青光眼上身 眼科醫生渾不覺…

【2006/08/22 聯合報】

【呂大文／三軍總醫院眼科部部主任】

青光眼是個逐漸讓人失明的疾病，需要早期發現及早期治療，但可惜的是臨床上我們常遇到的病例，都是發現得太晚且開始治療太晚，以致治療的效果大打折扣。最主要的因素是在青光眼的初期，患者因視力並無太大影響而忽略了此病的存在，因此我們也曾發現，有些眼科醫師自己得了青光眼亦不自知。

今年六月世界青光眼大會在加拿大溫哥華召開時，討論的重點即在如何早期發現青光眼病患，並給予有效治療。

WHO（世界衛生組織）的高級專員瑞尼可夫醫師在會中指出，目前WHO的眼科防盲重點主要為四大疾病：白內障、砂眼、夜盲症及維生素A缺乏造成的眼睛失明，原因是這四大疾病易於診斷，且處置方式明確，從公共衛生的角度來看，防治工作推行起來較為容易且有效率。

至於青光眼，因為種類多，診斷亦較困難，故雖然80%的患者若提早發現可減少失明機會，WHO仍未列為防盲重點。但由於青光眼是造成全世界失明人口的主因之一，瑞尼可夫也指出，經過相當的機制，也許將來青光眼亦可列為WHO的防治重點。

由於青光眼在亞洲與非洲常常是失明的重要原因，我在大會中代表亞洲青光眼醫師表達觀點，指出目前57%的青光眼病人在亞洲，86%的隅角閉鎖性青光眼患者更是多存在亞洲，隅角閉鎖性青光眼的病人當中1/4的患者可造成雙眼失明，而歐美較多的隅角開放性患者只有1/10的患者會造成雙眼失明，所以青光眼在亞洲患者更需要較多的關切。

美國約翰霍普金斯醫學院的Quigly教授則指出，目前世界上有3千7百萬人失明，1億2千4百萬人為低視力，故全球約有1億6千1百萬人有不同程度的視力損害。他預測，2010年青光眼患者將達6千萬人，其中4千5百萬人為隅角開放性青光眼，1千5百萬人為隅角閉鎖性青光眼，且約有840萬人為雙眼失明。他更預測，2020年舉世約有1千1百萬人因青光眼而雙眼失明，故他也強烈提出應將青光眼的防治計畫列為WHO的重要工作。

在WHO正式將青光眼放入全球防盲計畫前，在台灣地區，我們建議40歲以上的人，每年應做一次青光眼篩檢，因為青光眼的好發率在40歲約為1.5%，且隨著年紀增加，至70歲時可達5%。

另外，如果家屬中有青光眼的患者（尤其是直系血親），由於發生率可以增加13倍以上，滿18歲以後，即應每年做一次青光眼篩檢，如此才能防治這個逐漸令人失明的疾病。