高燒不退渾身打顫 要小心雷米爾氏症候群

【2006/08/22 聯合報】

【記者魏忻忻／台北報導】

徐先生數月前發燒、喉嚨痛，以為是感冒，但三天後下巴和脖子痛得像落枕，而且高燒不退、畏寒、呼吸急喘，被送到醫院急診，住院一個多月才痊癒，血液培養後確認罹患雷米爾氏症候群。

廿三歲徐先生原是倉管人員，必須輪值夜班，那陣子睡不好又工作累，一出現類似感冒症狀時，就到診所拿藥，把退燒藥吃光了，卻仍未退燒，昏睡兩天後被送到國泰醫院急診。國泰呼吸胸腔科主任邱銘煌指出，徐先生到院時白血球數值超過二萬（正常值約四千至八千），還渾身冷顫，已有敗血症跡象。

國泰副院長兼感染科主任黃政華認為，極可能是罕見雷米爾氏症候群，給予抗生素治療，病況好轉。後來以培養血液檢體，果然找到主要病因是厭氧性梭狀桿菌，正是雷米爾氏症候群的元凶。他說明，厭氧性梭狀桿菌是口中的常在菌，平常不會致病，但在人體抵抗力低落時，就可能造成感染。

黃政華說，治療以抗厭氧菌的抗生素為主，如安比西林（Ampi-cillin）或克林達黴素（Clindamycin）等，若深頸部或喉嚨深部有明顯膿瘍，必須引流，嚴重內頸靜脈化膿性血栓又高燒不退者，則考慮靜脈結紮。

徐先生住院一個多月，身高一百七十八公分的他，體重從六十八公斤降到四十七公斤，出院後才慢慢回升。黃政華說，過去醫師誤打誤撞用抗生素治好厭氧性梭狀桿菌感染，現在這種病很少見，但年輕人若有感冒症狀，疼痛卻不尋常地往下延伸到脖子、胸口、腰部，就可能是典型的雷米爾氏症候群，不可掉以輕心。

黃政華認為，近來抗生素濫用減少，讓臨床上得以再次發現此症，但發表案例絕不是鼓勵大家有感冒症狀就用抗生素，抗生素對感冒無效。若出現上述病程變化，就應儘速求醫，由醫師診斷治療。