桃竹苗診所 假日擬休診

【2006/08/25 民生報】

【記者薛桂文／報導】

繼中部四縣市的診所月休四日後，北部桃竹苗的基層醫師也擬在九月跟進，以免健保給付點值「直直落」，且其他地區醫界都在觀望中，未來民眾假日看診恐怕會更不方便；但健保局表示，此事仍待協商，尚未定案。

健保基層總額北區執委會主任委員張武誼表示，國外醫師在假日、晚上都休診，而國內則無論平時、假日、白天、晚上都找得到開門的醫療院所，民眾看病非常方便，但醫師卻得犧牲生活品質，且在健保總額制度下，目前連收入也縮水。

他表示，由於總額固定，醫師看愈多病人，給付的點值愈低，目前基層診所申報一元的費用，大概只能拿到八毛；所以，為免點值持續下降，今年六月，基層總額中區的台中縣市、南投、彰化診所，已率先實施月休四日。

據了解，北區基層總額執委會也已提議，桃竹苗的一千多家診所，九月起，申報給付的日數，最好為當月天數減四，意即月休至少四天，而月休少於四日者將加強抽審；甚至有傳言，不配合的診所，將刪七分之一的給付，但張武誼嚴正否認。

他指出，月休四日只是建議，診所醫師也有不休假的自由，執委會雖將加強審查不休假的診所，但不可能隨便刪除給付；而且，目前除每月申報一、兩萬件的「大戶」診所，以及多名醫師合作的「聯合診所」外，多數診所都很贊同此一提議。

健保局北區分局經理毛燕明則強調，北區執委會雖提議月休四日，能否實施，還待下周開會討論，最快十月才能實施；健保局雖認同醫師有合理休假，但不贊成以聯合、甚至強制方式，要求診所月休多少天，而應由醫師視情況自行決定。

毛燕明說，醫界在討論休假問題時，也應避免影響民眾的就醫權益，更須顧及民眾觀感，切勿造成恐慌，或讓社會大眾覺得醫師唯利是圖。

不過，這股月休四日的風潮似乎方興未艾，包括台北、南區的基層醫界，也有愈來愈大的聲浪要求跟進，以挽救低落的健保點值；但因仍有反對聲音，各地多半還在觀望，將視中區診所三個月的實施成效，才決定是否比照。

張武誼認為，隨著健保財務日益困難，民眾不能再期待，醫療服務可以像過去一樣方便、又不需多付錢；其實，即使診所假日休診，民眾有急症還是可以看急診，或加入家庭醫師計畫，則二十四小時都能找到醫師，只是習慣改變，並不影響權益。