老翁染恙蟲病 險送命

【2006/08/24 民生報】

【記者林秀美／高雄報導】

爬山可健身，但小心蟲蟲危機。高雄一名老翁每天爬山健行，有天竟發燒、休克合併呼吸衰竭，緊急住進加護病房治療，差點老命不保，原來是感染恙蟲病。醫師提醒山區、草叢蟲蟲多，出外踏青少接觸草叢，並儘量穿長袖衣褲。

這名老翁過去健康情形良好，這次因持續發燒、畏寒八天而到醫院急診，並伴隨呼吸困難、疲憊、肌肉痠痛等症狀。經檢查有輕微黃疸、肺部囉音、血小板減少、肝、腎功能異常等。入院後突發休克，合併呼吸衰竭，緊急轉入加護病房觀察。醫師懷疑感染恙蟲病，後經衛生署疾病管制局檢查證實為恙蟲病。

高雄醫學大學附設醫院感染內科醫師林俊祐表示，許多山區、草叢，潛藏著蟲蟲危機，尤其被稱為叢林型斑疹傷寒的恙蟲病，在暑假期間橫行，倘若未接受適當治療，死亡率可高達60%，民眾前往山區健身或避暑都要特別小心。

感染科醫師林蔚如指出，恙蟲病名稱的由來，乃因古人居住環境周遭多草叢，容易被恙蟲叮咬而發病，所以彼此見面時常以「別來無恙」互相問候。其致病原因是被帶有恙蟲病立克次體的恙蟲幼蟲叮咬而感染。台灣各縣市都曾有病例報告，近年來主要發生在金門、花蓮、台東、高雄縣市及澎湖等地。傳播媒介主要為地理恙蟲。恙蟲的動物宿主為囓齒類、哺乳類（羊、豬、狗、貓）、鳥類（鳥、雞）等等，其中又以囓齒類為主。

恙蟲病的潛伏期約為5-21天。其主要臨床症狀為皮膚出現無痛的焦痂、淋巴腺腫大、發燒、出疹。如未經適當治療，嚴重會有休克及多重器官衰竭，甚至死亡。目前尚無有效疫苗預防，治療則以四環黴素類最具療效。

民眾預防蟲蟲叮咬，最好是不要進入草叢地帶，且穿著長袖衣褲及長靴等避免皮膚暴露。或者在身體暴露處塗抹驅蟲劑，每4-8小時抹一次；如需久留，可請醫師開處方，服用偉霸黴素（Doxycycline）每週200毫克，離開後仍需持續使用3-4週。離開易感染地區後應儘快沐浴，換洗全部衣物，並仔細檢查有無被恙蟲幼蟲叮咬。