目前已能維持正常生活的郭貞汝、戴宗龍現身說法。32歲的郭貞汝,25歲生育後才發病,在手術後,已能正常照顧孩子。

26歲的戴宗龍,19歲時發病,是全台接受DBS手術最年輕的病人。手術前他只能躺在床上,不能上班;手術後,除了在加油站上班外,還參加四技二專考試,雖然落榜,但他樂觀地說:「失敗是成功的母親」,他現在還準備考公職。

李泰祥接受手術後,也已有明顯改善,並應慈濟醫院院長林欣榮所請,在一周內完成「巴金森之歌─鬱金香花開」歌曲。他昨天由家人陪同到慈濟醫院發表,並引吭高歌「好久以來,受盡折磨,但我相信只要下定決心,便能夠重建人生,迎接美麗世界,讓鬱金香花再度綻放…」。

「鬱金香」是代表巴金森症之花,李泰祥、林欣榮等人同聲呼籲政府,將DBS晶片移植手術納入健保給付,讓無力負擔龐大醫療費用的巴金森患者,能從禁錮中解放,重新迎向鬱金香花開的光明希望。

靜思語 - 人生最讓人後悔的兩件事是:該做的沒有做、不該做的卻做了。

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人生最讓人後悔的兩件事是:該做的沒有做、不該做的卻做了。

鴿糞帶菌傳染 腦膜炎入侵

鴿糞帶菌傳染 腦膜炎入侵
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.20 03:03 pm


許多小朋友到公園喜歡餵鴿子,或是追著啄食飼料的鴿子跑,不過鴿子的糞便常含有「新型隱球菌」,吸入帶有隱球菌的灰塵或沾到鴿糞,可能引起發燒,甚至是腦膜炎。

台北市衛生局疾病管制處副處長林碧芬表示,鴿糞中的隱球菌是一種人畜共通傳染病,一旦老人小孩、服用類固醇藥物等抵抗力差的民眾,吸入帶有新型隱球菌的灰塵到肺,再經血液到中樞系統及其他器官,就會感染。

初期會帶來頭痛、發燒、頭暈的症狀,常被誤認為是感冒,也可能在皮膚出現丘疹、潰瘍,嚴重一點可能會有癲癇以及腦膜炎。

林碧芬表示,隱球菌感染不是法定傳染病,醫院無須通報,很難估計整體病例數目,不過醫院每過一段時間就會遇到因腦膜炎檢驗出隱球菌的患者。

目前香港規定任何人除非獲授權或牌照,不得飼養禽畜,餵野鳥弄髒公共環境,還會遭到罰款。上海也規定,居民未經批准不得擅自搭建鴿舍,更禁止在住宅樓房的頂樓、陽臺外和窗外搭建鴿舍。

不過,台灣還沒有明確法律規範鴿子的飼養,但是林碧芬說,若在都會市區飼養鴿子,又沒有好好管理,可能導致羽毛亂飛、鴿屎異味造成環境污染,空氣中的隱球菌掉落在鴿糞上發芽繁殖,鴿糞的帶菌率可能高達92%。

另外,鴿子本身雖然感染禽流感的機率很低,但是可能因為與野鳥混雜,腳上攜帶禽流感病毒,因此林碧芬說,希望民眾在公園不要餵食鴿子。當家中或鄰居自行搭建鴿舍,也要注意衛生,不要讓鴿糞沾到住家或是誤觸鴿糞,減低感染隱球菌的機率。

藥劑生坦承 借牌給嶸登

藥劑生坦承 借牌給嶸登
【聯合晚報/記者黃宣翰、唐秀麗/嘉義縣報導】
2006.11.20 03:03 pm


嘉義縣華濟醫院爆發假脈優錠事件,檢調查出涉販售假藥的「嶸登」藥商,係向上游「川生」公司蘇姓男子購買,蘇今天下午會由大陸返台,檢調比對相關可疑藥品出貨單,下午會有另一波搜索行動。

縣衛生局懷疑合格藥商「嶸登」涉嫌向藥劑生王文德「借牌」,約談王文德及負責人張仕勳說明,王文德初步坦承以每月約8千元借牌,將依違反藥師法規定,處吊銷執照3年,「嶸登」將面臨停業或歇業。至於涉及假藥刑責部分,若確定送鑑定為假藥,2人恐都將鋃鐺入獄。

縣衛生局說,「嶸登」公司於民國93年5月24日取得「販賣業藥商許可執照」,並向縣府工商課申請公司行號的營利事業登記證,登記管理藥師人員是藥劑生王文德,負責人張仕勳,懷疑張是向王文德借藥師牌。

縣衛生局約談王文德說明,王文德說,他經由朋友介紹認識張仕勳,張仕勳說要開一家藥品公司,他便以每月約8千元代價把藥劑生牌出租給張仕勳,他與張仕勳不熟,並未每天去上班,好一陣子沒去公司,目前無業。

縣衛生局說,王文德坦承「沒有天天上班」,且發生販賣假藥重大事件,身為藥師人員竟然都不知道,嚴重疏忽,涉及借牌,將依違反藥劑生管理辦法及藥師法規定,處3年以下停業處分,3年內不得執業,至於「嶸登」藥品公司,依藥事法規定,恐面臨停業、歇業永不得經營最重處分。

賣假脈優錠 嘉義華濟醫院告藥商

賣假脈優錠 嘉義華濟醫院告藥商
【中央社/嘉義二十日電】
2006.11.20 04:26 pm


嘉義縣華濟醫院供應高血壓偽藥給病患使用,引發各方責難,院方認為醫院聲譽受損,本身也是受害單位,今天委請律師提出訴狀,控告供應偽藥的藥商張仕勳,嘉義地署檢表示將併案偵辦。

位於嘉義縣太保市的華濟醫院,日前被媒體披露供應「脈優錠」偽藥給高血壓病患使用,由於事關病患的用藥安全,檢調單位已經介入調查院方有無蓄意或不察的過失,而院方今天下午則委託律師向藥商提出告訴。

華濟醫院表示,院方與藥商嶸登藥品公司合作多年,今年十月十九日向藥商進貨六百盒的「脈優錠」(共有一萬八千顆),並於十月二十三日開始供應病患使用,但因病患使用效果不佳,經患者反映後,院方才發現其中有三千多顆是假藥,於是立即在十一月二日將整批藥下架。

院方表示,在偽藥事件發生後,相關部門已通知領藥的一百多名病患返院換藥,院方強調本身也是受害者,畢竟醫院經營不易,誰肯拿醫院的聲譽開玩笑?因此今天委請律師提出刑事告訴狀,控告嶸登藥品公司負責人張仕勳涉嫌詐欺及妨害名譽等罪。

受委任律師吳宏輝表示,嶸登藥品公司負責人張仕勳,涉嫌魚目混珠,在真的「脈優錠」中摻雜假貨,嚴重影響華濟醫院的名譽和病患權益,因此醫院決定具狀提出告訴。

嘉義地檢署表示,檢方偵辦華濟醫院「脈優錠」偽藥案,已經鎖定上游的川生公司進行搜索調查,川生公司負責人蘇仁德目前人在中國大陸,將在近期返國說明。

根據中央健保局追查,有近三百名病患曾在嘉義華濟醫院領用「脈優錠」偽藥,這幾天華濟醫院已經緊急進了一批真藥供病患更換,病患即日起可持藥單到醫院免費換領新藥。

嘉義三衛生所 查封脈優錠送驗

嘉義三衛生所 查封脈優錠送驗
【中央社/嘉義二十日電】
2006.11.20 04:26 pm


嘉義縣華濟醫院供應高血壓偽藥事件發生後,經嘉義縣衛生局清查後發現,縣轄內梅山、義竹、鹿草等三家衛生所曾向供應偽藥的藥商購買「脈優錠」,衛生局除了緊急查封送驗之外,今天上午也舉辦說明會,向全縣衛生人員說明真偽藥的基本辨識方法。

嘉義縣衛生局指出,華濟醫院供應「脈優錠」偽藥事件發生後,嘉義縣衛生局立即清查全縣十八鄉鎮市衛生所,發現梅山、義竹與鹿草等三家衛生所曾向供應偽藥的嶸登藥品公司進貨,由於偽藥幾可亂真,因此衛生局除了查扣送驗之外,也已通令全縣衛生所暫停供用「脈優錠」。

在偽藥風波發生之後,嘉義市衛生局也立即派員清查轄內四家大型醫院、二十二家健保藥局及一家藥品公司,針對「脈優錠」進貨來源與進貨方式查察,同時檢視藥品包裝標示情形,結果並未發現「脈優錠」偽藥。

嘉義市藥師公會理事長蘇超麒表示,由於目前市面上有不少假藥充斥,例如威而鋼、犀利士、柔沛、維骨力與脈優錠等,民眾從藥品的包裝,實在很難判斷真偽,因此嘉義市藥師公會已經主動印製大型海報,張貼在各健保藥局與社區藥局,請民眾詳加比對瞭解。

為了化解病患心中的疑慮,嘉義市藥師公會表示,藥師公會將在可能的情況之下,請各藥局將藥品與外盒一併給予病患,讓民眾比對藥品的批號與外觀,以保障病患用藥安全。

假脈優錠 上游疑川生公司

假脈優錠 上游疑川生公司
【聯合報/記者黃宣翰、唐秀麗、郭勝恩/嘉義縣報導】
2006.11.20 03:26 am


檢警偵辦華濟醫院「脈優錠」假藥案,懷疑供貨給華濟醫院的張仕勳(又名張志境)貨源來自嘉義水上鄉川生國際貿易公司,昨天前往搜索。

另一方面,嘉義縣衛生局懷疑「嶸登」涉嫌向藥劑生王文德「借牌」,昨天約談王文德、張仕勳說明。王文德初步坦承借牌,表示經由朋友介紹認識張仕勳,張說要開藥品公司,他以每月不到一萬元代價把藥劑生執照租給張。

昨天被檢調搜索的川生公司負責人舒文英表示,藥品都由丈夫蘇仁德負責,舒女隨即和人在大陸的丈夫通電話,由檢調人員接聽。蘇仁德表示沒有與張仕勳交易脈優錠,今天會返台說明。

辦案人員在川生公司找到張仕勳名片及供貨給張仕勳的其他藥品單據,確定雙方有業務往來。對於張仕勳回收的一萬多顆假藥是否已銷毀,或退還給疑為上游的川生公司,檢調還要繼續追查。

【記者施靜茹/台北報導】輝瑞藥廠昨天強調,涉嫌販賣假藥的張志境,從未在輝瑞藥廠任職。

衛生署已委託中華民國開發性製藥協會建置各藥廠授權經銷商資料庫,預計年底完成,將公布在衛生署網站。衛生署也啟動「藥物資訊網」,公布最常查獲十多種偽藥的真偽外觀圖檔比較,除了脈優錠外,包括大幸正露丸、減肥藥羅氏鮮與諾美婷、安眠藥使蒂諾斯、治性功能障礙藥物威而鋼、犀利士與樂威壯、禿頭藥柔沛,綜合維他命善存與銀寶善存、與維骨力等,也常可能有偽藥。網址http://www.doh.gov.tw/cht/medicine.htm。

假脈優錠若吃出問題 衛署:可向醫院索賠

假脈優錠若吃出問題 衛署:可向醫院索賠
【中央社/台北二十日電】
2006.11.20 11:30 am


假降血壓藥「脈優錠」流入醫院風波持續發酵,成為今天立法院質詢重點,面對查察不利的抨擊,行政院衛生署長侯勝茂答詢時指出,偽藥是全世界共同的問題,醫院在第一時間發覺卻未通報,如果藥吃出問題,民眾可向院方索賠。

嘉義華濟醫院爆發「脈優錠」假藥案,脈優錠是健保降血壓藥物給付第一名的明星藥物,過去就常傳出遭仿冒,但多半流入診所、藥局,這次是近年來第一次被發現有假藥流入中型醫院。

侯勝茂上午赴立法院,就「行政院衛生署主管96年度附屬單位預算非營業部分」進行報告。脈優錠假藥案成為立委質詢重點。

侯勝茂說,偽藥是全世界共同的問題,市面上不時都會查獲有偽藥流入診所或藥局,根據世界衛生組織(WHO)的報告,全世界偽藥比率約在百分之三十,這次單一的脈優錠事件,華濟醫院早在十一月二日就知情,卻沒有馬上通報,是醫院的不對,藥政處一獲知消息後,已經立即通知全國所有的醫院都查一遍。

他強調,署立嘉義醫院、朴子醫院也都加開週日特別門診,在本週三(二十二日)之前,就可以完成嘉義地區所有的假藥回收、換藥工作。

至於若民眾吃假藥吃出問題,該向誰求償?侯勝茂說,因為是醫院開出的藥,醫院應該向民眾負責,所以民眾可以向華濟醫院索賠。

真假難辨 18衛所停用脈優錠

真假難辨 18衛所停用脈優錠
【聯合報/記者黃煌權、唐秀麗、鄭惠仁/連線報導】
2006.11.20 03:26 am


嘉義縣衛生局昨天清查十八個鄉鎮市衛生所,發現梅山鄉等三個衛生所向「嶸登」購買疑似脈優錠假藥,立即封存送驗;因真假藥難辨,衛生局已通令各衛生所及慢性病防治所暫停使用「脈優錠」。

衛生局長鍾明昌表示,對於有這項用藥需求的民眾,先行給予替代用藥,等鑑定結果明朗後再恢復供藥。衛生局今天還將繼續稽查縣內各診所與健保藥局是否使用「脈優錠」假藥。

鍾明昌指出,昨天清查全縣十八個鄉鎮市衛生所,有九個衛生所有進「脈優錠」,其中四個向輝瑞大藥廠授權的久裕公司購買,兩個向嘉義市松柏藥局購買;義竹鄉、鹿草鄉、梅山鄉等三個衛生所則向「嶸登」進貨。

繼前晚到義竹、鹿草兩衛生所調查後,衛生局昨天前往梅山鄉衛生所,除抽取六盒脈優錠送驗外,其餘庫存品十七盒脈優錠全部封存。

華濟醫院昨天緊急調來「脈優錠」真藥供病患更換,院方說,病患今天起持藥單到醫院,一律免費更換脈優錠真藥。

健保局南區分局昨天到華濟醫院稽查,要求列冊回報假藥回收及換藥情形,後續將查核採購作業,追查何以買到假藥。南區分局副經理林祥忠表示,依資料顯示,華濟醫院每月使用的脈優錠約一萬八千顆,以一天一顆計算,每月高血壓病患就醫人數約六百人,影響不可謂不大。

南區分局擔心,除了華濟醫院外,也有部分假藥流入其他醫療院所,昨天籲請有向嶸登藥品公司購買脈優錠的醫療院所仔細檢查真偽,保障病患藥安全。

嘉義縣衛生局今天上午八時將舉辦說明會,讓衛生所人員了解真、假脈優錠辨識方法,有疑慮民眾也可就近到當地衛生所詢問。

反肥胖 專家建議少開車多走路

反肥胖 專家建議少開車多走路
2006/11/20
【聯合晚報/編譯彭淮棟/路透紐約十八日電】

要防止民眾腰圍日廣,用人行道、公園和社區商店來吸引民眾多走路,可能是個不錯的起步。


最新一期「美國預防醫學期刊」報導,專家提出一份「促進步行十要」,幫助民眾隨機增加活動量,不要老是坐著。


「十要」的一大目標,是使人減少開車。辦法包括增設人行道,住宅和商業建築接近甚至混和,使人願意步行前往店鋪或電影院,不要一出門就得開車。


主撰報告的聖路易大學公共衛生學院助理教授蘿拉‧布雷南說,今天大家花在車裡的時間太多,對自己的身體健康、社交健康、心理健康都造成傷害。


布雷南主持的研究小組有系統調查一般社區有哪些特徵使人願意多做身體活動,然後由一組專家將這些特徵歸納成「十要」,其中包括:


‧改善人行道和自行車道,大眾運輸設計則要使人能步行前往車站,不必開車。


‧改善社區美觀。周遭環境如果乾淨而景色宜人,大家會比較喜歡走路。


‧學校一定要有體育課,公司行號則可以提供活動誘因,例如彈性上班,或公司裡添置健身器材。


‧公共政策應該從公路預算裡撥出款項,增闢自行車專用道。城市一定要撥款維修公園和其他休閒場所。


報告說,今天許多社區的設計有「反步行」之嫌,而且特別不利兒童和老人走動。人上了年紀,不利開車,離開了車子,在社區裡卻寸步難行,有待改善。

全球首見反肥胖憲章 歐洲上路

全球首見反肥胖憲章 歐洲上路
2006/11/20
【聯合晚報/編譯彭淮棟/綜合報導】


「世界衛生組織歐洲部長級反肥胖症會議」日前舉行,簽署全球首見的「歐洲反肥胖症憲章」,責成簽字國的政府和民間共同採取具體行動,防止民眾,尤其是兒童,繼續「中廣」。


憲章的目標是,未來五年內遏止肥胖症擴散,2015年使肥胖症開始減少。


這份在伊斯坦堡簽署的憲章,由世界衛生組織 (WHO)擬稿,與歐洲會員國諮詢後定稿,創下一個組織強迫各國政府拿出具體行動來打擊肥胖症的首例。


WHO的歐洲營養和食物安全顧問布蘭卡說,有不錯建議的國家很多,達成目標的國家很少。過去20年來,歐洲成人過半、兒童20%體重過重。體重過重或肥胖症會提高罹患糖尿病、癌症的機率,並且縮短壽命。


肥胖症的成因,各國不盡相同,但當前整體環境使人很方便過不健康的生活,是可以確定的,速食橫掃世界,加上規律運動的人愈來愈少,是其中重大肇因。


兒童問題尤其嚴重,反肥胖憲章特別多加著墨,所提具體辦法說,企業有義務在多脂、多糖食品的行銷上自我設限。憲章並說,各國政府應該就此問題立法,以求「實質減少」不健康食品針對兒童打廣告。


對於以兒童為目標的食品廣告,歐洲各國政府各異。挪威和瑞典完全禁止。荷蘭、葡萄牙和西班牙以業者自律為原則。英國則在17日宣布,晚上9時以前禁止針對16歲以下的未成年人打食品廣告。


憲章讓各國先自行辦法,最後形成一套國際規範,以免各國寬鬆有別,不健康的食品投機流竄,影響反胖效果。


憲章還要求各國從都市計畫和法律規章著手,多方面提倡步行和騎腳踏車。


「國際肥胖症研究協會」主席詹姆斯表示,用廣告對兒童促銷不健康的食品,不是公平的商業行為,許多國家一直未能正視,現在必須果斷處理。

由史學觀點 看台灣醫療400年

由史學觀點 看台灣醫療400年
【2006-11-20/民生報/A7版/醫藥最前線】
清大教授傅大為 以原住民醫療、傳道醫療、殖民醫療 描繪開台以來醫療史演變過程
記者林進修/報導


在「台灣人應知台灣事」的前提下,台灣大學醫學校區第一屆全球聯合校友大會昨邀請清華大學歷史研究所教授傅大為主講「台灣醫療四百年」,試圖從一個歷史學者的觀點,重新描繪早期先民篳路藍縷的艱辛歷程,以供後人借鏡。
傅大為以一介歷史學者身分,在孫震、陳維昭及李嗣涔等前後任台大校長及滿堂醫學院菁英面前,訴說台灣醫療的演變過程。他強調,醫療史是醫師與醫療技術的歷史,也是社會人民身體及病痛的歷史,不容或忘。

由於資料蒐集等種種因素,傅大為捨棄17世紀荷蘭與西班牙所帶來的醫療片段,而將開台四百年切割成三大部分,一是台灣早期原住民醫療,一是傳道醫療,一是日治時代的殖民醫療。

就台灣早期的原住民醫療來說,可回溯到1670年的平埔族「尪姨」制度,或許可稱為台灣醫療的濫觴。傅大為認為,所謂的「尪姨」,既是部落的祈禱師,也是巫醫,主要是驅除祖先降禍的疾病、祖先過去獵人頭造成的疾病,以及族人做壞事而遭懲罰的疾病等。

世居東部的阿美族的醫療,則針對明顯易見的疾病,其五大類分別是疼痛、疲勞與虛弱、臉色發黃或發青、身體積弱不振、羊癲癇。根據日本學者佐佐木順於1924年的統計,原住民及漢人使用的藥物已達579種。

1858年清廷簽訂天津條約,則是開啟西洋傳道醫療的大門。其中,馬雅各1868年以台南為據點,馬偕1872自淡水登陸,一南一北藉醫療而行傳教之實。傅大為認為,馬偕博士在台灣一待30年,且娶台灣女子為妻,積極推動本土化,再透過宗教拔牙儀式、禮拜堂化的診所等措施,深入民間,影響最為深遠。

當時及稍後的教會醫院有偕醫館、馬偕醫院、新樓醫院及彰化基督教醫院等,他們推出幾個就醫優惠時段,恰好和做禮拜的時間重疊,據以吸引民眾來接受宗教洗禮。除了提供醫療服務及宗教宣導外,傅大為認為此舉有教育民眾「今天是禮拜幾」的現代時間觀念,頗具意義。

傅大為眼中的日治時代殖民醫療,首推台灣民政長官後藤新平的殖民地公醫制度及醫學教育,從初等的醫學校,中等的醫學專門學校,到高等的帝大醫學部,由於日本嚴格限制台灣人唸法律和政治,反而使得台灣青年有接受醫學教育的機會,既奠定台灣近代醫學基石,也培養出一批民間意見領袖的新知識分子。

在此一過程中,卻意外造就台灣女性出頭天的契機。原來,當時是一個性別不對稱的社會,婦女只能接受基礎教育,從事家庭勞力工作,且到處都有童養媳及養女,地位明顯不及男性。由於無法像男性進學校習醫,少數菁英只好東渡日本求學。

據傅大為的估算,日治時代有一、兩百名台灣婦女到日本習醫,她們在戰後的台灣醫界占有重要篇章。其中,畢業於東京女子醫專的蔡阿信,就是台灣首位女醫師。不過,日本戰敗後,赴日習醫的管道受阻,台灣女醫師數量減少,甚至出現斷層,直到近二、三十年來才逐漸恢復。

估算停經時間 掌握「生」機

估算停經時間 掌握「生」機
【聯合報/編譯陳世欽/報導
2006.11.20 03:27 am


倫敦每日郵報19日報導,生育專家已發明簡易的檢測法,可檢驗婦女血液中的荷爾蒙濃度,估算停經時間,讓想生育的婦女把握時機。

這種簡易裝置可檢驗婦女荷爾蒙濃度,據以估計健康卵子數量。研究報告發表在「人類生殖」期刊。發明者,英國雪菲爾大學教授雷格表示:「它可以改變人們的生活,因為它能夠讓想生育的婦女把握時間。」

雷格表示,婦女生育年齡不斷延後,即使試過體外人工授精,許多婦女仍錯失生育機會。他說:「我碰過許多受過良好教育而且聰明的40來歲婦女,她們拖到太晚才想懷孕,連體外人工授精都無法成功。既無法自然懷孕,人工授精也不成功,使她們承受雙重打擊。」

這種檢測法成本是180英鎊(約合台幣1萬1,000元),可檢測包括濾泡刺激素(FSH)三種荷爾蒙濃度。有兩種會隨著婦女逐漸接近停經而降低,FSH濃度則會增加。檢測三者濃度可預估婦女生育機率。婦女35歲以後生育能力開始遞減。

這種檢測法的其他好處是,若在人工授精前為之,可讓醫師判定成孕機率偏低的婦女有時間調適心理,並使受孕率最低的婦女放棄一次成本大約達44萬台幣的人工授精。

不過,即使接受檢測,無法改變年長婦女難受孕、流產、死產以及新生兒罹患唐氏症或出現基因異常機率較高的事實。婦女若打算生兒育女,最好趕在30歲以前。

開放空間》健保局與建國假日花市

開放空間》健保局與建國假日花市
【民生報/李培芬】
2006.11.20 03:27 am


站在台北市建國假日花市可以清楚的看到不遠處的中央健康保險局白色的大樓。

每逢星期六日的上午九點到下午六點,絡繹不絕的人潮穿梭在長長的建國花市,在那兒,週一到週五原本是收費停車場,假日一到就呈現截然不同的風貌。

在秋高氣爽的日子到花市閒逛,沒有特定的目標,沒有人規定幾點以前一定要報到,沒有規定基本消費額,你可以看花、看玉、看小狗,當然不用帶健保卡和第二種身分證件,不用事先預約,不怕掛不到號,當然不管攤位大小理論上價格都一樣,還可以殺價,絕對沒有部分負擔讓人又愛又怕。

花市內,幾乎每一攤都把「黛粉葉」堆在門口,插著一個牌子『清靜空氣,每盆150元』,顧客詢問度很高,這都是拜民生報所賜,日前才公佈十幾種植物可以改善室內空氣品質遠勝於空氣清靜機,於是黛粉葉、山蘇花、波士頓腎蕨就一夕爆紅。

花市和健保局有啥關係?它們除了是鄰居,也都是老百姓找尋健康的地方,花市是另類療法,淨化空氣的、避邪擋煞的、紓解壓力的、提昇睡眠品質的……,只要搬幾盆回家彷彿就可以身心愉悅,老百姓可以自由選擇、消費低廉,但只限假日。

反觀健保局的功用,則是24小時全年無休的健保服務,根據統計,台灣每人每年要看病十幾次,讓人覺得就算沒病,逛一逛醫院也安心。

不過,植物買多了,頂多是種壞了丟掉;藥吃多了,台灣的洗腎人口就可略見一斑。

如果在涼風習習的假日,出外散散步、曬曬太陽,到花市遛遛,隨意看看,買盆植物帶回冰冷的都市叢林裡,賞心悅目、空氣清靜還兼顧提昇能量,可能也是一種最樽節醫療資源的預防保健措施。

在信義路上規劃健保的官員們,如果偶爾在假日加班之際,不妨從帷幕窗口向外望下,近在咫尺的小攤商市集,說不定也可激發官員苦思解決健保安全準備金不足的出路吧!

(作者為醫院工作者)

開放空間》團隊照護才是癌患之福

開放空間》團隊照護才是癌患之福
【民生報/林月春】
2006.11.20 03:27 am


癌症治療是團隊治療,每個部門都很重要,不管一線、二線,對患者的治療,都須將患者當全人看待。少了任何一個環節,患者的生命風箏都可能無法重新飛揚。

筆者不認為那一科該獨大,或某科醫師才夠資格擔任醫療的「三軍統帥」。我認為,團隊合作最重要;以患者為中心,有專業的素養、良好的醫病關係,以及橫縱的溝通能力,並為患者所信任的醫師,就是一位適任的統帥者。外科醫師如拆除違章建築的拆除大隊、開路先鋒。若沒有好的雷達當診斷,正確判定敵軍來襲,如何正確切除腫瘤?所以再高明的三軍統帥,沒有好的雷達確定敵軍位置,亦可能讓敵軍登堂入室;沒有好的後勤支援部隊,亦會前仆後繼無力,如拿破崙般慘遭滑鐵盧。

然而,放眼台灣的癌症醫療,多數醫院和病患都把外科醫師奉為神般的崇拜,將外科醫師視為手握風箏線的人。部分外科醫師只管拆除違章建築,並不管事後非常重要的生理、心理及社會重建。每當醫師在醫學會議或醫學期刊,秀出漂亮的數據,慶賀締造台灣第一或世界第一紀錄,一副自得意滿的模樣,我心想,這是多少病患與家屬的血淚所交織而成!多少患者可能暗地哭泣、活在陰暗裡?

不少醫師的醫學報告,很少看到最後感謝這些參與研究、成就報告的病患或家屬。在我認為,最大的功勞,其實該歸功於病患與家屬。沒有他們的貢獻,不可能會有報告出現。研究報告,是為了薪火相傳,為了收集資訊,以提供未來較好的服務與患者,將知識代代相傳,以造福人類,而非只是滿足部分人的功成名就。

在英國,癌症患者在開刀前,治療團隊的醫療人員,術前都會有個案討論會,各部門詳細討論手術與術後照顧事宜,當中包含相關治療的醫師、護理、復健治療師、心理諮商、社工、營養等。他們以患者為中心,將患者當成全人看待,將患者福祉列為第一優先。

反觀台灣,僅少數醫院做到團隊照護。多數醫院都將患者切割成不相連貫的百分比,視患者為殘缺的百分比。某些缺醫德的醫師,為了累積個人學術成就,不惜鼓勵患者做非必要的治療或手術,讓氣若游絲的患者,無語問蒼天,漫無方向地遊走於白色巨塔各自獨立的部門,這是我們傲世的全民健保?這是我們禮儀之邦優良傳統?這是有人情味的福爾摩沙?

沒有團隊通力合作,風箏如何飛上天?到底是誰在放風箏?

(作者為屏東美和技術學院護理系講師)

辨藥品真偽 上網查一下

辨藥品真偽 上網查一下
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.20 03:27 am


嘉義華濟醫院驚傳「脈優錠」假藥事件後,為確保國人用藥安全,衛生署針對18種(19種廠牌)常見被仿冒藥品,建立真偽辨識圖檔(www.doh.gov.tw/cht/medicine.htm),提供藥物實體外觀辨識資訊,以供辨別。

衛生署同時提醒醫療院所,採購藥品時,若藥商無法確認藥品來源、品質,或藥商提供「低於行情價」藥品時,一定要提高警覺其是否為偽禁藥品。

衛生署也委請中華民國開發性製藥研究協會(IRPMA),建置各藥廠授權經銷商資料庫,好讓醫療院所採購藥品時,確認供貨商確為源頭廠商所正式授權的中、下游通路業者。這項資料庫可望於今年底前完成。

對於華濟醫院疑似購買「脈優錠」偽藥事件,衛生署昨天函請各縣市衛生局嚴加督促轄區內各醫療院所、藥局、藥房,清查是否購進不法藥物。

嘉義縣衛生局向衛生署回報,華濟醫院指目前229位曾領得疑似偽藥病人,已有約100位更換新藥,該院將持續追蹤拜訪尚未換藥病人。健保局根據華濟醫院最近申報資料發現,華濟每個月高血壓慢性病患約有600人,領取脈優錠共1萬8000顆。

衛生署強調,為有效打擊不法藥物,該署建立跨部會「打擊不法藥物管理機制」,並鼓勵民眾檢舉非法,不法藥物檢舉信箱:drug@doh.gov.tw與免付費檢舉電話:0800-058-828。醫療人員或病患如疑似因使用藥品導致不良反應,也可通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心,通報專線02-2396-0100,網站:http://adr.doh.gov.tw。

Kinetin及Niacinamide 證實可抗老化

Kinetin及Niacinamide 證實可抗老化
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.20 03:45 am


促修復、抗老化、保青春似乎是絕大多數保養品、藥妝品未來的趨勢,台大醫院皮膚部醫師邱品齊針對菸鹼酸(Niacinamide)與凱因庭(Kinetin)的組合,進行其抗老化效果的臨床試驗研究,發現對毛孔粗大、肌膚平滑度及紅斑(erythema)有明顯改善成效。

目前坊間多種宣稱有抗老化效果的成分,實際證實確有成效者寥寥無幾,如維他命A酸、維他命C、果酸、硫辛酸等,其他大多缺乏科學實證。

但邱品齊指出,這些成分多有刺激性、過敏、脫皮、易氧化、不穩定、變色、刺痛等副作用,因此最後選擇具穩定度、無色、效果多樣/多功能性、安全性高且溫和的兩種成分Kinetin及Niacinamide做為試驗內容物。

Kinetin自1955年被發現後,於1994年由丹麥一位化學系教授Ratten,在細胞老化實驗中證實其具備延遲老化的效果;且其分子小,因此穿透力及吸收力佳。

Niacinamide則是具美白效果的成分之一,除此之外,它也能幫助抑制皮膚發炎、治療痘痘、濕潤,但邱品齊表示,保濕、抗痘、清潔等也可算是廣義的抗老效果,因此認為其具備抗老潛力。

今年2~5月間,邱品齊將52位受試者分為兩組,年齡分布從30~60歲,其中女性占90%;一組接受0.03%的Kinetin與4%的Niacinamide調製而成的精華液,另一組僅接受4%的Niacinamide 。

試驗結果發現,若僅接受4%Niacinamide,膚質上便可有所改善,如毛孔數、肌膚平滑度及皺紋程度,但若再搭配Kinetin,對毛孔粗大、肌膚平滑度與退紅有更明顯改善,角質層組織的涵水度也更持久。

雖然研究證實,這兩者的組合可應用於粉刺、乾性膚質、酒糟或敏感肌膚,甚至適用於抗老化,但邱品齊也說,濃度及劑型仍須再做測試,看是否有更適合的搭配。

直昇機救護 梧棲童綜合搶先「機」

直昇機救護 梧棲童綜合搶先「機」
【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.11.20 03:27 am


梧棲童綜合醫院即將成立國內第一個直昇機救護隊,服務中部地區的心臟急症、緊急外傷病患,以在30分鐘內送到急診室為目標,掌握救命時效;但因所費不貲,計畫採會員特約方式,一次收費至少數萬元。

梧棲童綜合醫院急診部主任盧立華表示,國內號稱有停機坪的醫院並不少,但真正合法飛行場、具導航設備者,東部僅花蓮玉里醫院,西部則只有童綜合,院方為此已投入四千多萬元成本,停機坪就設在該院第23樓。

台中市長胡志強夫人邵曉玲遇到、重大車禍,引起國人關切,而心臟病患送醫也是分秒必爭,他指出,尤其地處偏遠、或遇塞車,前述傷患可能延誤救治;像年前中部一遊樂園有遊客心臟病發,送醫途中塞車,花了三個多小時,最後患者不治,若有救護直昇機,或可挽回一命。

據了解,童綜合將與中興航空合作,長期租用其直昇機在醫院待命,服務範圍北至新竹南端、東至南投達見水庫、南至雲林古坑、西則跨海到澎湖,估計有五、六百萬人口;至於超出範圍的地區,因飛行時間逾30分鐘,恐不符搶救時效。

盧立華指出,未來將設派遣中心,由資深醫師負責,接到通報,不僅5分鐘內直昇機即升空,也會判斷患者的情況嚴重度,決定是否派醫護人員隨行,現場立刻處置,務求病患從發病到進入醫院治療,全程可縮短在90分鐘內。

不過,救護直昇機的運作,每年估計需三、五千萬元,飛一趟至少好幾萬元,一般人未必負擔得起,且直昇機也非隨便就能起降;所以,這項服務不開放一般人申請,而擬與機構採會員特約,如大型遊樂場、公司行號、學校、需轉送病患的中小醫院等,需具備起降場,繳交一定年費,才可使用此服務。

盧立華說,直昇機昨天進駐該院,今日將舉行救護演練,預計半年到一年內,找到足夠的特約會員,就可正式上路。

賣假血壓藥 惡商聲押

賣假血壓藥 惡商聲押
2006.11.19蘋果日報要聞
醫院退貨轉賣衛生所 5000顆流出

【李宗祐、徐彩媚、甯偉瑜╱連線報導】真是要命!大醫院提供健保給付最多的暢銷高血壓藥「脈優」竟出現假貨。嘉義縣華濟醫院購買一批「脈優」錠(Norvasc),病患服用後反映藥效不佳,醫院才驚覺藥盒包裝不同,疑似假藥,緊急退貨,但藥商竟又轉賣給嘉義縣衛生所,至少逾5000顆假脈優被病患吃下肚,可能導致患者致命。檢調昨晚偵訊藥商張志境後,聲請羈押。

令人心驚

嘉義地檢署檢署官郭志明昨指揮調查站人員,搜索並約談華濟醫院負責採購的院長夫人林凌華,將剩下35盒(每盒30顆)約千顆偽脈優查扣,下午還到進貨藥商民雄倉庫及經理張志境義竹住處搜索,但無所獲。不少病患看到新聞回華濟醫院換藥,劉姓病患說:「到大醫院看病都出問題,這個政府要檢討!」和信醫院藥劑科主任陳昭姿建議,病患用藥後症狀沒改善,就應主動找醫師看診。


藥商張志境傍晚主動返回住處配合調查。李宗祐攝

通知換藥僅回收35盒
華濟院長夫人林凌華供稱,10年來都向久裕物流公司(輝瑞藥廠經銷商)購買脈優錠,最近因醫院與藥商打官司被傳有財務危機,久裕要求重訂契約才給藥,院方才改向供應台製胃藥的嶸登藥商張志境(49歲,嘉義人)進貨。

檢調調查,張從事藥品業務20年,4年前經營嶸登,先後提供兩批脈優錠給華濟,九、十月華濟共訂了1100盒,從10月23日供應給病人,但發現是假藥後剩下400盒退回嶸登,並通知病人換藥,但實際僅收回35盒。

衛生署質疑華濟醫院為降低成本才使用假藥,但林凌華拿出發票和進貨支票澄清,兩次向張進貨單價分別為一顆14元和14.6元,和久裕的真藥報價相當,為自清,林表示今將控告張志境。

張志境向檢察官表示,供藥男子他不認識,是上游藥商介紹,他曾看樣本沒問題,但發現假藥後立即回收銷毀。但檢調指出,張涉嫌將回收的假脈優再轉售到嘉義縣義竹及鹿草鄉衛生所。



患者稱出現水腫情形
嘉義縣市衛生局昨到嘉義長庚等五所大醫院稽查未發現違法。TVBS昨報導台北市立醫院也出現假的脈優,受訪病患還表示:「出現水腫情形。」但北市醫說:「子虛烏有,要對TVBS寄出存證信函。」

輝瑞藥廠昨也發出聲明,偽藥錫箔包裝光滑、字體較細、藥廠名英文「Pfizer」印刷較不清楚,目前調查偽藥批號是B 514055311、B 514055361,民眾可檢視藥盒辨識。

華濟醫院小檔案
地址:嘉義縣太保市
建院時間:1995年開幕迄今
共同創辦人:彰化縣前立委林炳森、現任立法院秘書長林錫山、地方仕紳李水程與現任院長李明憲
性質:區域醫院
醫院規模特色:病床300張,下設11個科部,曾完成嘉縣首例心臟手術,另有傷口照護及高壓氧治療中心。早期為縣內最具規模的醫院,近年受到慈濟、長庚等大型醫院衝擊,營運大不如前。

資料來源:華濟醫院

華濟醫院脈優錠進貨事件簿
09/12
首度向嶸登藥品進貨500盒(1盒30顆),每顆單價14元。
10/19
第二次向嶸登藥品進貨600盒,每顆14.6元。
10/23
華濟開始將第二批脈優錠供應病患。
11/02
發現藥品有問題要求退貨,先退400盒,並通知病人返院換藥。
11/05
華濟另向其他藥商調600盒脈優錠應急。
11/18
檢調搜索華濟醫院和藥商,查扣35盒問題藥。
資料來源:華濟醫院、嘉義地檢署

民眾檢舉來路不明偽藥專線
衛生署0800058828
保智大隊0800016597
法務部調查局(02)29188888
刑事局
(02)27661919
(02)27668989
資料來源:衛生署、輝瑞藥廠

假脈優得從鋁箔包裝分辨,假貨Norvasc字體、與鋁箔表面的格紋都較細,且pfizer(輝瑞)字樣印刷不清。輝瑞藥廠提供

妙法均霑 真正的補

妙法均霑 真正的補
【2006-11-20/民生報/A3版/十步芳草】
釋證嚴

立冬剛過,民俗上進入冬令進補的時節,當身體營養不足才需要補;現代人平時營養充分,進補的意義何在?

過去在農業時代,生活普遍節儉、飲食簡單,為了身體健康,才利用年節時補充一些營養。現代人飲食不缺,吃胖了反而需要減肥,不僅過程辛苦,還所費不貲。

我們應該要有正確的飲食觀,從古聖先賢可見,如孔子對於飲食講究遵循規範,「不時不食」,不符合時節或是敗壞的食物不吃,祭祀後的食物,在三天後就不食用;現在科技發達,可用溫室控溫等技術栽培,以前冬天才產白蘿蔔、芥蘭菜,還有許多蔬果,現在長年生產,如此我們是否能珍惜食物?

「割不正不食」,菜餚的切工也要講究;我常說「切菜要切『寸菜』」,也就是切菜時,內心要有分寸,而且寸菜易熟,便於食用,這都是屬於食的禮儀。

就佛教而言,佛陀飲食的觀念,很符合身體的消化機能,制定日中一食,對當時生活簡約的僧團而言,食物剛好在一日內消化,使頭腦更清楚。以現今科學觀點來看,大林慈濟醫院簡副院長曾提過,用餐七分飽最佳,身體機能可以有效地消化食物,將營養補給腦部,使其順利指揮身體功能。

佛教有「四大假合」一詞,指的是大乾坤的「地水火風」。我常說,大自然是大乾坤,身體是小乾坤。大自然有氣流是「風」,氣溫是「火」,河海是「水」,土壤是「地」;人有呼吸、體溫、水分、皮肉等,也是四大假合。身體有任何不適,就會影響健康;世間也是如此,一處有災也會影響他處,所以我們要有生命共同體的觀念,關懷每個需要幫助的地方。

譬如象神颱風、西馬隆颱風連續侵襲菲律賓,災區滿目瘡痍;菲律賓的慈濟志工及時帶去災民們所需要的物資,更重要的,也膚慰他們的心,那分尊重與愛的給予,很溫馨。

在災難中,有一家八口住在三坪大的小木屋,老婆婆發燒三天,因家貧無力就醫,慈濟志工趕緊送她住院治療,及時補其不足。

不僅在菲律賓,世界各個角落都有像這樣的愛心人默默地付出,真正做到哪裡有苦難、缺陷,就去互補,期待每個人都能發揮良能,人間能平安,大乾坤才會調和。

星期一, 11月 20, 2006

[聯合書報攤] 15條黃金妙招 頭痛不再妨礙你上班

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15條黃金妙招 頭痛不再妨礙你上班
•Cheers 2006/11/17
上班族最常見的頭痛是壓力型頭痛與偏頭痛。 到底這2種頭痛有何不同? 面對頭痛又該如何處理? 《Cheers》雜誌採訪專業神經內科醫師, 整理出15條黃金妙招供你參考。
【文/王曉晴;特約攝影/黃建賓】

很多上班族曾經歷過頭痛困擾,「還曾因頭痛影響工作與生活,」28歲、在金融業上班的張瑋倫說,尤其接近黃昏的下班時間,她頭痛感覺更劇烈。

張瑋倫是典型的台灣上班族,一進公司就拼命工作,常埋頭在電腦桌前,一坐就2、3小時,因此經常不自覺頭便痛了起來。

頭痛是許多人的困擾。

根據梅約醫學中心(Mayo Clinic)著的《梅約頭痛小百科》(Mayo Clinic on Headache)指出,幾乎每個人或多或少都有過頭痛,有些頭痛是輕微疼痛,有些則很嚴重。在美國,頭痛名列家庭醫師最常接觸的前20種疾病名單。研究發現,95%女性和91%男性,12個月內至少有過1次頭痛。

台灣也是如此,現代上班族因壓力、生活不規律、環境不良等因素,導致頭痛發作頻率升高。其中,90%的頭痛患者是一般性頭痛,包括緊張性頭痛與偏頭痛,10%是其他因素造成的頭痛,「患者最焦慮的腦瘤疑慮只佔1%,」台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興說。

何時該就醫?

頭痛代表長腦瘤的機率雖低,但頭痛若非屬於一般性頭痛,而是其他因素所造成,這種患者治療通常較麻煩,所以你我絕不能輕忽「頭痛」。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興指出,具有警訊意涵的頭痛症狀包括:

◎有別以往的頭痛症狀。

◎早上睡醒比晚上睡前頭痛更劇烈。

◎從未頭痛,但突然劇烈頭痛。

◎頭痛伴隨癲癇發作。

◎頭痛伴隨發燒。

◎頭痛合併神智不清。

◎外力撞擊或跌倒後,當場頭不會太痛,但過一段時間後,突然想吐、頭暈、頭痛。

◎打噴嚏或彎腰時,頭痛更嚴重。

◎頭痛到半夜醒過來。

◎頭痛伴隨眼睛不舒服。

若有上述情形,頭痛伴隨其他症狀,上班族必須特別留心「頭痛」暗藏更棘手的疾病,例如腦瘤、腦炎、蜘蛛網膜下腔出血、腦癌等。

不得不認識頭痛的類型

上班族面對頭痛不得輕忽,對頭痛的類型更不能不認識。

台灣頭痛學會依國際頭痛疾病分類法歸納,頭痛分成2種類型,為原發性與次發性頭痛。

原發性頭痛是非潛在健康因素引起的頭痛,例如緊縮型頭痛與偏頭痛;次發性頭痛產生的原因則是另一種疾病或情況的症狀,如頭部或頸部創傷、顱內血管異常、病毒或細菌感染等。

其中上班族最常見的頭痛是原發性頭痛的緊縮型頭痛與偏頭痛。到底這2種頭痛有何不同?

緊縮型頭痛亦稱壓力型頭痛,是上班族最常見的頭痛,特徵是頭肩頸肌肉緊縮造成頭痛。想一想,你是否常覺得頭好像套上孫悟空的緊箍咒,頭緊得發痛,這就是緊縮型頭痛,症狀常是額頭和頭皮或頸後,產生鈍痛、緊縮感,有人偶爾發生,有人每天發生,一次發作也許持續30分鐘到整個星期。

對此,長庚醫院神經內科主治醫師徐文俊指出,壓力大導致肌肉緊繃是緊縮型頭痛的主要導因。許多上班族早上起床時精神很好,但踏進辦公室後,公事繁忙、老闆罵人、直盯電腦,工作時間長加上壓力大,造成全身肌肉緊繃,於是中午漸漸輕微頭痛,越近傍晚時刻,頭痛越劇烈。

接著談到偏頭痛。

根據臨床統計,偏頭痛患者約有60%是單側頭痛,40%是兩側都痛。一次頭痛可能持續4到72小時,發作頻率則因人而異,有人天天發作,有人1年發作3到5次。長庚醫院神經內科主治醫師徐文俊也指出,偏頭痛好發於20多到40多歲女性,但有偏頭痛困擾的女性,通常在更年期後,情況會減緩。

偏頭痛是受血管收縮與擴張刺激,引發頭痛感。根據台北市立聯合醫院神經內科主任甄瑞興指出,偏頭痛主要由遺傳體質造成。若父母1人患偏頭痛,子女40%會患偏頭痛;父母都患偏頭痛,子女70%會患偏頭痛。

另一數據是10%患者是前兆性頭痛,也就是頭痛前會有前兆。前兆包括:眼睛出現盲點、閃過強光、頭暈、麻木或刺痛等感覺。

對抗頭痛的15條黃金妙招

認識頭痛類型後,更重要是學會對抗頭痛。對抗頭痛的原則是休息、放鬆肌肉與舒壓,《Cheers》雜誌整理了15條黃金妙招供你參考。

工作層面的黃金妙招——

1.工作時間不能一次持續太久,隨時起身動一動,讓肌肉放鬆,因為肌肉緊繃易引發頭痛。

2.注意辦公坐姿,例如使用電腦的肩頸姿勢,與視線高度。若姿勢不良或維持同一姿勢過久,造成肌肉緊繃,也易引發頭痛。

3.避免過多光刺激。工作常看電腦螢幕,眼睛受光刺激,易引發頭痛,要適時休息。

4.學會處理情緒,精神放輕鬆,身體就放輕鬆,可減緩頭痛。

生活層面的黃金妙招——

5.下班後,在頭痛點熱敷,可幫助肌肉放鬆,減緩頭痛。

6.易頭痛者要注意身體保暖,尤其是肩頸頭的保暖。因為人在發冷時,肌肉會緊繃,易引發頭痛。

7.避免嘈雜環境。

8.避免很濃的香味或菸味等。

9.注意天氣變化。例如高溫、高溼度、低溫、冷熱溫差過大,皆易引發緊張性頭痛。

10.睡眠不足易引發緊張性頭痛。但睡太多會造成內分泌失調,易引發偏頭痛,有些人睡覺會頭痛到醒來,即使假日也不宜睡太久。

11.相信改變你的生活行為會幫助減緩頭痛,你就願意去改變。

飲食層面的黃金妙招——

12.適量咖啡可治療偏頭痛,但咖啡成癮者反而易患戒斷症候群,也就是不喝咖啡,頭痛更厲害,是很傷害身體健康的惡性循環。

13.避免含高酪氨酸的食物,例如黑巧克力和老起司。這種食物易造成腎上腺素增加,引發頭痛。

14.避免含亞硝酸的食物,例如醃製香腸與火腿等。這種食物易造成體內一氧化氮增加,刺激血管收縮與擴張而引發頭痛。

15.營養要均衡充足。減肥過當,造成血糖過低,會刺激血管擴張,也易引發偏頭痛。

人很難避免「頭痛」,例如偏頭痛是體質造成,無法徹底解決。因此,上班族必須學習認識頭痛、對抗頭痛,雖很難保證不再發生,但懂得閃避訣竅,確實能降低發生機率。

【2006年11月Cheers雜誌】

星期五, 11月 17, 2006

治療急性支氣管炎 抗生素大可不必

治療急性支氣管炎 抗生素大可不必
【聯合報/編譯朱邦賢/法新社華盛頓16日電】
2006.11.17 03:35 am


美國一項最新研究發現,沒有證據顯示抗生素對占絕大多數的病毒性急性支氣管炎有療效,研究人員建議醫師不要再開抗生素給急性支氣管炎病人。

此一研究報告15日刊載在新英格蘭醫學雜誌上。研究結果顯示,開抗生素醫治急性支氣管炎根本沒必要,因為幾乎所有的急性支氣管炎都是病毒性的,對抗生素療法根本不起反應,只有百日咳等極少部分急性支氣管炎病例是細菌引起的,醫師可以醫治。

上述研究負責人,維吉尼亞邦聯大學醫學院教授溫哲說:「病人服用抗生素來治療急性支氣管炎已行之多年,病人也視為理所當然。醫師可以協助病人的是,不要再開抗生素給他們治療急性支氣管炎。既可避免副作用,又不必花冤枉錢。」

急性支氣管炎很常見,主要是肺氣管發炎所致,每年有5%的成年人會罹患急性支氣管炎。溫哲和同事佛勒檢視全世界有關急性支氣管炎的研究和臨床試驗,獲致上述結論。溫哲說:「醫師應該告訴病人,文獻上沒有任何資料顯示抗生素可以醫治急性支氣管炎。」

憂鬱、失眠、尿床 寶貝被霸凌了嗎

憂鬱、失眠、尿床 寶貝被霸凌了嗎
【聯合報/陳鉉煒/台中市陳鉉煒小兒科院長】
2006.11.17 03:34 am


十一月十二日,日本埼玉縣一位12歲國中男生不堪在學校長期被欺負,上吊自殺;大阪一位14歲國中女生也是無法忍受同學暴力相向,跳樓結束花樣年華;北九州市一位國中校長也因對學校暴力事件層出不窮束手無策,受上級指責而羞愧自盡。這一連串因校園霸凌引發的同一天三起自殺事件,在東瀛引起莫大的震撼。

2005年,波士頓大學醫學院兒童發展與行為科學講師凡德畢特在一篇名為霸凌(Bullying)的文章指出,霸凌是指一個或一群小孩反覆、故意地以另一個較弱小的孩子為目標,施行社交、情緒或肢體的侵犯。這樣的行為包含三個重點:1.體力不均衡,一方為強,另一方為弱。2.蓄意傷害對方。3.對單一受害者施以反覆的攻擊行為。

學生霸凌 隨著年齡趨緩

校園霸凌,簡單分為直接霸凌與間接霸凌(表一)。美國約有二至三成的中、高年級生自認曾是學校霸凌事件的加害者或受害者,而二年級竟是霸凌的高峰,隨著年齡增加而逐漸減少,直到九年級才開始趨緩。男生成為加害者與受害者的比率都是女生的二倍,但成為加害被害合一則比女生高出三倍以上。

美國曾對六年級到十年級霸凌流行率調查,發現受害者為11%、加害者為13%、加害受害合一則為6%。霸凌的地點多在學校,只要師長監督不到的地點、時間,隨時隨地都可能發生。最常見的時間是下課跟午餐時間,地點則以操場、走廊和上下學途中最常發生,最近,網路例如電子郵件、聊天室、佈告欄也被利用來當霸凌的工具。

社交障礙 是結果非原因

凡德畢特對加害者、受害者以及兼具加害被害合一等三類型的小孩分析,發現對往後孩子身心發展影響甚鉅(表二)。2006年,美國耶魯大學醫學院兒童研究中心指出,一些精神病理行為,例如社交問題、攻擊行為等問題,是校園霸凌結果而並非原因。

那麼,要如何才能知道小朋友在學校有沒有成為霸凌的加害者或受害者呢?

賓州大學醫學院兒童發展與復健學系副教授寇普蘭指出,受害者會表現出失眠、反覆出現的胃痛、頭痛及最近才發生的尿床,精神症狀方面出現憂鬱、孤獨、焦慮、哀傷、沒有安全感、缺乏自信心及自殺傾向。

受害女生 自殺傾向較高

早在1999年,芬蘭坦培芮大學公衛學院就在《大不列顛醫學期刊》發表指出,如果青少年在學校曾被霸凌,那麼自殺或憂鬱的機會比一般青少年高。2005年,韓國翰林大學精神科在《小兒科期刊》公布調查一千七百多位七到八年級的學生發現,霸凌事件中女生受害者有較強烈的自殺傾向。

2003年,日本橫濱市立大學醫學院精神科發現,自殘行為中的自割,包括曾經割腕、割臂的學生,遭到霸凌的比率比那些未曾自殘的學生要高出很多,而且割腕比割臂的學生較易有自殺傾向。眼看連續自殺潮蔚然成形,勿怪乎日本全國各級教育單位非常緊張,已著手調查校園暴力現況。

恐懼上學 斷送美麗青春

至於行為方面,受害者有躁動不安、注意力不集中、拒絕上學、毒品濫用的情形等,學校老師可能會發現這樣的孩子成績退步且漸漸沒有朋友。北京大學精神衛生研究院士王玉鳳則將霸凌列入孩童學校恐怖症(school phobia)的病因之一,可見霸凌對小朋友影響之深。

至於加害者方面,倒是難被查覺,因為他們千方百計掩飾行為,通常看起來很有侵略性、過度自信、缺乏同理心、冷漠無情,而且常來自以體罰或暴力行為解決問題的家庭。

校園霸凌已是全球性事件,台灣自然不能置身度外,不論加害者或受害者都要請專業精神科醫師輔導治療。對於受害者,凡德畢特建議,走出陰霾(walk)、說出自信(talk)以及不平之鳴(squawk),才能逐步擺脫霸凌的威脅,讓校園霸凌暴力事件徹底根除,也讓學生有免於恐懼的自由。

(作者亦為新生兒科專科醫師)

表一 霸凌的方式
  何重性別發生較多 類型 方式
直接霸凌 男生 明顯 肢體攻擊包括打架、偷竊以凶器或口頭恫嚇、言語攻擊揶揄、公眾言語羞辱、脅迫 間接霸凌 女生 隱藏 散佈謠言、暗中運作社交排斥行為、遭同學排拒於活動之外


表二 霸凌的角色
分類 分型/特點 行為 對日後造成影響
受害者 被動型 體型較弱小,情感方面較脆弱,占受害者多數 焦慮、沒有安全感、孤單、缺乏社交技能,但外表與一般同學無異,較易傾向精神障礙或自殺,遭霸凌後會造成社交地位低落,被社交邊緣化或孤立化,常有過動症或反抗行為出現 長此以往,長大成人後有高比率憂鬱,缺乏自信,並具暴力衝突的人際關係
刺激型 常安靜不下來,遭到侵犯時一定回擊,占受害者少數
加害者 因具有較高的社交地位與影響力而導致品行障礙與嚴重調適問題,常被同儕拒絕排擠 有高比率憂鬱,精神壓力很大,可是卻常矢口否認,對學校態度一律是負面,且常染上毒癮 最終常淪為中輟生,而且成人後犯罪率是普通人的四倍以上加害受害合一 將來精神障礙的比率最高,最難和同學相處 最高憂鬱與孤獨,常會在校園行凶,甚至持刀或開槍殺人 在加諸暴力於其他同學前,有三之之二以上曾被其他人施以暴力或霸凌
註:本表參考波士頓大學醫學院兒童發展與行為科學講師凡德畢特的「霸凌」一文(2005)

似是而非》滋潤、除皺、防曬 橄欖油搞定?

似是而非》滋潤、除皺、防曬 橄欖油搞定?
【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.11.17 03:35 am


這幾天氣溫驟降,空氣也變得乾冷起來,不少愛美女士開始擔心皮膚乾燥問題;網路一則訊息指出,只要一瓶橄欖油,不管是滋潤、防曬、或去除皺紋,全部搞定!橄欖油真的這麼萬能嗎?

這則訊息指出,民眾可到藥房去買皮膚專用的橄欖油,一瓶60~70元,只要在化妝棉上滴兩滴橄欖油,可以把頑固的彩妝卸得一乾二,包括標榜防水的化妝品。

另外,對付惱人的細紋、魚尾紋,也可以用兩滴橄欖油,加上少許蘆薈膠,拌勻後抹於細紋處,塗上後效果立見!文章內還強調,游泳時,橄欖油也可代替防曬油,防止皮膚曬傷。

對於這些網路流傳的橄欖油護膚功效,長庚醫院皮膚科醫師楊麗珍指出,橄欖油確實有卸妝與些許除紋的效果,但絕不可能防曬。

楊麗珍表示,皮膚上部分很淺的細紋,只要塗抹嬰兒油、甘油、乳液或者橄欖油,角質就會回復豐潤,細紋自然「消失」,但是,等到油脂蒸發了,細紋就會重現。

楊麗珍強調,一般橄欖油裡絕對不含防曬成分,所以,想要避免紫外線傷害,還是得靠防曬油;至於卸妝,她說,橄欖油與其他卸妝產品一樣,都有不錯的效果。

入冬護膚 首重保濕

入冬護膚 首重保濕
【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.11.17 03:35 am



入冬後氣溫明顯下降,血管收縮,皮脂與水分減少,醫師提醒民眾,此時最重要的是保濕。
記者徐兆玄/攝影
最近氣溫下降不少,隨著寒意越來越明顯,愛美人士可得趕緊做好護膚,而最重要的便是「保濕」!

皮膚的最外層是角質層,有涵養水分的功能,讓皮膚不至於太乾燥;長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔表示,入冬氣候寒冷,皮膚的血管收縮,皮脂腺、汗腺機能因而降低,保護皮膚的皮脂與水分都會減少分泌。

如果此時空氣中的相對濕度又偏低,自然會使皮膚更乾燥、粗糙,嚴重時,角質層會產生裂紋、脫屑,甚至發癢。一般來說,洗完澡後,包括手、腳及前胸等部位,最容易發癢,尤其是小腿前側,由於該處皮脂腺較少,發癢的機會不低。

翁雯柔說,冬天要做好皮膚的保濕,洗澡水溫切勿太高,上述容易發癢的地方,也不要擦太多肥皂,適度用水清洗即可;洗澡時,千萬別用力刷洗,免得洗去太多皮脂。

另一方面,善用保濕品來滋潤皮膚也很重要,保濕產品概分保水性與鎖水性,前者適合中、油性膚質,後者適合乾性膚質的人。翁雯柔說,保水性產品成分包括甘油、多元醇、玻尿酸、膠原蛋白等,如果膚質較年輕,可以使用甘油類,如果膚質已經老化,則可使用較貴的膠原蛋白、玻尿酸等。至於鎖水性產品,有較廉價的礦物油脂、長鏈脂肪醇,也有較昂貴的矽靈、植物油脂,乃至於類表皮油脂,民眾可以根據自己的膚質來選用。

不管選擇哪一種保濕產品,最好在剛出浴時,皮膚角質還有一點濕度時,趕緊塗抹,可以有效將水分「鎖」在角質層裡。另外,多補充水分、多攝取維他命、睡眠正常等,都是保養皮膚的基本功課,不可馬虎。

繪畫、遊戲 治療遲緩兒

繪畫、遊戲 治療遲緩兒
【民生報/記者林秀美/報導】
2006.11.17 03:34 am



高醫透過繪畫、遊戲等方式幫助早療兒童重拾信心。
記者林秀美/攝影
高雄醫學大學附設醫院最近成立「兒童繪畫與遊戲團體」,透過美術與遊戲,幫助發展遲緩、自閉症、情緒障礙的孩子重拾自信心。但一個療程十次,收費16000元,健保不給付。

復健科職能治療師楊秀菁與精神科藝術治療師張梅地說,兒童可藉由遊戲來探索世界,藉由繪畫來表達自己,繪畫與遊戲領導著孩童的發展,關係密不可分。

高醫最近就發現一名五歲的過動女生,平常在幼稚園上課容易分心,經常和同學打架,缺乏自信,且害怕接觸新的人事物。參與了遊戲團體訓練課程後,剛開始拒絕進入教室,經職能治療師耐心引導、母親陪伴下,慢慢克服不安焦慮,後來不但可獨立畫畫,和別人相處也不再像刺蝟,可以克制衝動,行為上也顯得更有自信,讓父母欣喜不已。

據世界衛生組織統計,0-6歲幼兒有發展遲緩問題者約6-8%,亦即台灣有11-15萬名發展遲緩幼兒,且以每年20萬新生人口計算,每年約新增13000名發展遲緩兒,亟待早期療育。

高醫兒童繪畫與遊戲團體,融合了職能治療與藝術治療,藉此彌補傳統職能治療較少處理的兒童情緒問題,以及藝術治療中關於兒童動作、認知、及感覺統合的訓練。其適用對象包含發展遲緩、腦性麻痺、自閉症、過動兒、人際互動困難或害羞內向的孩童。

子宮頸癌 篩檢重於疫苗

子宮頸癌 篩檢重於疫苗
【聯合報/林政道/林口長庚婦癌科主治醫師】
2006.11.17 03:35 am


子宮頸癌僅次於乳癌,是全球婦女發生率及死亡率甚高的惡性腫瘤,也是台灣婦女最常見的癌症之一。

子宮頸癌形成原因,已知與人類乳突狀病毒有密切關係。約有90%被乳突狀病毒感染婦女會自行痊癒,但另外10%無法痊癒,演變成子宮頸癌。從疾病發生角度來探討,防治子宮頸癌最重要的關鍵,可能是缺乏或沒有落實子宮頸癌前期篩檢計畫。

全球每年約會有47萬1千個新病例被診斷出來,如何早期診斷子宮頸癌,在台灣是很重要的課題,其中最簡易且有效的方法,便是子宮頸抹片檢查。早期檢驗技術不是很發展的時代,人類乳突狀病毒檢出率為30%-43%,林口長庚使用美國食品藥物管理局(FDA)通過的HC-II試劑檢驗,檢出率已可達99%。

最近有某大藥廠研發的人類子宮頸癌預防疫苗已經通過國內衛生署審核上市,主要是提供婦女產生保護因子,對抗子宮頸癌形成。但身為醫界一分子,對於非治療性子宮頸癌疫苗有另外不同的觀點。

目前子宮頸癌疫苗的研究種類,有數種形式,主要為質體疫苗、病毒疫苗、蛋白類疫苗。其中以蛋白類的疫苗最難監控且難具有保護效力。

人體免疫系統分為先天及後天性免疫。預防性的乳突狀病毒疫苗屬於先天性免疫,只能預防還未有性行為及未受感染的婦女,而此種預防性子宮頸疫苗主要是引發宿主產生中和抗體,對抗病毒而形成保護作用。但純粹只靠少數幾種病毒中和抗體,來預防未感染人類乳突狀病毒的婦女,效力待評估。

而且,感染人類乳突狀病毒並演變成癌症,約需要十年。子宮頸癌前期高峰年齡約為四十歲,經過篩檢及確定診斷為重度癌前期,接受圓錐切片手術,治癒率高達95%以上。

目前接種的預防性人類乳突狀病毒疫苗,成效如何,短期內無法評估。依我數十年臨床經驗,由醫師內診,觀察子宮頸及分泌物,採取子宮頸環形區的細胞抹片及合併採取致癌型人類乳突狀病毒分子檢驗,至目前為止,門診病患尚未發生遺憾的子宮頸癌病例。

醫眼看天下》你要錢 我要命

醫眼看天下》你要錢 我要命
【民生報/法新社】
2006.11.17 03:35 am



法新社

國內全民健保調降藥價,惹得滿城風雨;同樣為藥價過高所苦的菲律賓,可不時興在談判桌上斯文協商那一套,民眾乾脆走上街頭,直接表達不滿。

由於輝瑞藥廠生產的高血壓用藥Norvasc(國內品名脈優)售價高昂,菲國有業者打算從印度進口同成分的學名藥,卻遭輝瑞以侵犯專利權為由,採取法律行動。因此,一群民眾打扮成醫護人員、病患的模樣,在菲國輝瑞分公司門前抗議,希望藥廠便為了賺錢,犧牲患接受治療的權益。

高醫中醫部大地震 4主任不滿減薪請辭

高醫中醫部大地震 4主任不滿減薪請辭
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.17 03:35 am


高醫中醫部醫師不滿薪水將減半,部主任劉景昇偕同三名科主任昨天提出辭呈。面對這起「家變」,高醫副院長柯成國表示,中醫部過去薪水偏高,這次調整只是回歸「市場價」。

柯成國表示,當初設置中醫部曾協商醫師薪水保障一年半,若盈餘未達10%,則要調整薪資,結果中醫部成立三年來一直虧損,醫院至今才調薪,可說仁至義盡。

醫院人員透露,中醫部主任的月薪是37萬元,主管加給5萬元,年終獎金6萬多元;其他科主任的薪水也有二十多萬元。相較於很多西醫科主任都領不到20萬元,中醫師屬「高薪」者。

一名西醫科主任說,校長余幸司上任後薪水自動減半,他在高醫服務一、二十年,薪水只有16萬 (主管加給除外),中醫部主任卻領到三、四十萬,本就不公平,醫院這次針對月薪30萬以上的醫師進行調整,是回歸正常體制。

提出辭呈的中醫部主任劉景昇、中醫內科主任吳景崇、中醫婦、兒科主任張志浩及針灸科主任胡文龍等四人,其辭職理由主要是,院方未與當事者協商同意即片面降薪,且降薪幅度遠超過合理與比例原則,令他們無法忍受。

劉景昇指出,問題不在薪資結構的改變,而是高醫政策矛盾,當初成立中醫部是校方的意思,醫院則心不甘情不願,以致中醫部一直不受重視,如中醫部開發的養肝茶、消脂茶、美白湯等產品,希望醫院成立公司量產,卻不為接受;而此次片面降薪,更說明醫院無心發展中醫。劉景昇係自高雄市立中醫醫院借調三年,今年八月才續約,但因同仁集體請辭,他覺得有必要同進退。

肺炎鏈球菌疫苗 北市低收戶幼兒免費接種

肺炎鏈球菌疫苗 北市低收戶幼兒免費接種
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.17 03:35 am


繼去年全國首創為高危險群老人接種肺炎鏈球菌疫苗後,台北市衛生局今年將這項免費接種擴及幼兒,只是礙於預算,僅提供4992劑疫苗,且有資格限制。

衛生局疾病管制處處長顏慕庸表示,凡是台北市低收入戶、原住民、育幼院及患重大傷病的2~5歲幼童,自今年11月20日起,都可至台北市立聯合醫院各院區及院外門診部接受疫苗接種。

肺炎鏈球菌是造成嬰幼兒感染最常見的病因,國內感染致死機率更高達9.6%;但這種疫苗並未納入幼兒常規接種,因每一劑約3000元,完整保護須打四劑,花上1萬2000元,是筆不小負擔,接種率並不高。

長庚兒童醫院小兒感染科醫師黃玉成表示,感染肺炎鏈球菌的高危險族群是2歲以下嬰幼兒、65歲以上老人,尤其是托兒所的幼兒,更易因群聚而增加感染機會。

對此,衛生局說明,因購買疫苗數量有限,而2~5歲幼童只需接種一劑,便可達到97%、且長達五年的保護力;且2~5歲幼兒屬於易有群聚感染的高危險群,加上低收入戶幼兒可能營養不良,抵抗力更低,因此希望透過接種,降低小朋友染病風險,避免腦膜炎、敗血症等重症發生。

顏慕庸指出,衛生局將以明信片及電話通知符合免費接種條件的家長,至於罹患重大傷病的幼童,則透過相關基金會協助通知。

壁紙、地毯、灰泥 可能增加成人氣喘風險

壁紙、地毯、灰泥 可能增加成人氣喘風險
【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.11.17 03:35 am


在工作環境中接觸某些材質的地板、牆壁、和其他室內表面,可能提高成人罹患氣喘的危險。

芬蘭赫爾新基大學的研究人員說,許多室內裝潢所用的材質可能會散發出汙染物,刺激呼吸道。已有研究顯示,某些物質、汙染物、甚至房子重新裝修,都可能引起兒童氣喘發作,但在此之前並無研究報告顯示,接觸這些物質是否會引發成人氣喘。

研究員因此對521人氣喘病史僅兩年半的成人,以及932名未罹患氣喘的成人進行比較,調查他們在家中和職場時,接觸的表面物質,以及過去一年這些人住的房子是否曾重新裝潢。

結果發現,在職場接觸塑膠壁紙的人,氣喘危險提高到2.43倍,而辦公室全部舖上地毯的人,罹患氣喘的危險提高到1.73倍。職場有發霉的地方,而且又舖地毯時,氣喘的危險就增加到4倍以上。

室內裝潢雖然與罹患氣喘的危險無關,但研究人員發現,住家用灰泥抹平地面的人,罹患氣喘的危險提高80%。

研究員說:「我們的研究顯示新的證據,職場室內環境中的表面材質使用的不論是塑膠,還是布,都與成人罹患氣喘有關。」研究報告刊於美國《流行病學期刊》。

孕婦缺乏維他命E 孩子易喘

孕婦缺乏維他命E 孩子易喘
【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.11.17 03:36 am



英國一項研究建議,婦女懷孕時應多攝取維他命E,以減少日後孩子罹患氣喘的風險。
記者王忠明/攝影
英國亞伯丁大學所做的一項研究顯示,懷孕時攝取的維他命E若不足,可能提高子女日後氣喘的危險。

同一組研究員在以前完成的一項研究發現,婦女在懷孕時攝取的維他命E不足,會提高子女到兩歲時發生哮喘(一種因呼吸道阻塞造成的呼吸聲)的危險。這項新研究繼續追蹤這個影響,並在其中1861名兒童長到五歲時,對他們進行評估。

他們分析孩子的媽媽懷孕時的飲食習慣,並且驗血評估她們的營養狀態。同時以呼吸道問卷、掃描以及皮膚針刺測試,評估這些兒童有沒有氣喘。

研究人員發現,懷孕時攝取的維他命E太少,與兒童罹患氣喘、持續哮喘,或曾在前一年哮喘或氣喘,或是否曾經診斷出罹患氣喘有關。婦女懷孕時若攝取很多維他命E,孩子患有氣喘或相關症狀的危險則相對較低。

研究人員也發現,懷孕時攝取鋅,與孩童有沒有氣喘並無關連。

維他命E攝取量不足,為什麼會提高兒童氣喘危險?研究人員提出兩個可能:第一,動物研究顯示,腹中胎兒維他命E不足,會導致肺部發育受損。第二,維他命E不足可能對免疫系統產生不良影響,導致比較容易罹患氣喘的體質。這項研究報告刊於美國《呼吸道與重症醫學》期刊。

國內醫師:救不救?不能只考量懷孕周數

國內醫師:救不救?不能只考量懷孕周數
【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.11.17 03:35 am


英國專家擬建議,放棄救治低於22周的早產兒,理由是即便存活,寶寶可能也有多種嚴重併發症;對此,國內醫師認為,施不施救要考量的因素很多,不能只看周數便下定論。

馬偕醫院婦產科醫師徐金源表示,在多數醫療先進國家,23周以上的早產兒,存活率可達10%以上,懷孕周數若有七個月,存活率便有70%,八個月則為80%。

徐金源說,國內的醫療水準不比英美差,即便是23周的早產兒,不少醫學中心也有能力醫救,但醫師不會只考量懷孕周數,小寶寶的生理狀況也要納入評估。

台安醫院婦產科主任周輝政表示,包括寶寶有無感染?體重多寡?各器官發育是否有異常?都是考量是否救治早產兒的因素;其中,肺部的發育如何,更是關鍵,若肺部發育不良,寶寶的血氧濃度不足,將連帶影響許多器官、組織的發育。

另外,即便高於22周,是否施救,也要看後續發展是否良好而定。周輝政說,有時候醫師把24周到34周間的早產兒救下來,施打類固醇,期待寶寶能儘速恢復,但若恢復速度不如預期,恐怕也會終止施救。

也有醫師認為,除了醫療水準高低、寶寶的生理狀況之外,要不要救治早產兒,父母、醫護人員的態度也是考量的因素,其中有許多灰色地帶,容易引起爭議。

22周以下早產兒 英專家建議不救!

22周以下早產兒 英專家建議不救!
【民生報/編譯朱錦華/譯自法新倫敦電】
2006.11.17 03:35 am


倫敦一家著名的醫學機構最近發表醫療準則報告指出,在孕期22周以前出生的早產兒,不應依照以往一貫的作法,盡力延續他們生命。這項消息勢必引起醫學倫理方面的激烈爭論。

以研究醫療衛生問題著名的「紐菲爾德生物倫理委員會」,是個獨立機構,15日發表報告指出,除非孩子的父母要求,而醫師也同意,否則提早在22至23周出生的嬰兒,不應接受加護照料。

該委員會充說:22周或更早出生的早產兒,最後「極少」能夠存活;23周出生的早產兒,活著離開醫院的機率,估計只有百分之一。

委員會主席、也是報告製作人布蕾瑟挺身為上述準則辯護。她說:「如果嬰兒不大可能有起色,免不了最後夭折的話,我們不認為讓孩子持續治療、承受壓力和痛苦,是一件正確的事。」

這個擁有相當影響力的委員會,經常檢視因醫學進步而帶來的倫理問題。而他們的準則都是交由醫學、哲學和倫理學的教授群來訂定。

上述有關放棄早產兒的醫療準則,業已引起英國醫界的激烈辯論。

「英國醫學協會」的「醫學道德委員會」主席凱蘭德土便表達了他們對上述準則的關切。他說:「我們相信死板板的、書面上的準則無法幫助早產兒或他們的父母。每一個案例都應視其情況,個別考量。所以我們無法同意嚴苛的、一成不變的醫療準則。」

英國「保護未出生嬰兒協會」的秘書長涂利則認為,他擔心上述準則會變成鼓勵大家替早產兒或殘障兒進行安樂死的藉口。

不過,也有宗教界人士同意,在某些情況下,放棄對早產兒的治療,可能反而是件好事。

羊水幹細胞 成功培育心臟瓣膜

羊水幹細胞 成功培育心臟瓣膜
【民生報/編譯王麗娟/美聯社芝加哥電】
2006.11.17 03:35 am


瑞士研究人員首度成功以取自羊水的幹細胞培育出心臟瓣膜,可供先天性心臟病兒出生後作移植治療,避免了使用胚胎幹細胞的爭議。

科學家在芝加哥舉行的「美國心臟協會」會議中說,他們可在發現胎兒罹患先天性心臟病後,抽取懷孕母親的羊水,分離出幹細胞,在實驗室培育新的心臟瓣膜,待胎兒出生後,即進行移植手術。

之前,科學界已可從羊水幹細胞培育出膀胱、血管。在培育心臟瓣膜後,科學家希望,有朝一日,能以羊水幹細胞,在嬰兒未出生前,即培育出可供移植的所有心臟器官。

蘇黎世大學教授霍爾斯特洛普說:「這項研究將為先天性心臟病開啟新的治療概念。」孕婦在約廿周時,即可從超音波檢查,得知胎兒是否有心臟瓣膜毛病,其中至少有三分之一可藉手術治療。

傳統治療心臟瓣膜的方式,或多或少仍有瑕疵,例如人工瓣膜易出現血塊,病患必須終生服用抗血塊的藥物等。

在同一會議中,日本研究人員則發表,他們以兔子自身的組織細胞,培育出兔子的心臟瓣膜,這是科學界首度以此方式培育出可供移植用的心臟瓣膜。

英研究:父基因決定嬰兒身高 母決定體重

英研究:父基因決定嬰兒身高 母決定體重
【中央社/倫敦十六日專電】
2006.11.17 09:57 am


想生身材修長的寶寶?醫學專家說,最重要的是父親要高挑;如果希望寶寶不超重,苗條媽媽是重要關鍵。根據英國得文及阿克斯特醫院 (Royal Devon and Exeter Hospital)的最新研究,父親的身高對子女的高度有關鍵影響,但母親決定子女的體重。

研究人員對一千個家庭進行研究,測量父母的體重及高度,及他們的子女二歲前的身高和體重。研究人員發現,「高人一等」的父親所生的子女也比較高,但是父親的體重對子女並沒有什麼影響。

負責這項研究的醫師奈特指出,研究證實,父親的身高對子女的成長有直接影響,高個子的父親所孕育的新生兒,不僅手腳較長,體重也較重。

不過奈特強調,兒童的成長除了先天遺傳的基因,後天的成長環境也很重要。

相對之下,母親的體重對嬰兒的體重有很重要的影響。奈特表示,這可能與嬰兒在子宮的成長環境有關,另一方面,體重超重的母親血糖的濃度較高,也可能造成嬰兒體重較高。

奈特進一步指出,嬰兒出生後一直到兩歲的成長狀況,對未來的身體健康有非常重要的影響,綜合來看,母親的身材對寶寶的成長,扮演關鍵的角色。951116

心疼育銓 梁媽媽一度想放棄…

心疼育銓 梁媽媽一度想放棄…
【聯合報/記者江良誠/彰化縣報導】
2006.11.17 03:35 am


梁育銓復健之路還很漫長,梁家單純的生活因這件意外而有很大改變,原是上班族的梁媽媽為專心照顧兒子,留職停薪,育銓的哥哥也分配工作,負責講故事、說笑話給弟弟聽,全家一條心,盼育銓早日康復。

梁育銓的爸爸梁世昌是鐵路局職員,七月廿四日梁育銓和安親班老師去游泳,發生溺水意外後,讓單純的梁家生活起了巨大變化。梁媽媽說,「起初以為育銓躺幾天就會好,但隔一個禮拜他還是不動,喊名字也沒反應,讓我的心都碎了。」

她說,這段時間她的心情就像洗三溫暖,她感謝醫護人員及消防隊員廖建強救了育銓,是兒子的貴人,育銓目前已能夠對話,但記憶模糊,尚無法走路,視力也不清楚,還有一連串的復健要做。

想起曾一度要醫師為兒子育銓拔管,梁媽媽感慨萬千。她說,以前她無法理解,為什麼會有人想讓久病的親人安樂死,但兒子昏迷期間,因為插管痛苦地掙扎、嘔吐,她的心糾成一團,她說「母子連心,這種宛如割掉自己心頭肉的痛苦決定,現在我深深體會!」

溺水昏迷27天 男童梁育銓醒了

溺水昏迷27天 男童梁育銓醒了
【聯合報/記者江良誠/彰化縣報導】
2006.11.17 03:35 am



梁育銓溺水一度無呼吸、心跳,成了植物人,卻奇蹟般甦醒,當初救他的消防隊員廖建強(後)扶著他練習走路。
記者江良誠/攝影
彰化市八歲男童梁育銓七月間溺水,昏迷廿七天,靠插管維生,梁媽媽看到幾乎成為植物人的兒子飽受痛苦,一度想拔管放棄。幸好經高壓氧治療,梁育銓奇蹟般甦醒,目前已能說話,積極復健。

梁媽媽說:「雖然育銓甦醒,但我還是向神明祈求,希望他能完全復原,我也覺得有點貪心,但只要有一點可能,我願意和兒子交換生命。」

就讀彰化市平和國小一年級的梁育銓,七月廿四日參加安親班的游泳課,意外溺水。被救起時,已無呼吸、心跳,救生員為他實施心肺復甦術,還是沒有起色。

彰化消防分隊消防隊員廖建強、蕭俊雄到場搶救,已超過五分鐘黃金時間,但廖建強仍繼續為他做心肺復甦術,直到梁育銓恢復心跳,急送彰化基督教醫院,途中廖建強持續為他做人工呼吸,以免腦部缺氧。

梁育銓被送到醫院時,瞳孔已放大,對聲音等外界刺激也無任何反應,昏迷指數降到三分,被送到加護病房,醫師為他插管維持呼吸。

梁育銓的媽媽說:「我趕到醫院時,兒子已經躺在加護病房,身上插滿維生管線,沒想到上午兒子還活蹦亂跳,下午卻成了這個模樣。」

梁育銓躺在病床上廿七天始終沒有動靜,醫師告訴梁家要有心理準備,救得起來也是植物人。梁媽媽看到兒子昏迷、痙攣、嘔吐,她說:「看到兒子小小年紀就受這麼多的苦,不忍心讓他受罪,一度想拔管放棄。」

廖建強八月底到醫院探望梁育銓,他力勸梁家不要放棄,並舉溺水者經高壓氧治療成功的例子,這讓梁家燃起一絲希望,與醫師商量改以高壓氧治療。第二次治療時,育銓即睜開眼睛,手腳也能動,讓全家人欣喜若狂,後來改到彰化秀傳醫院繼續以高壓氧治療,有一天他突然開口喊「爸爸」,離他溺水已經過了兩個月。

梁育銓雖然甦醒,但視力卻嚴重受損,無法分辨遠近和顏色,且行動變得遲緩。媽媽陪他練習走路,又拿他最喜歡的HELLO KITTY磁鐵地圖,陪他辨物。

梁育銓積極接受復健,雖然雙手還無法握東西,卻知道媽媽的辛苦,會告訴媽媽「我來幫你洗襪子、洗碗、擦桌子」讓媽媽聽了不禁紅了眼眶。

彰化秀傳醫院醫師黃敦郁表示,腦部缺氧病變患者昏迷近一個月還能甦醒,實在很少見。他認為應是急救過程中,沒有中斷人工呼吸、減少腦部受損外,另一原因與梁育銓年紀小,腦部仍在成長階段,自我復原能力強,也有關連。

爬行27年 「小玲」會站了

爬行27年 「小玲」會站了
【聯合報/記者廖雅欣/宜蘭縣報導】
2006.11.17 03:35 am



爬行廿七年的廖淑玲(右),經復健訓練已能扶著東西走路,還可以幫忙為其他病友推輪椅。
記者廖雅欣/攝影
先天多重障礙的廖淑玲不會走路,廿七年來都在地上爬,且只喝牛奶,非常瘦弱,四個月前母親推輪椅帶她到宜蘭教養院,經過訓練加上關懷鼓勵,如今她已能扶著東西走路,還能幫忙其他院生推輪椅。

這個改變不僅讓院內社工、復健師驚喜,「小玲」的媽媽更是高興得落淚,她沒想到女兒能有站起來的一天,且短短四個月就有這麼大的改變。

原本住在台北的廖淑玲,出生即發現先天性染色體異常,天生長不大,廿七歲身高只有一百廿公分且合併重度智障,從小因為手腳無力,在家行動都像小寶寶一樣在地上爬,出外才由媽媽用娃娃車推著走。

今年七月初,體重只有十八公斤的「小玲」坐著輪椅,由媽媽送到宜蘭教養院,院長林文明及社工、復健治療師看到她那麼瘦弱,都感到不捨。為了讓她營養均衡,院內工作人員將飯菜用果汁機打碎餵食,一開始「小玲」都吐掉,但不斷鼓勵她,現在她已經可以吃兩大碗,體重也增加,直逼廿五公斤。

經過觀察與互動,院方發現「小玲」其實可以更進步,教保老師、復健治療師教她扶著欄杆學站立,再嘗試走路,從一步、兩步到十步,現在她可以推著輪椅走出教室,還幫忙推其他坐輪椅的院生做復健。

院長林文明說,院方對「小玲」的期待是,希望可以看到她能握湯匙吃固體食物,也要加強她的自信心,希望她不用扶物就可以走路。

慢性病連續處方箋 排除結核病

慢性病連續處方箋 排除結核病
【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.11.17 03:35 am


中央健保局昨公布,結核病將排除在醫師得開立慢性病連續處方箋的適用範圍,以使患者可以每月回診,讓醫師更能掌握其服藥情形。

結核病一直是台灣最嚴重的傳染疾病,每年仍有近一萬五千名新增個案,雖然只要給予抗結核藥物治療,幾乎都可治癒,但因療程長達半年以上,又要適應多種藥物產生的副作用,往往考驗患者、病家的信心與意志力。

由於在治療初期,醫師常得根據患者的副作用,隨時調整用藥,密集回診有其必要;所以,健保局決定,原本結核病屬於釋出慢性病處方箋的適用範圍,未來將排除,以便患者每個月至少回診一次。

依現行規定,慢性病人須長期使用同一處方藥品者,醫師可開給慢性病連續處方箋,有效期間三個月,即患者只須三個月回診一次,若藥吃完了,直接到社區藥局調劑即可。

但若結核病患者也比照辦理,以結核病的療程多為六個月來算,患者可能只回診一次,恐不利醫師掌握其病情。

健保將實施定額給付制

健保將實施定額給付制
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.17 03:35 am


健保給付制度明年將有變革!健保局擬自明年下半年起推動「診斷關聯群」(DRG)給付制度,提升醫院效率,避免醫療浪費,費用超過定額給付上限,仍會打八折給付。

健保局醫管處經理沈茂庭指出,DRG就是定額給付制度,健保局以需住院的疾病為範圍,訂出定額醫療給付費用。例如某一疾病固定給付三萬元,若醫院只花兩萬五千元治療病人的此一疾病,仍可獲三萬元給付,鼓勵醫院提升效率,好好照顧病人,就可多獲得五千元的利潤。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,她贊成實施DRG,因為醫院如果用好的藥物、耗材與照護品質來照顧病人,可縮短病人因感染等問題而延長住院時間,這些好醫院就可減少住院的醫療成本,獲取定額給付與實際醫療費用支出間的差額。

不過,滕西華也表示,DRG若設計不良,可能會讓急重症的住院病人受到排擠,因為這些病人需要花比較多的醫療費用。而合併慢性疾病的病人是否會被醫院拒收,例如盲腸炎合併糖尿病需要開刀的病人,一般醫院可能就不願意收治開刀,把病人往醫學中心等大醫院推。

沈茂庭說明,健保局研擬實施的DRG,排除癌症、愛滋病、血友病、罕見疾病與精神疾病,避免這些病人受到醫院排擠,住院天數超過卅天的住院病人也不在實施範圍。另外,兒童病人會加成給付,提升對兒童的照顧,收治較多重症病人的醫學中心也會另加百分之八點九給付,避免重症病人遭排擠。

沈茂庭指出,DRG制度預估明年下半年先納入一百八十二種疾病,包含腎臟、泌尿道、女性生殖系統、耳鼻喉、口腔、多重外傷、皮膚、皮下組織、乳房等疾病,預估影響四十三萬人次的住院病人,未來將逐年納入九百六十九種住院疾病。

台灣醫院協會理事童瑞龍表示,醫院協會反對健保實施DRG,因為現在健保已經實施總額預算制度,醫界也在總額下管控醫療浪費,若再實施DRG,會讓醫界很難生存。

戒菸變胖? 少拿來當藉口

戒菸變胖? 少拿來當藉口
【聯合報/編譯王麗娟/報導】
2006.11.17 03:34 am


別再拿害怕變胖做為不肯戒菸的藉口了!根據一份研究,戒菸後體重增加只是一時的現象,長期而言對體重沒有影響。

費城傑佛遜醫學院的小兒科教授季定說,戒菸後有人可能會胖一、兩公斤,而開始吸菸的人體重會減輕,但這些都是短暫現象。

哥倫比亞廣播公司新聞網站報導,這項研究的樣本是1986年登記參與一項心臟病研究,年齡從18歲到30歲的5000多名白人與黑人。其後20年研究人員針對他們的身體質量指數與抽菸狀況作了7次調查,把他們分成一直吸菸者、從不吸菸者、戒菸者和開始吸菸者四組。發現戒菸和開始吸菸的人幾乎是同一批人,而這些人戒戒吸吸,到頭來吸不吸菸和體重關係極為有限。

季定說,他們發現,一直吸菸和一直不吸菸的人,最後是以相同的速度發胖。

美國心臟協會的發言人安特曼說,女性特別關切戒菸會變胖的問題,有女性因此開始抽菸或不敢戒菸。安特曼說,長期的研究資料顯示,情況並非如此,抽菸對體重的影響有限,因此不該拿抽菸可減肥當藉口。

近20年無國籍 印尼幽靈寡婦 撿餿便當果腹

近20年無國籍 印尼幽靈寡婦 撿餿便當果腹
2006/11/17 - [ 中國時報/社會新聞/AA3版]
【楊秋蘋、魏裕鑫/南投報導】

  從印尼遠嫁來台近廿年的溫新桃,與丈夫無業隱居在南投縣中寮鄉龍岩村,平日依靠善心人士接濟,兩人儉省過日,甚至撿拾變餿的便當裹腹,卻因丈夫生前遲未替她辦理入籍,連印尼母籍也遭註銷,如今淪為無國籍「幽靈寡婦」。

  今年五月間,溫新桃丈夫廖瑞東因腦溢血過世,膝下無一男半女的她,開始出現失眠,半夜獨自唱歌的症狀,雖有社會善心宗教機構出面接濟過,溫新桃仍是四處撿拾別人吃剩的便當,變餿仍然下肚,還拿來餵食貓狗,住家環境髒臭不堪。

  經過鄰居反映,龍岩村長謝炫樵、爽文派出所員警曾坤森向相關單位求助,溫新桃丈夫因名下有財產,無法取得低收入戶等福利資格。經過慈音功德會和雷藏寺等民間資源伸援,溫新桃獲得各界捐助廿多萬元急難救助金,因生活開銷加上丈夫殮葬,只剩數萬元生活費,所幸龍眼林福利協會已支援用餐服務。

  擔任慈濟委員的員警曾坤森家訪發現,溫新桃竟是沒有本國籍,也無母籍的幽靈人口,她在民國七十七年嫁至中寮,雖登記在丈夫配偶欄,卻沒有取得身分証。至於居留証也在八十七年到期,她的丈夫生前不曾替她申請,連印尼籍也遭註銷。

  本身也是慈濟委員的縣議員廖梓佑獲悉後,直呼溫新桃的「幽靈」身分近廿年,簡直太不可思議了!「阿桃」在這塊土地度過五分之一世紀,卻因操著廣東口音的客語,讓鄰居聽得一頭霧水,而阻絕了一名外籍配偶跟當地人打成一片的機會。

  廖梓佑也在縣議會提出質詢,要求縣府重視「阿桃」,才傳出她的悲慘遭遇。

  縣府民政局戶政課長張豐子指出,由於溫新桃係持觀光護照入境,迄今已無出入境相關資料,需要重新辦理護照簽證。且十八年來也未辦理任何居留手續,已遭印尼註銷印尼籍,應設法恢復印尼國籍身分,再行補辦手續入籍我國。

  縣警局則依據印尼官方辦事處意見,認為溫新桃尚未取得我國籍,可同意恢復印尼籍,但因印尼方面表示法案仍有疏漏及疑義,印尼國會最近展開審議中,溫新桃恢復印尼籍的實務運作仍有困難。

  縣府指出,溫新桃在台灣非法逾期居留,難以就地合法,正協助為她辦理無國籍居留證,讓她取得短期居留的資格。

  慈濟功德會為了協助阿桃走出幽暗的角落,曾費心找來阿桃的印尼同鄉跟她溝通,同樣是「雞同鴨講」,直到慈濟新竹籍的客家師姐出馬,兩人當面攀談,阿桃吐出一串串的流利的客語,有如覓尋到長年難逢的知音。

來台接受證嚴法師授證非裔志工第一人:慈濟讓我認識基督精神

來台接受證嚴法師授證非裔志工第一人:

【2006-11-17/民生報/A2版/熱門話題】
記者梁欣怡/報導

1995年,南非祖魯族婦人葛蕾蒂絲的房子被燒、先生外遇,她和孩子及時逃出,但頓時一無所有,是南非慈濟人伸出援手,還勸她放下仇恨。10年後,葛蕾蒂絲來到台灣,接受慈濟證嚴法師授證,成為非洲裔志工第一人。「感恩慈濟讓我認識真正的基督精神,就算往生後、就算世界末日來到,我也會回到心靈的故鄉,跟著上人。」基督徒葛蕾蒂絲雙手合十,末了還不忘加上「阿彌陀佛」,壯碩的身材刻畫出謙卑的身影。

每年歲末,海外慈濟人回台進行培訓研習,今年約500多人返台,其中400人將在11月21日授證圓緣,正式成為委員與慈誠。

葛蕾蒂絲便是其中之一。當初她所住的社區因種族衝突發生暴動,被她視為「白人」的慈濟人潘明水主動提供援助。回想初次見面時的情景,潘明水記得,「她赤著腳、一身髒污,充滿怨恨。」葛蕾蒂絲則直呼慈濟人是「上帝派來拯救她的藍衣天使」。

葛蕾蒂絲受到感召,決心從自己扁扁的口袋裡掏出最後一點錢給更需要的人,戒葷茹素。後來,跟隨她一起「做慈濟」的祖魯志工超過1200人,關懷當地愛滋病患500餘人,照顧千餘名愛滋孤兒,開辦500個職訓班,訓練1萬4000多人,改善1萬4000多個家庭經濟。

同樣感人的故事也發生在南非雷地史密斯,慈濟人方龍生、趙淑慧放下生意已近10年光景,今年回台還特地賣掉在台唯一房產,吸引夫妻倆留在南非的正是因為看到當地的需要。方龍生說,選擇過最簡單的生活,是慈濟帶給他的幫助,讓他更清楚人生道路該怎麼正確地走。

趙淑慧發起「藍堤計畫」,關懷社區內愛滋病患。非洲愛滋病患多,平均每五人就有一人罹病,趙淑慧形容,「每個周末都有人在辦喪禮,當地居民曾無奈吶喊,乾脆一次毀滅算了,但我們傳上人的法,告訴他們,每個人都會死,重要的是在死去前能做些什麼。」

在法國,只有平房可架設小耳朵接收器,公寓、大樓則受限,旅居巴黎的慈濟人鄭龍與呂月,為能準時收看大愛電視台,不惜效法孟母三遷,不斷地搬家。夫妻倆為宣揚證嚴法師理念,想盡辦法推薦安裝台灣頻道的家庭收看大愛台,如今已達五、六百戶。「『多用心』,這是上人最常講的一句話。」鄭龍說,他真的感受到,多用心所帶來不可思議的收穫,往後他會繼續用心下去。

美國慈濟人今年帶回好消息,全美第一所得到政府支持設立的「大愛幼兒園」在加州蒙洛維亞市創校,今年9月招生,採中英雙語教學,還融入慈濟人文課程,得到當地家庭的認同。園內小朋友六成來自華語背景家庭、二到三成是中美混血兒、一成為西裔的孩子。

貴婦行善 印尼蓋5400間大愛屋

貴婦行善 印尼蓋5400間大愛屋
2006/11/17 - [ 中國時報/社會新聞/AA3版]
【盧金足/台中報導】

  擔任慈濟印尼分會會長的五十一歲婦人劉素美,廿多年前跟先生到印尼開設製鞋工廠,放著住大宅院、傭人侍候的台商貴夫人不做,卻發願集眾人之力,已經為印尼民眾蓋了五千四百間大愛屋,實現愛無國界的志業。

  劉素美的先生蔡秋鋒本來在台中開設鞋廠,因為工資成本高,廿多年前轉移陣地到印尼設廠,擁有上千名員工,生產鞋底泡綿材料,工廠擴大到印尼、大陸。

  隨夫赴印尼 加入慈濟人

  兩名女兒一起移民到印尼,剛開始對陌生環境很不安心,她每天都親自到離家不遠的「台北學校」接送孩子上下學,也因此認識同樣來自台灣的台商太太梁瓊。

  梁瓊向她介紹慈濟功德會,她和許多台商夫人一樣,一開始只捐款,成為慈濟會員,但接觸慈濟行善的願力,她想:何不自己來做善事?一路相伴的慈濟人梁瓊要遷居台灣,臨行託付劉素美,不要讓慈濟 人散掉,她說「放棄實在可惜,只好承擔下來」,開始深入當地行善,語言不通就用微笑溝通。

  動盪中助貧 挽袖清臭河

  印尼慈濟志工開始投入孤兒院、養老院及痲瘋病院慰訪,補助貧困兒童學雜費、幫助學校修繕,不料一九九七年起亞洲金融風暴,很多工廠倒閉,失業遽增,雅加達又爆發「五月暴動」,當台商們紛紛撤退時,劉素美和慈濟志工反而援助十萬份米糧給貧民。

  當地的台商太太范曉慧說,和印尼民眾走過動盪和不安,所有人抱持「有心就不難」的心情,別人眼中的「台商貴婦團」,還挽起袖子為印尼髒臭的紅溪河大掃除,大水災後一天竟然清出一百噸垃圾,河川整治後,居民甚至用划龍船感謝慈濟人。

  但被稱為「雅加達黑色心臟」的紅溪河清掃、消毒後,原先住在河上架設木屋的居民已經變成災民,需要上千戶住宅才能安頓這些人,劉素美靠著平時和台商廣結善緣的交際能力,商議籌辦茶會,號召企業家有錢出錢,共同參與紅溪河災後重建。

  慈濟志業 六人增為萬人

  從當初只有六人的慈濟志工,到現在已達一萬多人,回首來時路,劉素美表示,很多台商夫人家有十多名傭人,現在全都變成慈濟會員,而且工作不再只限於家務,而是做點心義賣;許多土話流利的傭人,還成為慈濟與當地人溝通的橋樑。

  印尼慈濟志工在印尼雅加達興建第一期大愛屋有一千一百間、第二期六百間,第三期正在施工中;另在亞齊省興建三千七百間大愛屋,總計五千四百間大愛屋,強調防震、安全,住得舒適,也保障住戶安全。

  久居印尼,最近為女兒婚禮返台,劉素美說,她不捨嫁女兒,但更心繫印尼的慈濟志業。

慈濟扎根印尼台商之妻效力 劉素美行善化解族群隔閡

【2006-11-17/民生報/A2版/熱門話題】
記者林中偉/台中專訪

15年前,跟隨老公蔡秋鋒移居印尼的劉素美,原本只是平凡的家庭主婦,成為慈濟人之後,改變了下半生,這些年來,劉素美救災訪貧的足跡,遍及印尼的深山小島,感動不少當地居民。如今,慈濟在回教國度成功開枝散葉,組織從無到有,並發展出一萬多人的團體,這一切,都是因為愛克服了恐懼,也縮短了不同種族、信仰之間的距離。

劉素美的夫家開製鞋工廠,為了增加市場競爭力,15年前移往雅加達發展。當時的劉素美和很多有錢的台灣老闆娘一樣,喜歡打扮、穿名牌,在當地過著「上流社會」般的生活。一年後,在女兒就讀的學校,接觸了「單打獨鬥」的慈濟師姐梁瓊,她的人生開始改變。

受到慈濟的精神感召,劉素美和幾名台商夫人一起回花蓮受訓之後,印尼開始有了小規模組織。起初,她們不會講印尼話,和當地人溝通十分困難,不是要找翻譯,就要依靠比手畫腳。

組織成立沒有多久,蘇門答臘發生大地震,一群娘子軍立即搭乘飛機到蘇門答臘,翻山越嶺顛簸了十多個小時,才把民生物資送到災民的手中,再一路顛簸回來。印尼當地華人聽說她們的舉動,都捏了一把冷汗,因為在當地,有錢的華人很容易成為歹徒搶劫、殺害的對象,她們如此的舉動根本是在「玩命」。

目前擔任慈濟印尼分會執行長的劉素美回憶,當時沒有想太多,一心想著要趕快救人,根本來不及、也沒有時間害怕,那怕是窮鄉僻壤、深山、小島,她們都要勇往直前。

經過長時間的訪貧、義診、救災,慈濟印尼分會的組織不斷壯大,目前已有上萬名成員,其中,有八成以上志工是印尼人。有些是慈濟幫助過的窮人,也有些是曾經參加義診的醫護人員。

值得一提的是,因為慈濟人的表現,化解不少印尼人對華人的敵意。旅居泗水、嫁給當地華僑的范曉惠不諱言,剛嫁到印尼時,老公都一再提醒、告誡,不要暴露身分、單獨在路上行走、和當地人打交道等等。

由於慈濟救災、興建大愛村、整治紅溪河(曾經被華人鮮血染紅的一條河)的行動,贏得當地人的敬重,只要穿上「藍天白雲」的制服出門,就如同穿上「護身符」一般,在當地人的心中,慈濟雖然和他們不同國(宗教信仰),但都是一群好人。

劉素美強調,行善讓她變得更知足、快樂,只要能夠幫助貧苦的人,並有助於化解當地人和華人之間的仇恨,再忙再累她都願意去做。

少沾菸酒奉行三低 男人活得久

少沾菸酒奉行三低 男人活得久
【聯合報/編譯朱邦賢/路透芝加哥15日電】
2006.11.16 04:09 am


中年男子想健康活過80歲以上,可能取決於九項因素:不過重,血壓低,血糖低,不良膽固醇低,喝酒不過量,不吸菸,握力大,受過良好教育和已婚。

這項研究以5820名住在夏威夷州的日裔美籍男性為對象,時間長達40年,顯示這9項因素可以作為觀察指標。

握力是上半身氣力的明顯指標。這項研究結果進一步證明,在中年時期保持身體強壯十分重要。這項論點和許多年齡理論一致,也就是愈強壯的身體愈耐操。

上述研究在1965年開始進行,當時調查對象平均年齡只有54歲。調查對象當時都符合所有的健康條件,有80%的機率活到80歲。只要無病無痛,甚至可能活到更高齡。

結果有2451人,約42%,活到85歲,其中有655人,約11%,活到85歲時,完全沒有諸如心臟病、癌症、糖尿病等重大疾病。

研究負責人,檀香山太平洋衛生研究所的威爾考克斯說:「只要你能避開上述各種的危險因素,健健康康活到80歲的機率將可以超過60% 。如果上述危險因素你有6項以上,活到85歲左右的機率就會低於10%。」

女人比男人長壽,活到85歲的女人是同年齡層男人的兩倍,活到90歲以上的女人更是同年齡層男人的三倍。

遠離老人味 定期清除厚角質層...

遠離老人味 定期清除厚角質層...
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.16 02:37 pm


如何消除老人的味道,更容易與人親近的銀髮族呢?皮膚科醫師表示,老人家更需要保養,除了勤洗澡洗髮之外,洗澡之後,應該擦點香香的沐浴乳,定期清除腳掌、手肘等部位的厚皮,以減少異味的產生。

三軍總醫院皮膚科主任趙昭明表示,老人活動力少、皮質較粗較厚,加上代謝速度慢,如果沒有適時清潔,皮膚縐摺以及厚皮處就容易散發出味道。

趙昭明建議為人子女者,應該多關心長輩,定期為老邁的父母親清除腳底或其他部位的厚角質層,先以溫水來浸泡,讓角質軟化之後,再以磨刀或磨石來清除。

另外,洗澡時,不要用太熱的水,肥皂、沐浴乳則挑選溫和一點的產品,避免較刺激的清潔產品,腋下、胯下是清潔重點。最重的是,洗澡之後,可以擦一點乳液,除了保養之外,還可以讓身體香香的。

再者,洗澡之後,一定要換衣服,有些老人家以為沒有流汗,衣服沒有髒,就不用換。其實老人味也可能因為衣服不常換洗,而逐漸累積。

趙昭明強調,想當個受歡迎、沒有異味的老人家,一定得勤勞一點,重視個人生理衛生。只要遵守上述幾種方法,相信就可以遠離老人味的困擾。

勤加清潔 老人味不上身

勤加清潔 老人味不上身
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.16 02:37 pm


很多人都有過類似的經驗,擠公車或是到了人多的地方,旁邊總會傳來陣陣的歐吉桑味道,說不出來那種氣味,但就是不好聞。皮膚科醫師表示,有些上了年紀的人確實會出現老人味,只要勤清潔,就能將味道降至最低。

書田診所皮膚科主任蔡長祐表示,門診時,的確會聞到一些老人味,其中又以老先生居多,可能是女生通常會擦點香水或乳液,將老人味給遮蓋住。

蔡長祐指出,所謂老人味應該是皮脂腺分泌旺盛的結果。到了一定年紀,四肢及軀幹出油量變少,但臉頰、額頭及頭皮以及胸口等部位的皮脂腺卻更容易出油。

正因分泌旺盛,如果沒有適時清潔,或是沒有每天洗澡、洗髮,皮脂腺所分泌出來的油量就可能堵住毛細孔,久了之後,不好聞的味道就會跑出來。

另外,不少歐吉桑都有抹髮油的習慣,頭髮看起來油亮整齊。不過,如果沒有注意清潔工作,髮油加上原本的體味,味道可能更重。

再者,有些長期臥床的老人家,除了原有的老人味之外,還可能因為藥味以及自己汗味,以及棉被床鋪未能經常清洗,以致產生了不好聞的味道,不少養老院都會聞到類似的氣息。

蔡長祐指出,大部分老人家對於自己身上的老人味,通常是感受不到,都是互動親近的家人才較容易聞到,但多半不太好意思說出來。

怎樣才能做個沒有老人味的老人家?蔡長祐建議,上了年紀的人更應重視清潔工作,最好每天洗髮、洗澡,尤其針對頭皮、臉頰、前胸等皮脂腺容易泛油的部位,好好地清洗。

用藥清單隨身帶 不拿冤枉藥

用藥清單隨身帶 不拿冤枉藥
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.16 04:09 am


台大醫院、長庚醫院推出病人用藥清單,把病人在醫院拿的藥列印在一張清單上,病人若要到其他醫院就診,不必帶著一堆藥袋,只要拿著清單即可。

完整的用藥清單可幫助病人避免重複用藥與藥物交互作用,衛生署、醫院評鑑暨醫療品質策進會舉辦的病人安全周活動,昨天在台大醫院展示成果,衛生署簡任技正石美春表示,今年以用藥安全為主題,台大醫院、長庚醫院等醫院陸續推出病人用藥清單服務。

林口長庚醫院副院長宋永魁表示,給病人用藥清單,可避免病人在不同醫療院所就醫,拿了太多重複的胃藥、止痛藥、安眠藥,醫師看了病人的用藥清單,開藥時也會更謹慎,避開可能產生交互作用的藥物。

衛生署藥政處科長戴雪詠指出,衛生署也推動家庭藥師與藥品回收的制度,希望民眾能有家庭藥師,可就近諮詢藥品使用問題、家庭藥師也可幫民眾回收藥品。

戴雪詠表示,目前共有三百七十三家藥局加入藥品回收,回收民眾家中過期、變質、偏方或長期未使用的藥物,同時也可以協助民眾建立正確的用藥觀念,養成家庭藥品管理的良好習慣,民眾可以多加利用。

健保藥品給付 不該給的給太多

健保藥品給付 不該給的給太多
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.16 04:09 am


陽明大學衛生福利研究所教授黃文鴻昨天指出,國內健保藥費占國內生產毛額的比例符合經濟合作與開發組織標準,並未過高,但健保藥品給付的問題在於該給的沒給,不該給的給了太多!

民間監督健保聯盟昨天舉辦「全民健保支付制度論壇」研討會,黃文鴻在會中發表「從經濟合作與開發組織(OECD)國家藥品支付制度看台灣藥品支付制度」的報告。

黃文鴻表示,國內健保藥品支付制度的問題不在藥費比例過高,而是資源配置的效益有問題,經濟合作與開發組織中的美國、英國,新藥占的比例都比台灣高,具有較佳療效的新藥應該是台灣健保該支付的部分。

黃文鴻指出,美國的專利藥一過專利期,藥價就調降到原來的四到五成,台灣過專利期的學名藥,藥價過高,仍有原藥價八成,這部分的藥品支出所占藥費過多。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,健保有關藥價制定、新藥審核、總額協商、支付標準訂定的會議紀錄與委員會成員名單,都沒有對外公開,外界無從了解其中是否有利益團體在運作。

滕西華表示,督保盟認為健保局應該公開相關資料,如藥事委員會等有協商審核過程的委員名單與逐字稿會議紀錄,讓民眾一起監督健保運作過程,避免利益團體從中運作牟利,民眾卻無法監督。

滕西華還舉例指出,以過專利期的學名藥定價過高的問題來說,公開藥價制定的過程就可以讓民眾直接來監督,共同為節省健保資源把關。

單騎上路 頸膝關節要惜惜

單騎上路 頸膝關節要惜惜
【聯合報/李映琪/物理治療師】
2006.11.16 04:09 am


找出適合自己的休閒活動,是調節壓力的重要環節。休閒活動的選擇,因人而異,有人選擇靜態的書報閱讀、上網、電影欣賞;也有人選擇爬山、打球等活動量較大的戶外休閒運動。

騎腳踏車是近來相當受歡迎的休閒活動之一,但鮮少人知道騎腳踏車帶來的好處及可能產生的傷害。

腳踏車運動所運用到的是下肢的大肌肉群,包括控制髖關節活動的臀部肌肉群、控制膝蓋彎曲伸直的大腿前側的股四頭肌群及後側肌肉群、控制腳踝活動的小腿肌肉。因此,騎腳踏車運動是強化下肢肌肉力氣一個相當有效的方法。

腳踏車運動跟其他的有氧運動一樣,可以增強心肌強度,有效強化心肺功能。此外,騎腳踏車屬於「低關節衝擊性」運動,對關節有問題或老年人不適合從事慢跑、球類等「高關節衝擊性」運動的族群,騎腳踏車運動是除了游泳外,選擇保護關節運動的替代方案。

不過,腳踏車運動同樣會帶來某些直接或間接的運動傷害。騎腳踏車時,主要用力的肌肉群是在下肢,不過騎士上半身也必須持續用力,來維持身體穩定,尤其是肩膀、頸部的肌肉。所以,長時間騎腳踏車,也可能造成肩膀、上臂及頸部的僵硬不適。

對本來就背痛的人,坐姿的腳踏車運動會增加椎間盤壓力,使背痛症狀更明顯。尤其某些把手較低的腳踏車,會讓騎士的身體前傾,增加腰部屈度,更容易讓背痛的症狀出現及加劇。

腳踏車的坐墊高低若不適合騎士,容易產生膝蓋的不適症狀。若坐墊太高,為了踩踏踏板,身體會斜向一邊且伸直膝蓋,不適症狀易發生在坐骨附近及膝蓋後側。

若坐墊太低,膝蓋必須增加彎曲的角度,不適的症狀易發生在膝蓋前側。因此騎腳踏車前,需調整坐墊到適當位置,讓騎乘腳踏車時的身體可以保持平衡而不需左右移動來踩踏板。

適當的手把高度,也相當值得重視。太低的手把會讓騎士的身體姿勢變成前彎姿,為了讓視線保持一直線,頸部會成仰角姿,因此頸部後側的肌肉容易感到疲勞,而出現痠痛症狀。適當的手把高度為讓肩膀放鬆且肘關節略成直角的彎曲角度。

除了可能直接由騎腳踏車活動造成的傷害外,也有可能因為意外跌落或摔車造成傷害。因此,除了常見的腳踏車騎士安全帽外,護腕、護肘及護膝的配戴也是在從事此運動前要做好的準備。

騎腳踏車運動是既省錢、又健康的一項休閒活動的選擇,只要掌握以上幾項預防傷害的要點,騎腳踏車也可以讓您騎得快樂、騎出健康喔!

國內克流感 都要加警語

國內克流感 都要加警語
【聯合報/記者陳惠惠、魏忻忻/台北報導】
2006.11.16 04:09 am


國外傳出孩童吃克流感出現意識混亂,美國食品藥物管理局(FDA)要求加註警語。衛生署昨天宣布跟進,未來進口台灣的克流感都要加註警語,留意可能出現的精神症狀。

台灣羅氏大藥廠昨天表示,將全力配合衛生署政策。

FDA要求抗病毒藥物克流感仿單應增列「流感病患在使用克流感時,會產生自殘、妄想的情形。這些報告主要發生於兒科病患,造成這些事件的原因仍不明」,警語還包括病患服用克流感期間,應小心監測不尋常行為的徵兆。

出生不足22週嬰兒 英專家:建議醫師不醫救

出生不足22週嬰兒 英專家:建議醫師不醫救
【中央社/倫敦十五日專電】
2006.11.16 10:42 am


由權威醫學、法律與道德專家組成的獨立團體「英國生物道德委員會(Nuffield Council on Bioethics)」,在最新公布的報告呼籲醫師及護理人員,不要醫救出生二十二週以下的早產兒,因為存活機率很低,而且即使他們能存活,長大後也多有嚴重殘疾。

但教會領袖及部分醫學組織評論這無異給醫生扮演上帝的角色,反對扼殺無辜小生命。

報告指出,目前沒有證據顯示,有任何出生二十一週以下的早產兒存活,二十二週的早產兒也僅有百分之一的存活率,二十三週的早產兒存活率則提高到百分之十七。

生物道德委員會的專家認為,讓一個未成熟的小生命經歷入侵式治療的痛苦和壓力,未必是正確的做法,何況存活的機率低,死亡幾乎不可避免,而且即使逃過死神的魔掌,成長後也有嚴重殘疾。

一般孕婦懷孕的時間為三十八週,負責主持撰寫這份報告的教授貝吉爾(Margaret Brazier)表示,正常的直覺是全力醫救,即使存活的機率低,但專家們有不同的看法。

專家認為,只有出生二十五週或以上的早產兒,醫生才應該緊急醫療照護;二十三週到二十四週的早產兒,應該由家長決定是否醫救或放棄;二十二到二十三週的早產兒醫生應該自動放棄,除非醫生向家長說明長期的殘障後遺症,家長仍堅持醫救。

至於出生不足二十二週的早產兒,除非另有研究目的,否則一律不予醫救。

雖然包括皇家婦產科學院及早產兒慈善機構Bliss認為,這項有關對早產兒醫治的報告,提供很好的準則參考,但是英國醫學協會警告,每個案例的情況都不同,不應該以一套標準的原則處理,而應該依個案處理。

英國國教與羅馬天主教會也表示,出生不滿二十二週的嬰兒是否該接受治療,應該個案考量,不能通案處理。

高醫中醫部 醫師醞釀集體出走

高醫中醫部 醫師醞釀集體出走
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.16 04:09 am


高雄醫學大學附設醫院中醫部,最近傳出醫師薪水將減半,引起中醫部所有醫師強烈反彈,將上書董事會,並醞釀集體請辭。院方正安撫中。

高醫院長許勝雄表示,該院最近進行薪資結構調整,中醫部因虧損而被列為檢討單位,但薪水不會減到一半,醫院也不會結束中醫部的業務。至於調整方案的內容,將於近日送交董事會討論,目前他不便透露。

據院內人士透露,高醫中醫部自三年前成立至今年六月,共虧損了四百多萬元(虧損幅度約10%)。由於高醫被健保局追討的93年溢付款,多達二億多元,高醫因而開始對虧損單位進行「減薪」動作,中醫部首當其衝。

高醫中醫部現有七名醫師,他們的薪資結構與西醫部不同,沒有基本薪資,而採業績抽成制,年終獎金只有15000元。此次醫院打算將診察費的醫師抽成比例從60%減至30%;治療費與材料費從原本收入抽成60%,改採扣除成本後再抽60%;自費項目從抽成25%減至18%。如此大幅度的縮減,將使多數中醫師的收入幾乎縮水一半。消息傳出後,引起中醫部醫師人人自危與不平,他們揚言,新方案一旦執行,將集體出走。

少量巧克力 防血栓

少量巧克力 防血栓
【民生報/編譯錢基蓮/綜合外電報導】
2006.11.16 04:09 am


巧克力的滋味,讓人難以抗拒,而且現在連科學家也認為,吃巧克力有理了。美國約翰霍普金斯大學醫學院做的一項研究發現,每天吃少量的黑巧克力,可以減少血栓形成的危險,有助預防心臟病,作用足以媲美阿斯匹靈。

主持研究的黛安貝克在芝加哥舉行的美國心臟病協會的年會上說:「愛吃巧克力的人讓我們了解,可可豆含有的化學物質,有類似阿斯匹靈的生化作用,可減少血小板凝集,防止血栓形成,阻塞血管,導致心臟病發。」

這項研究發現並不表示大量吃巧克力,預防心臟病的效果更好,因為巧克力的糖分、奶油含量高,多吃可能適得其反。貝克說,一天吃兩茶匙黑巧克力,就可以發揮預防作用。黑巧克力是以烘培可可豆的萃取物製成,是最純的巧克力。

這項研究是從139名被一項研究淘汰的研究對象身上獲得的意外發現。他們原本參加一項對1200名有心臟病家族病史的人進行的研究,研究的目的是了解阿斯匹靈對血小板的作用,可是這些因為不肯停止吃巧克力而被剔除,但研究員仍舊為這些人檢查血液。血小板檢驗顯示,巧克力組的血液流得較慢,不易形成血栓。驗尿則顯示,巧克力組血小板的廢料產物thromboxane含量較低。

植髮治禿效果持久 代價高

植髮治禿效果持久 代價高
【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.11.16 04:09 am



成大醫院皮膚科醫師楊朝鈞秀出該院植髮手術的成效。
記者沈尚良/攝影
禿頭已讓髮線日高的人很鬱卒,「禿頭男」名詞的出現,更讓人倍感壓力;而一項針對北中南三大都會區單身女性擇偶所做調查,禿頭擁有很高比率的「減分」效果,因此,護髮、救髮成為不少人重要功課。除吃藥外,「種」頭髮也成選項之一。

成大醫院植髮特別門診醫師楊朝鈞說,雄性禿困擾許多男性,也有不少女性有雄性禿而不自知,一般來說,三、四成的成年男性會得到雄性禿,女性則約有二成。楊朝鈞說,雄性禿是因頭皮的雄性荷爾蒙代謝出問題而產生過多二氫睪固酮,導致毛髮生長期縮短、毛囊萎縮,且有強烈遺傳傾向。

植髮取的就是枕部的頭髮,手術過程只需局部麻醉,當日完成,約需時4~6小時。禿髮範圍小者可以一次修補,範圍大的則需3~4次,所以禿髮的人還是及早治療為佳。楊朝鈞指出,植髮是用皮囊單位,所種頭髮通常2~3周內會脫落,但3個月後毛囊會長出新的頭髮來。植髮手術須自費,一次植髮毛囊數600~800個,每個100元,費用不低。一般來說,還要合併使用口服或外用生髮藥物。

你家的藥可以吃嗎? 社區藥局受理回收

你家的藥可以吃嗎? 社區藥局受理回收
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.16 04:09 am



藝人陳子強昨天出席95年病人安全周成果展,並擔任活動代言人。
記者林承樺/攝影
「阿嬤,這些藥都過期了,不可以再吃啦!」全國373家社區藥局推動藥物回收作業後,不少小孩子紛紛將阿公阿嬤平日「儲存」的過期藥物翻出來,再大包小包送到社區藥局回收,琳瑯滿目的各式藥物,令人大開眼界。

由衛生署推動的「95年度病人安全周」,以「病人安全,我參與」為活動核心,再搭配「用藥紀錄」及「家庭用藥總檢查」兩大活動,已於日前順利落幕。為強化民眾用藥安全認知,藥師公會全國聯合會11月1日起,再推出藥物回收作業,預計截至明年4月底止,回收5000公斤的藥物。

藥師公會全聯會常務理事林振順表示,任何藥物都有安全期限,但不少民眾都有「逛醫院」的習慣,甲家醫院看完,又到乙家醫院就診,結果拿回一大堆同類型的藥物,吃又吃不完,結果就愈積愈多,最後都變成過期藥物。

另有一種情形就是,上了年紀的阿公阿嬤,誤信地下電台主持人的吹噓,花大把錢購買來路不明的藥物,也有的到廟埕參加廠商所辦的活動,然後在主持人拍胸脯保證的不斷鼓吹下,買了一大堆「神奇」藥物。

林振順不久前就碰到一名國中男生,抱了一大包藥物到他的藥局要求回收,一問之下,才知道他的阿嬤向俗稱「遊牧藥商」的業者購買,只因對方一再誇稱,吃了他們的藥物,「晚上一覺到天亮」、「腰痠背痛不再來」,而且還買5送1,聽得阿嬤開心極了,當場掏錢購買。

林振順說,這些來路不明的藥物幾乎沒有標示成分及劑量,更別說衛生署合格字號及仿單,若長期服用,難保不會損害健康。

衛生署醫療品質及病人安全委員會主任委員、台大醫院院長林芳郁表示,民眾應有「藥即是毒」的認知,千萬不要有「有病治病,沒病強身」的用藥觀念。如果有用藥方面的疑慮,不妨請教社區藥局或醫療院所藥局的專業藥師,確保用藥安全。

防疫大洞》私製禽流感疫苗 傳首例

防疫大洞》私製禽流感疫苗 傳首例
【聯合報/記者陳崑福、陳景寶/屏東縣報導】
2006.11.16 04:09 am


坊間盛傳部分農民違法為飼養的雞、豬偷偷施打禽流感疫苗,農委會動植物防疫檢疫局查訪屬實,昨天報請台北地檢署檢察官南下屏東,搜索製造禽流感疫苗八處據點,查扣一批私製疫苗及帳冊,將進一步追查流向。

這是國內首次查獲非法製造禽流感疫苗案,據了解,由於農民並無能力製造疫苗,而是委託一、兩名教授研發,農委會官員及檢調單位不願證實,辦案人員以案件仍在發展中,奉命封口。

屏東縣家畜疾病防治所長洪信雄表示,禽流感的病毒會隨環境變異產生新病毒株,如果沒有對症下藥,對人禽反而會造產生不良後果。農委會因此禁止畜牧場注射疫苗,也不開放疫苗進口,以免禽畜產生抗藥性,屆時一旦發生大流行,疫苗反而可能失效。

防檢局為避免禽流感疫苗產生抗藥性,嚴格禁止家禽畜牧場施打禽流感疫苗,改以全面架設鳥網防堵野鳥可能攜帶禽流感病毒入侵,做為防疫手段;同時決定採取高病原禽流感管制措施,一旦發現家禽感染,即全面撲殺。

不過防檢局最近執行全國性抽檢時,發現有畜牧業者偷偷注射流感疫苗,暗中追查疫苗來源,發現製造工廠來自屏東縣,決定採取查緝行動。

台北地檢署檢察官昨天率同防檢局科長傅瀅濱等人及屏東縣警調人員同步搜索,在兩家製造廠查扣大批疫苗、多本帳冊,並帶回一名會計人員,訊後飭回。疫苗由屏東縣家畜疾病防治所人員帶回冰存,將進一步追查流向。

輪狀病毒入高峰 2歲下兒童當心

輪狀病毒入高峰 2歲下兒童當心
【聯合報/記者胡宗鳳/鳥松報導】
2006.11.16 04:09 am


高雄地區天氣逐漸轉涼,輪狀病毒也進入秋冬高峰期,2歲以下孩童感染而住院的病例漸多,嚴重病例不吃不喝,還會一天拉上5到10次,脫水導致抽筋不停的情形。

依據高雄縣31個定點醫師通報資料顯示,一年四季都在流行的輪狀病毒,隨著天氣轉涼更見肆虐,高雄長庚醫院近一周來接獲多例高燒不退、又嘔吐、腹瀉的病例,昨天呼籲家長重視。

高雄長庚兒童內科部長黃高彬說,輪狀病毒是造成2歲以下小朋友腹瀉住院最主要原因,2歲以前的感染率為60-76%,而且傳染率極高,都是突發性的嘔吐、腹瀉、腹痛及全身痠痛,有時病情來勢洶洶,常令家長措手不及。

他說,一歲以下的新生兒宜特別小心,輪狀病毒會破壞幼兒乳醣,病程中應稀釋奶水,否則易因脫水引發休克,家長務必要提防嬰幼兒感染後併發解血便、脫水與抽筋等情事。一旦發現嬰幼兒發燒不退、瀉肚子、全身倦怠等現象時,應儘速將患者送醫治療。

黃高彬表示,感染輪狀病毒並不可怕,通常禁食,並給予電解質補充,便能防止脫水、抽筋情事的發生。輪狀病毒是空氣傳染,二歲以下嬰幼兒應儘量不要出入人多擁擠的公共場所。

另衛生署日前已核准二種口服疫苗上市,一種祇須接種兩次,一種須接種3次,每劑須間隔兩個月,醫師建議出生2個月的新生兒接種第一劑,於寶寶出生6個月前完成接種是最合適但尚未列入常規式疫苗接種,每劑約須2000元,預定年底才於各大醫院鋪貨。

世衛:網路藥品 50%偽藥

世衛:網路藥品 50%偽藥
【聯合晚報/紐約特派員傅依傑/十五日電】
2006.11.16 02:37 pm


世界衛生組織(WHO)15日指出,在東南亞、拉丁美洲等開發中國家,市售藥品約30%是假貨;網上購買藥品更多達50%是偽冒,不但延誤治療,還造成傷害甚至死亡。

聯合國發布新聞指出,世衛15日在德國波昂開會,啟動全球第一個「國際反假藥工作組」(簡稱IMPACT)及第一個全球防假藥計畫。

WHO列出IMPACT工作組五重點:立法、管理、執法、技術、資訊;並警告各國民眾,網上買藥要格外小心,因為調查發現,網上所購藥品50%是偽藥,輕則延誤治療,重則導致傷害或死亡。

最新調查顯示,在拉丁美洲、東南亞和撒哈拉以南非洲地區,市售藥品30%是偽藥;在前蘇聯國家,假藥比例為20%;已開發富裕國家因藥品管理嚴格,偽藥僅占1%。

WHO說,藥品管理愈差的國家,偽藥問題愈嚴重,這些通常也是疾病負擔重、人口貧窮、最需要可靠藥品的國家;假藥成為這些國家的重大公共健康威脅。

IMPACT工作組計畫以行動電話公司提供的技術,幫消費者鑒定網售藥品的真假,並計畫明年初採取DNA與納米技術鑒定藥物。IMPACT工作組並宣布與問題嚴重的馬利、印尼、越南三國合作,共同打擊假藥。

礙於預算 幼兒肺炎疫苗僅4千名免費

礙於預算 幼兒肺炎疫苗僅4千名免費
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.16 02:37 pm


繼去年實施台灣首次「高危險群老人肺炎鏈球菌疫苗接種計畫」之後,台北市衛生局今年再度推動「免費接種幼兒肺炎鏈球菌疫苗計畫」,但礙於預算,只提供了四千多個名額,且有資格限制。

台北市衛生局疾病管制處長顏慕庸表示,只要是台北市低收入戶、原住民、育幼院及罹患重大傷病的二至五歲幼童,自這個月20日起可至附近市立醫院免費接種肺炎鏈球菌疫苗。

對於台北市衛生局的創舉,台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示,確實是項不錯的幼兒健康福利。但如果經費許可的話,應該從嬰兒兩個月大時就開始打,到滿周歲時,總共接種四劑,這樣才能擁有最好的保護效果。

李秉穎強調,台灣地區每一千名嬰幼兒中就有一人會罹患肺炎鏈球菌所引起的併發症,例如肺炎、腦膜炎以及敗血症,感染之後,死亡率高達一至兩成。

李秉穎指出,肺炎鏈球菌所引起的幼兒重症個案大都集中在兩歲以下的小朋友,嚴重時甚至導致死亡,以台大醫院為例,每天約有兩至三個肺炎鏈球菌重症病童住院。

儘管肺炎鏈球菌對嬰幼童造成極大威脅,但受限於疫苗費用過高,每一劑約3000元,如果打四劑就得花上1萬2000元,對一般家庭來說,算是一筆不小的負擔。

李秉穎指出,肺炎鏈球菌是造成嬰幼兒感染最常見的細菌,平均每五個小朋友中,就有一人鼻咽中帶有此菌,一旦感冒或抵抗力較差,就會趁虛而入。

因此,晚打總比沒有打來得好,李秉穎建議,家中如果有符合免費接種疫苗條件的幼童,家長應該儘速帶小朋友前往指定醫院施打。

顏慕庸指出,為確保符合免費接種條件的幼童都能接受到接種訊息,衛生局將以明信片及電話通知家長,至於罹患重大傷病的幼童,則透過相關管道與基金會來協助通知。

藥材差額負擔 須簽同意書

藥材差額負擔 須簽同意書
【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.11.16 04:09 am


全民健保「部分給付」項目愈來愈多,患者使用昂貴醫材,須「差額負擔」;為免民眾被當成肥羊、亂敲竹槓,中央健保局規定,12月起,醫療院所要求病患差額負擔,須事前充分告知、公開資訊、並簽下同意書才可以。

中央健保局藥材小組主任陳寶國表示,外界常批評,醫療院所往往在病患進手術房前,突然告知有較貴、較好的醫材,須額外付費,問病家願不願使用?患者在性命交關時,即使不了解這些醫材的優劣,多半還是選擇付費,但心中可能難免懷疑。

為避免上述資訊不對等、造成民眾困擾的情形,健保局最近公告「醫事服務機構提供部分給付項目之作業原則」,先鎖定12月1日起部分給付的塗藥血管支架,而目前已部分給付的義肢、心律調節器、樹脂石膏也將陸續納入,且未來將擴及可能部分給付的陶瓷人工關節、人工水晶體等項目。

根據這項新規定,醫療院所未來提供部分給付的服務前,應先充分告知病患、家屬其必須使用的原因、注意事項、須自行負擔的金額,且填寫健保局制式的同意書兩份,一份由病患保留,一份附在病歷中,以備查核之用。

此外,部分給付的項目,若全民健保已有全額給付的同類產品,醫療院所必須公開其廠牌、性質(如副作用、禁忌症等),供民眾參考;而醫療院所使用的部分給付品項,其廠牌、收費標準等資訊,也須放在醫院網站、公告欄或診間門口,以供查詢。

陳寶國說,未來健保局會蒐集各院所的相關資訊,放在健保局網站上,供民眾查閱;如此,需要使用部分給付品項的患者,未來便可事先得知各醫院收費情形,作為就醫參考,透過資訊透明化、市場自由競爭的機制,使差額負擔趨於合理。

值得一提的是,健保局也要求醫療院所,應蒐集部分給付項目使用的效能、用量、品質等資訊,提出評估報告,若證明其功效確實較優異,未來可能考慮納入全額給付;至於品質指標,則將邀專家另行訂定。

陳寶國強調,民眾就醫時若被要求自付差額,卻未獲充分說明、或不符上述的作業程序,可向健保局檢舉,如果經查醫療院所確實違反規定,輕者發函改善,重者將以違約記點論處。

人類染禽流感 日科學家分析病毒結構起變化

人類染禽流感 日科學家分析病毒結構起變化
【中央社/東京十六日專電】
2006.11.16 12:18 pm


日本東京大學醫學研究小組實驗發現,通常人類較不易感染的高原性禽流感(N5N1型)病毒的外表特定部位如果產生變化的話,就變得較易傳染到人身上。這項研究成果有助於預測「人傳人」型流感的發生的危險度。

每日新聞報導,東京大學醫科學研究所的教授河岡義裕、山田晉彌等人與越南、印尼等進行聯合研究,研究人員針對N5N1型在越南傳染給人的兩株及在泰國傳染給人的一株進行研究,分析流感病毒外表的突起部分(血球凝集素),這些突起有五百六十個氨基酸排列著。

研究人員指出,突起部分當中,會直接與細胞連結的可能是氨基酸排列當中的一百八十二號或一百九十二號,兩者當中的哪一種起變異的話,病毒就容易與人類及鳥類的細胞相結合。除了這兩個之外,其他另有特定的四個如果產生變異組合起來的話,病毒也較易附於在人類的細胞。

醫學人員認為新型流感病毒是因禽流感病毒的結構起變化才引發的,這次的實驗成果足以佐證此事,也很可能可用於分析新型流感出現的危險度。這項研究成果發表於十六日發行的英國科學雜誌「自然」。

可模擬心律不整、肺炎、休克等上萬種症狀 慈濟臨床教學 電子假人幫大忙

2006/11/16 - [ 中國時報/嘉義新聞/C3版]

【蔡長庚/大林報導】

  臨床醫學教學,無法在病患身上做練習,大林慈濟醫院設置全台區域教學醫院中唯一的臨床教學中心,以電子假人結合數位影像,提供醫護人員不斷練習,提升專業水準。

  大林慈濟醫院臨床醫學中心的加護病房內,電子假人發出痛苦的呻吟聲,護理人員等在旁照料,當監測電子假人的心跳等儀器出現病患停止心跳的休克現象時,即採取電擊搶救措施,正確電擊才能讓病患恢復心跳,全部過程均由數位影像錄影存檔,並透過傳輸,可和在教室內的教師互動。

  李宜恭說,電子假人具有特異功能,可以模擬上萬種症狀,像心律不整、肺炎、休克,還包括各種症狀不同情況,像心律不整就有30多種不同心跳,呼吸也有多種不同情況,連腸子內的聲音都不同,讓醫護人員進行診斷和處置。

  臨床教學中心內設有急診、加護病房、開刀房和手術技能模擬教室等,慈濟醫院15日將臨床教學中心介紹給鄰近醫院認識,副院長呂紹睿說,像腹腔鏡手術、插管等,醫生無法在病患身上做練習,但在臨床教學中心內,就有假人和儀器,讓醫護人員不斷練習,也有假人可進行各部位開刀手術練習,甚至是打針、脊髓穿刺等,都有模擬的肢體供練習與評分,可以提升專業水準,讓病患獲得更安全的醫療。

  院長林俊龍稱這是科技和資訊的結合,讓教學發揮更大的效果,並提供和鄰近縣市醫療院所醫師合作,供做醫護人員練習、再進修場所。

大林慈醫臨床教學中心 啟用

【2006-11-16/聯合報/C2版/嘉義縣市新聞】

透過電子假人 增加醫護人員實作經驗 提升醫療品質
記者謝恩得/大林報導


大林慈濟醫院新設臨床教學中心昨天起運作,這是各地率先成立臨床教學中心的區域教學醫院。教學中心從疾病診斷到手術模擬,均藉由電子假人和數位影像協助達成,提升醫護人員專業水準,讓病人享受更安全的醫療。
大林慈濟醫院臨床教學中心昨天舉行啟用茶會,中心內最特別的是模擬真實生病情況的電子假人 (SIMMAN),慈濟醫師李宜恭說,電子假人可模擬出心律不整、肺炎、或休克等上萬種疾病狀況,醫護人員須針對假人心臟是否有雜音、呼吸異常、腸子出現的聲音等來判斷病情。

他指出,包括插管、電擊和打針等都可以讓醫護人員反覆練習達到技術成熟,可避免因為技術生澀對病人安全造成傷害。

副院長呂紹睿表示,在教學中心除了各種模擬設備,更因有數位學習設備,讓老師與學生可以經由影像互動,透過臨床教學中心運作,病人不再成為實驗對象,醫護人員更能避免誤診,提高醫療水準。

大林慈濟醫院表示,該院臨床教學中心歡迎鄰近各醫療院所進行合作計畫,臨床教學中心電話(05)2648000轉分機3307。

少油脂、多蔬果 防癌飲食守則

少油脂、多蔬果 防癌飲食守則
【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.11.15 04:01 am


癌,要怎麼預防?在飲食上防癌是有策略的,奇美醫院營養科主任郭常勝表示,多吃蔬果、少吃肉,還要多運動、不抽菸。

郭常勝指出,癌症的發生除部分與遺傳有關外,大都由環境因素所引起,35%與飲食有密切關係,研究調查顯示飲食中脂肪攝取過多,蔬菜、水果攝食不足,是許多癌症發生的因素之一。

根據第三次全國營養調查結果顯示,國人脂肪、蛋白質的攝取偏高,醣類攝取不足,蔬菜攝取多寡差異懸殊。飲食中蔬菜、水果攝取不足,與胃癌、肝癌、肺癌及直腸癌等有關;脂肪攝取過多則與肺癌、乳癌、直腸癌有相關性。

郭常勝說,營養是建構健康免疫系統的主軸,均衡飲食才有健康的身體,對降低罹患慢性疾病、癌症等才有幫助。因此,調整飲食的形態很重要。

像今年防癌飲食系列宣導活動主題是「減少油脂增加健康」,飲食中的油脂建議量應占熱量的30%以下,理想建議量是25%,而國人平均攝取量占到34%。這些油脂除了看得到的烹調用油之外,還有一類是看不見的隱性油脂,包括:肉、魚、豆類、蛋及奶類中的油脂;因此,要少油,得兩方面都注意。

研究顯示,與荷爾蒙有關的乳房、結腸直腸與前列腺等癌症,與大量攝取動物性脂肪與蛋白質有關。牛奶、奶油、優酪乳、肉類等動物性脂肪宜減少,改用花生油、橄欖油等植物性脂肪。

郭常勝還表示,除此之外,在飲食上做其他聰明抉擇,還可以強化人體本能的防衛力,有效降低罹患癌症的機會,包括:一天吃5種以上的蔬果、喝茶、限制紅肉攝取、限制飽合動物脂肪、節制酒精、多吃大豆類食物、服用至少每天一顆綜合維它命、運動、戒菸。

奇美醫院將於18日上午8點半在急診大樓12樓的第一會議室舉辦「防癌飲食之製作與品嘗」,諮詢專線:06-2812811轉52925、52911。

冠狀動脈造影 停看聽

冠狀動脈造影 停看聽
【聯合報/記者陳惠惠/台北報
2006.11.15 04:01 am



「多切面電腦斷層冠狀動脈造影」可高速捕捉心臟跳動的影像,注射顯影劑後,閉氣八到九秒就可完成檢查,了解是否罹患冠心症,避免不必要的侵入性檢查。
記者游順然/攝影
有冠心症風險病患需接受心導管檢查,但因屬侵入性,不少患者卻步。台北榮總呼吸循環放射線科主治醫師吳美翰指出,「多切面電腦斷層冠狀動脈造影」可協助篩檢冠心症,但不建議為無症狀者篩檢。

吳美翰說,「多切面電腦斷層冠狀動脈造影」可以快速捕捉跳動中的心臟影像,注射顯影劑後,閉氣八到九秒鐘就可以完成檢查。但要提醒,這項檢查目前尚未列入健保給付,自費一萬六千元左右。

由於這項檢查屬非侵入性,不少健檢中心列為健檢項目,但逾萬元的費用究竟有沒有需要?吳美翰說,適應對象為有冠心症危險因子,卻對心導管檢查有疑慮的患者,以及曾做過冠狀動脈繞道手術、冠狀動脈支架置放患者的追蹤等,美國心臟醫學會不建議為無症狀者篩檢。

醫師也提醒,這項檢查須打顯影劑,要留意患者是否對顯影劑過敏或腎功能不良,另外,還要閉氣八到九秒,聽力不佳、心肺功能不佳,以及嚴重心律不整患者,都要先和醫師討論,再決定做不做。

新聞辭典》神經母細胞瘤

新聞辭典》神經母細胞瘤
【聯合報/記者許峻彬】
2006.11.15 04:01 am


神經母細胞瘤是孩童常見的癌症,源自腎上腺或交感神經節,腫瘤多位於後腹腔或脊椎兩側,台灣每年約新增卅名病患。台大小兒外科主治醫師許文明表示,七成病童診斷出來時已是第三、四期,五年存活率僅二成八,歐美先進國家則有四到五成。

台大小兒血液腫瘤科主治醫師盧孟佑說,神經母細胞瘤五成在兩歲以前發病,家中孩童若腹部有不會痛的腫塊、下肢麻痺、呼吸困難、肝腫大、熊貓眼、體重下降、貧血、發燒超過一周等症狀,可能是症狀之一,家長請多加留意。

歲娃一拐一拐走 神經母細胞瘤作怪

歲娃一拐一拐走 神經母細胞瘤作怪
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.15 04:01 am



罹患神經母細胞瘤的四歲女童蔡瓊美(右前),在台大醫療團隊治療下,重新恢復走路的能力。昨天她與爸爸、媽媽一起感謝照顧她的醫療團隊成員。
記者許峻彬/攝影
「小朋友有這種疾病,爸媽不要放棄,只要父母配合,醫師有愛心,小孩一定有救!」神經母細胞瘤病童蔡瓊美的媽媽柯文雀感謝醫療團隊,讓她的女兒身體一天天好起來、一天比一天更健康。

台大醫院昨天舉行兒童神經母細胞瘤醫療團隊成立記者會,結合小兒血液腫瘤科、小兒外科、核子醫學科、台大生命科學系、中央研究院與國家衛生研究院的治療與研究專家,提供國內神經母細胞瘤病童最完整的醫療照顧。

蔡瓊美的爸爸蔡金福說,女兒兩歲發病,不太會走路,看了很多醫院,也曾照過超音波被診斷為糞石、便秘,到台大才發現是罹患神經母細胞瘤。台大小兒血液腫瘤科主治醫師周獻堂說,女童到台大就醫時已因腫瘤壓迫神經,出現左腳癱瘓無法走路、大小便失禁,還好女童爸媽很樂觀,從不放棄。

台大小兒外科主治醫師、小兒外科醫學會秘書長許文明指出,神經母細胞瘤在台灣治療成績較差,是因此一腫瘤複雜多變,常會包住主動脈或人體重要器官,造成手術切除的高難度與危險。有些缺乏經驗的醫師為降低風險,腫瘤清除不乾淨,造成病童的症狀無法改善。

許文明表示,他曾接獲在其他醫院開過三次刀、罹患神經母細胞瘤的四歲男童,腹部腫瘤脹大到廿公分,他花了八小時把男童的腫瘤清除乾淨。但術前卻發現,男童前幾次手術,根本沒有做好腫瘤清除。

許文明表示,歐美先進國家的神經母細胞瘤病患都集中在少數幾家醫院,醫院的醫師累積較多病例,經驗自然較豐富,比較能早期診斷並做適當的手術切除。

國衛院副研究員黃秀芬表示,神經母細胞瘤的分子生物因子分析屬於免費檢查,台大、台北榮總、馬偕、三總都有送病例來檢查,可幫助醫師擬定較好的治療策略。

惡心、嘔吐、腹瀉 癌患食不下嚥

惡心、嘔吐、腹瀉 癌患食不下嚥
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.11.15 02:53 pm


前法務部長陳定南在「早安!死神。」部落格裡,張貼他在病中早餐必吃的豆漿、麥片、炒蛋照片。護理師指出,癌症病患治療過程中,往往出現惡心、嘔吐、腹瀉、白血球降低的副作用,多吃優質的抗癌天然食物,可以減緩副作用,增強體力。

台大醫院外科主治醫師張金堅指出,癌症治療以手術、放射治療、化學治療為主,其他還有分子治療、免疫治療、光動力治療等,恢復期注意營養均衡,才能增加身體自癒力。

不過,放療與化療之後,嚴重的副作用不是讓病患吐得西哩嘩啦,就是食不下嚥。很多癌症病患自嘲,「癌症病患不是被癌症殺死,是被餓死的。」

張金堅說,放射治療對鼻咽癌是最重要的治療,副作用以局部為主。例如鼻咽癌病患放射治療後,口腔黏膜受損,幾乎沒有唾液,根本吞不下食物。

資深護理師柳秀乖建議,病患進食應該細嚼慢嚥,可以增加唾液的分泌,香菇山藥粥、燕麥牛奶、五穀奶漿都是不錯的選擇。每天一定要喝足2000到2500cc的湯汁、飲料或白開水,不僅可排除藥物毒性,也可減輕口乾、皮膚乾燥、眼睛乾燥的副作用。

柳秀乖建議,嚴重嘔吐病患,可以改用流質或半流質,紫蘇茶、補氣茶、梅子汁可以緩解胃部不適,喝的時候要緩慢,一次150cc即可。治療後,很多人的味覺改變,感覺食物變苦。柳秀乖建議,可在食物中增加酸、辛、鹹味,例如蕃茄牛腩、百香木瓜、梅汁排骨等。

要提升治療期間的免疫力,柳秀乖建議,多吃補血、補氣的食物,如黨蔘、紅蔘、黃耆、當歸、菠菜、豬肝、牛肉、蛋黃、野米、桂圓,例如芝麻菠菜、淮杞牛肉湯等。

乳癌防治基金會規劃一本專為癌症病友量身訂做的飲食照護全書「癌症飲食全書」,設計60套早、午、晚三餐食譜,以及點心、保健茶,讓病友也能促進食慾、補充體力。洽詢電話: (02) 2392-4115。

肝癌防治講座 周六舉行

肝病防治學術基金會和台大校友會共同舉辦「肝硬化、肝癌防治講座」,由台大醫院內科主治醫師陳健弘主講。時間:11月18日(周六)上午10點到12點,地點:台大校友會館四樓會議廳(台北市濟南路一段2-1號)。諮詢專線(02)2382-5234。免費入場,歡迎民眾踴躍參加。

養狗添壽 遛狗益身心

養狗添壽 遛狗益身心
【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.11.15 04:02 am



別以為天氣不好遛狗會成為苦差事,很多狗主人出門遛狗後,心情變好,身體也更健康。
(法新社)
狗可能是使人長壽和快樂的秘訣,因為不論狗主人的心情或天氣好壞,主人總是會為牠們的健康著想,帶牠們出門蹓躂蹓躂,結果自己不但心情轉好,身體也愈來愈健康。

英國樸茨茅斯大學研究員對65名狗主人進行訪談,這些狗主人都說,遛狗使他們認識其他養狗的人,促進他們的社交生活。

研究員說:「這項研究的目的是了解狗主人對遛狗的態度,結果發現大家告訴我們的,都是遛狗的好處。」

研究員說,許多研究對象都是退休人士,其中也不乏孀寡孤獨,以及病後或術後在康復中的人。這些人談到自己有孤獨或鬱卒的時候,但表示牠們的狗會使他們的身體健康起來,並與別人接觸。

年輕的研究對象並說,遛狗使他們與家人感情更好,因為這是大人和小孩可以一起做的事。這項研究也發現,家長很高興遛狗可以使子女離開電視機和電腦,去戶外呼吸新鮮空氣和運動。

服抗憂鬱劑 藥效女優於男

服抗憂鬱劑 藥效女優於男
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.15 04:01 am


高雄長庚醫院研究發現,憂鬱病患的體質男女有別,男性與基因特異有關,女性體內蛋白質濃度則會明顯下降。在服用抗憂鬱劑後,女性病情可獲明顯改善,但男性藥效卻不如預期。

高雄長庚醫院精神科醫師黃條來在「台灣人血中BDNF蛋白質濃度及BDNF基因多型性與重憂鬱症患者之關係」研究中發現,女性重憂鬱症患者,其血中BDNF(brain-derived neurotrophic factor)蛋白質濃度較正常女性為低。但在經過四周的抗憂鬱劑治療後,BDNF蛋白質濃度顯著增加。顯示抗憂鬱藥物確有緩解病情的作用。

保護女性心臟 維他命C幫助不大

保護女性心臟 維他命C幫助不大
【民生報/美聯社芝加哥電】
2006.11.15 04:02 am


最新醫學研究報告顯示,補充維他命C對保護女性心臟幫助不大。

女性服用維他命C是否可以預防心臟病或中風,是有史以來所進行這方面研究,時間最長,規模最大的研究;雖然,女性罹患心臟病或中風的最高危險群,可能從維他命C獲得一些益處,不過,維他命C對保護女性心臟幫助不大。

有關維他命C的研究是「美國心臟協會」於芝加哥大會提出。該研究是由哈佛大學醫學院的專家執行。

附屬哈佛的波士頓布昂婦女醫院預防醫學主任瓊安‧曼森(JoAnn Manson)說,此次有關維他命C與預防心臟病或中風的研究是第一次單獨以維他命C對婦女做實驗,這次實驗不涉及維他命E及其他維他命。曼森是這次實驗的負責人。

在這個維他命C實驗中,超過8000位婦女分別被給予維他命C、E、或胡蘿蔔素,有些婦女被給予維他命C、E、或胡蘿蔔素的複合劑,實驗期間約十年;其他5400名婦女則被給予維他命B及葉酸,為期超過七年。

曼森表示:任何這些抗氧化劑對心血管益處不大,如果為了預防心血臟管疾病而服用上述抗氧化劑,可以停用。

搖頭丸「百變」 形似爽口碇

搖頭丸「百變」 形似爽口碇
【民生報/記者陳威廷/報導】
2006.11.15 04:01 am



反毒大使「強辯樂團」擊破象徵搖頭丸的紙板,向毒品宣戰。
記者陳威廷/攝影
衛生署管制藥品管理局發現,近來警方所查獲的搖頭丸(MDMA)外觀變化多端,不僅顏色鮮艷,還可以印上米老鼠、星星圖樣,甚至有LV或香奈兒商標,不知情的民眾,還以為只是一般的爽口碇。

管制藥品管理局統計檢調單位送驗的137顆搖頭丸中,一共有79種外貌,除了染成紅、粽色外,還有米老鼠、蝴蝶、星星圖樣,連LV、香奈兒等國際精品商標也能打印上去,外型就像可以去痰的爽口碇。

另外,檢驗發現,除了MDMA成分外,陸續發現類安非他命結構的phenethylamine類迷幻劑、Tryptamine類的5-MEO-DIPT、AMT等合成新興毒品,此外,還可能摻入咖啡因、止痛藥,讓民眾可以徹夜狂歡。管制藥品管理局預警宣導組科長鄭進峰強調,除了上述成分,近來發現部分搖頭丸摻入PMMA(亞甲雙氧甲期安非他命),這種藥劑只要50毫克就可能致命,今年初就有兩起青少年食用致死的案例。

管制藥品管理局「青春不搖頭,反毒最愛現」系列活動,鄭進峰表示,高中職學生承受不小升學壓力,親子間若難以溝通,學生多半轉向尋求同儕支持,當中若有人吸毒,恐怕一發不可收拾。

中年發福?超大子宮肌瘤作怪

中年發福?超大子宮肌瘤作怪
【民生報/記者林中偉/台中報導】
2006.11.15 04:02 am


住在彰化縣的一名37歲蔡姓婦人,近年來腹部逐漸隆起,最後演變成狀似身懷六甲的孕婦,由於病人月經正常,一直以為中年發福導致。直到肚子大得不像話,才到醫院求診。經過婦產科醫師診斷,發現對方腹中長了巨大的子宮肌瘤,用腹腔鏡手術取出一秤,竟然高達3650公克,比一般足月的胎兒還要重,長年為「大肚」所苦的婦人,終於如釋重「腹」、鬆了一口氣。

彰濱秀傳紀念醫院婦產科最近以腹腔鏡手術,為一名家庭主婦,取出重達3650公克的超大子宮肌瘤,連醫護人員都嚇了一大跳。主治醫師丘林和表示,目前全世界文獻記載,以腹腔鏡取出子宮肌瘤最高重量為3250公克,彰濱花了兩個多小時的腹腔鏡手術,取出的肌瘤高達3650公克,極可能刷新世界紀錄。昨天,院方特別準備一個大蛋糕,慶祝她出院,也發表這項特別的紀錄。

丘林和表示,這名患者沒有特別的身體不適,也沒有月經量過多以及經痛等問題,對於隆起的腹部,一直以為是中年發福的緣故,所以這兩、三年來,一直未就醫。直到近日肚子愈來愈大,狀似身懷六甲、即將臨盆的孕婦,在家人陪同,帶她前往彰濱秀傳醫院看診,才發現是子宮肌瘤作怪。

秀傳醫院表示,傳統的子宮肌瘤開刀手術,都是直接進行剖腹,由於腹腔鏡手術,具有傷口小、出血少、術後復原快等優點,曾經到德國專攻腹腔鏡手術的丘林和醫師,才會建議病人採用腹腔鏡手術,所以病人開刀不到一周,即復原得差不多,並立刻辦理出院。

糖尿病患打太極拳 提升免疫力

糖尿病患打太極拳 提升免疫力
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.15 04:02 am


高雄長庚醫院研究發現,練太極拳不僅對一般人有益健康,對糖尿病患也有助提升免疫力。

長庚技術學院副教授葉淑惠表示,高雄長庚醫院新陳代謝科、復健科與護理部針對糖尿病患,除了提供衛教外,還開辦太極拳班,邀請太極拳老師每周指導運動三次,每次先熱身10分鐘、運動40分鐘、再休息10分鐘,持續12周。

為了證實太極拳對健康的益處,他們選取37名平均年齡55歲的一般人進行研究,在太極拳運動前後各做一次抽血檢查,結果發現,白血球中的調節T細胞從133微升增加到170微升(約20%),顯示糖尿病患在練太極拳後,抗排斥、抗發炎的能力增加。有趣的是,該研究還針對受試者腳的移動能力進行測試,讓受試者先坐下,再起身來回跑3公尺,結果發現,平均速度從6.33秒減到5.48秒。可見打極拳能讓人跑得更快。

葉淑惠等研究人員再以同一模式,針對六十多名糖尿病患進行研究,亦得到類似的結果,也就是練太極拳的糖尿病患,免疫功能較佳,腳的移動力也較好。

長庚大學教授楊崑德表示,太極拳屬於中度運動,其耗氧量約55%,適合中老年與慢性病患作為養生保健的運動。過去老祖宗認為,太極拳有助調節全身器官的功能,強化心肺功能,有利於病體的恢和精神保養,從實驗室的免疫功能檢驗結果來看,確實可作為輔助的療法。當然,防病健身作用,並非一朝一夕之功,須持之以恆地鍛煉,才有助延年益壽。

散光片人工水晶體 問題一次OK

散光片人工水晶體 問題一次OK
【民生報/特派記者張雅雯/美國拉斯維加斯報導】
2006.11.15 04:02 am


近年來白內障治療趨勢走向屈光式白內障手術,植入的人工水晶體除了矯正白內障,同時也改善原來的近視或老花眼,最近美國又核准了一款可合併矯正散光的人工水晶體,未來對白內障術後視力的要求,將呈現多元化、功能性的選擇模式,逐漸達到量身訂做的目標。

隨著老年人對視覺的需求,強調術後的視力品質愈高,在此間召開的「2006美國眼科醫學會(AAO)」年會中,不少眼科醫師都異口同聲提到,如何減少術後對眼鏡的依賴,是許多患者共同的期望。

銀髮族由於老化或是其他眼疾影響,七成以上有罹患白內障的機率,手術是目前最佳的治療方式,但多數患者在置換人工水晶體後看近物時會有老花眼的問題,必須加配另一副老花眼鏡。

目前,則有多焦點人工水晶體可供選擇,其優點是透過在水晶體製造規則性遞減階差的同心圓,使得光線進入時可以形成不同焦點,使得看遠或看近的視力都可調整視焦,美國Kerry Solomon博士公布一年來追蹤的結果,便發現約有九成五的病人在術後約完全不需要眼鏡。

雖然多焦點人工水晶體的出現,突破過去仍需配戴老花眼鏡的限制,但Kerry Solomon博士指出,仍有5%可能在夜間會有眩光或因手術前的度數計算不夠精確,導致效果打折扣,因此事先一定要多與患者溝通清楚,以免有不切實際的期望。

值得一提的是,每個患者合併的眼睛疾病與嚴重程度不盡相同,即使是多焦點人工水晶體,對散光超過200度以上的患者來說,恐怕不適合植入,因此即將上市的散光片人工水晶體 (Toric)在今年的AAO便格外引人注目,對於患有高度散光的白內障患者來說,是一項新的選擇,台灣也將在明年引進。

中華民國眼科醫學會常務理事潘志勤表示,隨著人工水晶體的功能性不同,患者可以根據個人生活需求做選擇,而不只以價錢為考量,例如平日不需大量用眼從事近距離閱讀者,健保有給付的一般人工水晶體可能已足夠;但若經常開車、使用電腦者,想要達到較好的視力品質,也有非球面、多焦點等人工水晶體可選擇,分別需自費3萬、6萬元。

多切面電腦斷層 抓住冠狀動脈病灶

多切面電腦斷層 抓住冠狀動脈病灶
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.15 04:02 am


高度懷疑冠狀動脈狹窄時,心導管檢查是公認最佳的選擇,但不少病患一聽要從腹股溝插入一條又粗又長的導管,嚇得臉都白了。醫師建議這些患者,不妨轉而接受多切面電腦斷層冠狀動脈造影檢查,將病灶看個清楚。

台北榮民總醫院放射線部主任張政彥表示,長久以來,心臟病一直高居國人十大死因的第3位,但因冠狀動脈狹窄初期並無明顯症狀,不少患者直到出現胸悶、走路會喘等不適時,才匆匆就醫接受運動心電圖、核子掃描等檢查。一旦檢查出異狀,醫師再安排進一步的心導管檢查,據以確診。

如今,在運動心電圖或核子掃描後,患者多了多切面電腦斷層冠狀動脈造影檢查的這項選擇,對病患來說,心裡輕鬆多了。

台北榮總放射線部呼吸循環放射線科主任許明輝舉該院最新引進的64切面電腦斷層動脈造影儀為例,檢查人員只要在患者肘關節附近找一條較大的靜脈,打入顯影劑,就可施行檢查。從施打顯影劑到檢查結束,前後只要30分鐘,相當方便。

許明輝表示,電腦斷層動脈造影儀的切面愈多,取像範圍愈大,空間解析度及時間解新度也愈高,傳統儀器常見切面之間的假影不復出現,可大幅增加診斷準確度。該院已為132名病患完成檢查,效果不錯,每次自費1萬2千元。

北榮心臟內科主任林幸榮表示,多切面電腦斷層動脈造影檢查若發現冠狀動脈狹窄超過50%,就應再施以心導管的介入性治療,在狹窄處施以氣球擴張術,或置放血管支架。

雖然多切面電腦斷層動脈造影具有多項優點,但台北榮總放射線部呼吸循環放射線科醫師吳美翰強調,由於檢查時需閉氣8、9秒,聽力不佳、心肺功能不佳及嚴重心率不整的患者,並不適合接受檢查。

長期服用類固醇 小心骨鬆後遺症

長期服用類固醇 小心骨鬆後遺症
【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.11.15 04:02 am


年逾七十的唐老太太患有類風濕性關節炎(RA),長期服用類固醇,病情雖獲控制,但近四年內卻三度骨折,身體的髖部、腰椎、骨盆都動過刀,這才驚覺:類固醇已造成嚴重骨質疏鬆的後遺症。

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師周昌德指出,類似唐老太太的病例,國內並不少見,因為約0.4%~2%人口會使用類固醇治病,像RA病人就有一半得長期吃類固醇,而慢性阻塞性肺病、氣喘患者也有不少須用高劑量類固醇,病情才壓得下來。

由於類固醇會抑制造骨細胞、促進蝕骨細胞的活性,已證實會加重骨質流失。據估計,在口服類固醇的前幾個月,骨質會以10%~15%的速度流失,之後每年流失速度約2%~5%,若用藥超過半年,約五成患者會引發骨鬆,骨折風險也比一般人高出三成到四倍之多,且類固醇的用量愈多,骨折機率也隨之升高。

周昌德表示,其實,許多患者與醫師雖知類固醇的副作用,卻未注意骨質流失的問題,即使在國外,也僅一到兩成的患者會定期測檢骨密度;由於骨鬆症初期症狀不明顯,病患常是在發生骨折時才警覺,此時防治,為時已晚。

醫師提醒,長期服用類固醇的病患,每一、兩年應接受一次骨密度檢查,若有輕度骨質流失,便須多補充鈣質、維他命D、運動,以補強骨質;而嚴重骨鬆者更應考慮藥物治療,如副甲狀腺素、雙磷酸鹽類、抑鈣素、或選擇性雌激素抑制劑等。

感冒 可自癒也會要命

感冒 可自癒也會要命
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.15 04:02 am


最近氣溫下降,也進入感冒和流行性感冒好發的季節高峰。醫師提醒,感冒雖然可自癒,卻需留心可能合併其他嚴重疾病,切勿大意。

陳女士是一名類風溼性關節炎病患,日前因發燒、咳嗽等症狀住院,原以為只是較嚴重的感冒;不料,數日後出現聲帶腫脹症狀,接著引發急性呼吸衰竭,一度危及生命。幸而醫師及時插管急救,陳女士終於安然出院返家。

台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主任李明安指出,感冒是上呼吸道感染的泛稱,主要症狀如喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、咽喉炎等,症狀可以持續5~14天;若有發燒,則通常不超過72小時。至於流行性感冒則是感染流感病毒,症狀與一般感冒類似,但較為嚴重且病程拖得較長。

李明安提醒,一旦症狀持續很久,且未見好轉,更不能輕忽。尤其要留意如呼吸、反應及活力、排尿、神經方面等警訊。若本身是慢性病患如氣喘、心臟病、肺氣腫、支氣管擴張症、慢性鼻病等,更需特別注意併發症的產生。

以呼吸方面為例,若有呼吸困難、呼吸淺快、發紺、容易嗆到、吞嚥困難、嚴重聲音沙啞等,往往代表肺部或呼吸道已受到某種程度的破壞。若出現昏迷、反應遲鈍、活力顯著下降、無法進食等,則可能是電解質不平衡或腦部損傷引發。其他如尿量持續減少,除可能是嘔吐及腹瀉造成之脫水,也可能是併發心臟衰竭或敗血性休克的警訊;頸部僵硬、持續嘔吐和嚴重頭痛,則可能是病毒性腦膜炎的症狀。

克流感異常行為反應 台灣未出現病例

克流感異常行為反應 台灣未出現病例
【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.11.15 04:02 am


台灣羅氏藥廠表示,國內使用克流感從無引發怪異行為的病例報告,目前總公司尚未進一步指示,但未來若需標示相關警語,台灣也會比照國外辦理。

衛生署藥政處處長廖繼洲也說,國內克流感使用量不多,而據藥品不良反應通報系統資料,尚未接獲類似通報個案;衛生署將會持續觀察FDA的後續動作,並評估是否跟進加註警語。

疾管局副局長林頂則表示,國內克流感多由政府儲備,作為新型流感的防疫藥物,市面上流通不多,所以不像國外那樣普遍用於流感治療;且國外傳出的異常個案,迄無科學證據顯示是藥物引起的,不必過度恐慌。

台大醫院小兒科醫師李秉穎指出,出現異常行為的個案多在日本發現,可能因日本人使用克流感的量大,每年用量達兩千萬人份;而因兒童染流感,可能併發腦炎,引起神經症狀,這些異常個案或許只是湊巧發生,不代表是藥物所致。

克流感 可能致行為異常?

克流感 可能致行為異常?
【民生報/編譯錢基蓮/綜合外電報導】
2006.11.15 04:02 am



圖/美聯社

美國食品藥物管理局(FDA)13日說,羅氏藥廠流感藥「克流感」(Tamiflu,見圖)將在美國出售的藥品包裝上加註警語,呼籲密切注意患者在用藥後的精神狀況,尤其是兒童。

「克流感」是FDA核准用於治療和預防成人及一歲以上兒童治療流感的藥品。這支藥不能預防流感,但可縮短病程和減輕症狀。羅氏說,這支藥1999年上市以來,已有超過4200萬人服用。

不過,自去年八月底到今年七月初,全球又出現103起和克流感有關的行為異常新病例,其中95例發生在日本,有3人是墜樓死亡,而且三分之二的病例都是發生在17歲以下的青少年和兒童身上。對照1999年藥品獲准上市到去年八月的五年多時間內,類似病例共有126件,增加速度驚人。FDA官員說,雖然目前還不確定這支藥是否是引起行為異常的原因,但有必要在「克流感」的標籤上加註警語。

FDA發表聲明說:「流感患者在服藥後,應立即密切注意有無行為異常的跡象,因為病例通報顯示,這些異常現象是在服藥一、兩次以後就出現。」

FDA坦承,如果是流感病毒引起精神錯亂、幻覺、以及攻擊性、自殺念頭等異常行為,則停藥反而可能使患者發生危險。FDA兒科顧問委員會15日將討論用藥建議。顧問小組的決定將受到密切注意,因為一旦爆發禽流感,「克流感」有其重要的用途。

日本上市的「克流感」仿單已經警告,用藥後可能會出現意識混亂、異常行為、精神錯亂、幻覺、錯覺、抽筋等現象,並建議密切注意患者,一旦出現異常,立即停藥。羅氏說,並沒有證據顯示克流感與這些精神異常的行為有關,但他們仍會在美國上市的加註新警語。

可補重建手術不足 小心不透氣或過敏

可補重建手術不足 小心不透氣或過敏
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.15 02:53 pm


矽膠人工補綴物用來重建器官,整型外科醫師認為,對於鼻子等就算以自體組織,也難以呈現原先特性的部位,確實是值得考慮的選擇,不過也要考慮到黏貼時不透氣或是過敏的困擾。

林口長庚醫院整形重建外科主治醫師黃維超表示,以小耳症患者來說,耳朵的重建手術需取肋骨雕塑、術後胸口可能留疤、而且隨醫師「手藝」高低,作出來的耳朵患者不見得滿意,若使用矽膠補綴物不需手術,就可彌補這些問題。

另外,像是鼻子等本身較為特殊的部位,即使重建,不容易作出顏色、形狀相似,補綴物看起來可能會比較像。

不過黃維超也說,矽膠補綴物不僅需自費,而且因為是以接著劑等附著的外來物,台灣天氣悶熱,可能會感覺不太透氣,或對接著劑過敏。患者也要經過練習,不然黏的位置也可能一高一低,看起來不夠自然。

還有,矽膠補綴物每天必須取下,患者難免還是有疏離感,不僅感覺不像自己身體的一部分,也得天天面對自己缺損的部位。黃維超認為,以現今乳房重建的成功技術,若是乳房,還是建議自體重建,也較能恢復患者對身體自信心。

矽膠黏貼 重建破碎的臉

矽膠黏貼 重建破碎的臉
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.15 02:53 pm



以矽膠製成的人工手指,幾可亂真,可供病人黏貼在斷肢上。
記者邱勝旺/攝影
有些患者因為癌症或是燒燙傷等意外,鼻子嚴重變形、手指少了一截、或是缺了一邊耳朵,最近台北醫學大學引進新技術,可以用矽膠作出形狀,並且依照個人膚色調整顏色,再「黏貼」上去,恢復美觀。

矽膠作出的人工器官補綴物,因看起來滿逼真,摸起來的觸感軟軟的,有點像整人玩具。不過價格不便宜,以較簡單的耳朵來說,約五萬元左右,較複雜或是範圍較大的如眼珠,就需要15到20 萬元左右。

台北醫醫學大學牙醫學系助理教授柯恩生表示,可以依照患者的實際狀況製作。以耳朵來說,在缺損處先以蠟製成模型,配合患者臉型雕刻大小,讓患者帶回家照鏡子,或是試比給家人、朋友看,確定合適後,再以矽膠製成,搭配患者的膚色調整色彩。另外,也可依據耳朵上方有軟骨,摸起來較硬,耳垂部分較軟等調整軟硬度。

如果重建範圍包括臉部皮膚,還會考慮到痣、雀斑,以及細小的毛髮等,希望盡量跟患者原先的樣子相近。柯恩生說,患者出門前使用接著劑,把矽膠黏上去,可以維持一整天都不會掉下來,回家後再取下保養、清洗,可重複使用七、八年。

柯恩生說,器官補綴物的應用範圍廣,像是眼窩受傷,可以製作出眼球、以及眼睫毛、眉毛;斷指可依長短,製出合適的手指套,並以壓克力製出一片指甲,戴上去就跟原先的手指類似,還有因乳癌切除乳房部位的重建等,而且不需要手術。

不過柯恩生說,有些患者為了恢復外觀,進行多次的整形重建手術。例如有個小耳症患者連續動了九次手術,還是覺得耳朵大小看起來不對勁,若是以矽膠製作,就可以盡量調整到滿意為止。

雖然可作為患者的另一選擇,柯恩生也說,補綴物畢竟是黏貼、或經由磁鐵吸附,經過一天還是要拿下來,感覺像是「身外之物」,不像重建手術後就是固定的,因此仍要看患者的接受程度。

數位化 成也醫師、敗也醫師

數位化 成也醫師、敗也醫師
【民生報/記者祁安國/報導】
2006.11.15 04:01 am


手持一塊墊板,站在病床前詢問幾句,再振筆疾書、龍飛鳳舞寫下看診記錄,這是目前大部分醫師看診的現況,目前秀傳、萬芳、榮總、和信、恩主公…等醫院漸漸引入RFID和PDA看診系統,巡房的醫師只要帶著PDA再輸入病患號碼,所有資料就呈現在PDA上,巡房看診的時間、紀錄都一一透過PDA無線傳回至資料庫,不僅病例數位化,醫師也不用看一堆紙本的檢查報告。

不過,無論是RFID和PDA看病歷等,都要透過只有3吋大小的液晶螢幕觀看,這對大部分已超過不惑之齡的醫師而言,長期觀看螢幕會相當不舒服,更不用說還在方寸之間,用PDA手寫筆一筆一筆的工整輸入一長串的藥名。

目前各大醫院並未強迫要求醫師一定要使用,這也讓不少醫師抱著抗拒心態,醫師就私下抱怨表示,巡房時手持PDA,輸入看診資料同時,根本無法專心看診,加上PDA手寫輸入那有手寫的快,手寫不僅清楚而且又快速。

不少醫師也抱怨,PDA看診或是RFID的應用界面,應該更人性化,方便操作才可能會普及。

掛號、諮詢、傳送心電圖 一機搞定

掛號、諮詢、傳送心電圖 一機搞定
【民生報/記者楊心怡編譯錢基蓮/綜合報導】
2006.11.15 04:01 am



遠傳電信和亞東醫院合作,推出「880」手機快速掛號服務。
遠傳/提供
手機再添新功能!從現有的影音傳輸,擴大為心臟病患的行動健康守護者。遠傳電信與亞東醫院首度合作,用手機直接預約掛號、洽詢處方箋,連心電圖資料也能透過手機傳輸,未來不僅將擴大合作醫院,還可能推出高血壓、糖尿病監測等各項服務。

密西根州普羅旺斯醫院去年發表的一項研究顯示,急診室醫師依據醫務士從院外手機傳回的心電圖,使患者從到達醫院到完成心導管氣球擴張術,平均時間減少到44分鐘。以前的平均時間是88分鐘。

心臟科主任戴維說,建立這個作業系統的成本並不高,除了手機之外,只要在救護車上準備一些可產生心電圖的監看設備,同時急診室有可以收心電圖資料的電腦,以及印表機即可。

遠傳電信與亞東醫院的合作,只要是遠傳與和信用戶,用手機直撥880,撥通後按0,就可轉接至亞東醫院語音服務主選單,可以連接人工或語音預約掛號、預約處方箋、藥物諮詢、特約門診、美容門診等。

此外,亞東醫院四年前開始推動的安心卡服務,也與手機傳輸結合,患者若感到心臟不適,可將安心卡放在心痛的部位,用手掌壓緊,啟動按鍵,即可量測心電圖,再將安心卡放在手機話筒上,20秒內便可透過聲波,將資料傳訊回醫院,再由醫師判讀。

亞東醫院心臟血管內科醫師吳靜芬表示,目前安心卡服務對象僅針對心肌梗塞高危險族群,但未來希望65歲以上老人都能攜帶安心卡,隨時監測心臟症狀,及早發現問題。

M-Taiwan行動健康照護 明年啟動

M-Taiwan行動健康照護 明年啟動
【民生報/記者鄭朝陽/報導】
2006.11.15 04:01 am


拜行動通訊科技之賜,掌握身體健康狀況不必上醫院找醫師,透過行動健康照護或行動醫療系統,就能隨時幫你把血壓、脈搏等生理指數送回主治醫師,提醒你該注意的飲食、服藥等事項;而包括台北萬芳醫院在內的四家大型醫院,將與中華電信等業者結合,透過WiMax無線網路,利用巡迴醫療車為行動起居不便的老人「到府服務」,照X光、做核磁共振檢查的結果和影像,立即傳回醫院判讀,這些服務將在明(2007)年正式上路。

行政院推出「新十大建設」方案,就把「M-Taiwan行動健康照護服務」列為重點工作,經濟部工業局除了要花300億元經費鋪設寬頻上網的硬體設備,去年還拿出70億元執行應用推廣計畫,因為行動健康照護已被公認為全球性的新興服務產業,估計在國內就有1500億元的商機,而台灣擁有最先進的通訊與醫療科技,現在切入正是時候。

工業局M-Taiwan推動小組目前已結合中華電信、開博科技的通訊整合技術,以及萬芳醫院、三軍總醫院、台中榮總和台北醫學大學附設醫院等單位的醫療資源展開建置,建置內容包括行動小護士、貼身診療助理、無線照護精靈和健康養生大師等服務平台。

行動小護士指的是透過藍芽、GPRS等技術整合醫院的資訊系統,讓病人透過個人數位助理PDA、手機或電腦完成預約掛號,並可利用生理儀器測量身體各項生理指數,隨時回傳給醫院。

在運送病患的救護車上,除了有利用網路的影音電話隨時掌控病患現況,各種生理指數也立刻和醫院連線,搭配移動式X光機等配備,更能讓醫院即時拿到病患的第一手檢驗資料,到了急診室就能馬上精準地處理病情。

另外,因應老年化社會來臨,目前萬芳醫院已建置七座WiMax無線上網基地台,2公里的覆蓋率可達80%,未來在醫院周邊社區將派出巡迴醫療車,車上的醫療設備都能無線上網,可快速將X光片回傳醫院,老人家們只要就近接受巡迴醫療車的服務,相關的診斷等醫療行為照樣搞定,省了舟車勞頓的麻煩。

利用RFID、PDA、寬頻上網、遠距照護等輔助醫療 不出門 也能有效監控病情

【2006-11-15/民生報/A2版/熱門話題】

醫療數位化 在家看病不是夢
記者祁安國/報導


在家看病不再是夢想,隨著數位科技的精進,醫療工業也大量採用數位產品作為輔助,從RFID、寬頻上網、遠距監控…等,都廣泛運用在醫療上,昨天台北市立聯合醫院更引進甲骨文(Oracle)最新的醫療衛生解決方案,讓台北市立醫院邁向全面M化的醫療院所。
RFID讓病患多層保障

RFID無線射頻辨視系統目前早已廣泛運用在門禁控管、停車場管理、動物晶片、圖書館管理、悠遊卡等方面,運用在醫療上也相當普遍,在藥房內可數位化管理藥品,避免配藥時出錯,同時醫護人員佩帶RFID識別證,利用RFID來控管醫療人員門禁,防止非相關人員進出、藥品的庫存管理及藥品取用權限管理。

目前萬芳醫院也運用在病患手環上,取代傳統的塑膠手環,病患進出口設置RFID門禁管制,尤其是精神科和加護病房病人追蹤管制、急診病房病人的門禁,都可用RFID無線管理。

可開發具量測體溫、脈博主動式RFID手環也已上市,目前主要應用在安養中心及重症病患之遠端即時監護,病患配戴RFID手環可主動傳達出病人即時體溫,讓醫護人員於遠端監控。

PDA成醫師好幫手

目前長庚、榮總、恩主公、和信、萬芳、三總都已採用PDA作為醫療輔助器,PDA只是一具可判讀和輸入的終端機,病患入院時配戴RFID手環,病患緊急開刀、輸血時,只要醫師手持PDA就可無線感應認證,可避免開錯刀的烏龍事件。

另外,PDA也是醫師作為連結醫院資料庫的行動瀏覽器,醫師看診記錄、查詢病患檢驗報告,都可利用PDA內建的Wi-Fi或是GPRS傳送和下載最新資訊。

M化醫療時代來臨

目前已有台大、萬芳、三總、慈濟…逾70家醫院導入PHS系統,病患的緊急檢驗報告,利用內部網路或是簡訊,隨時提供給主治醫師和病患,尤其是對等待病床的患者,可以在最短的時間內得到適切的醫護。

另外,行動醫療也是目前各大醫院發展的重心,GPS衛星定位、行動電話也大量運用在新型的醫療器材上,在歐美國家已有將RFID晶片植入病患體內,醫護人員就可以即時測量心跳、呼吸、血糖等資料,甚至透過遠端傳輸,醫師就能遠距監控患者情況,給予適當的醫療建議。

上周遠傳與和信電信也推出手機直撥880,接通後按0,就可接至亞東醫院,不管是預約掛號、客服諮詢、洽詢處方箋,甚至是特約門診、美容門診,只要一個號碼即可撥通,這些都是M化帶來的便利。

遠距照護是未來主流

國內的世網多媒體公司新發表「立見mCare遠距照護系統」,醫護人員可以利用PC或筆記型電腦,結合廣角攝影機,或是PDA和智慧型手機,以遠端連線方式,對病患進行身體健康SOAP服務流程,這也是一種創新的「數位醫療中心」(Digital Hospital Center)的概念,讓過去醫療院所只能定期到照護機構替病患進行檢查,變為主動式、即時式的身體檢查。