【2006/08/28 民生報】
【劉競明】
閱畢8月25日民生報社評「對醫師最起碼的要求」，其中提到，台大醫學院名譽教授宋瑞樓認為，現在許多醫師看一個病人平均只花五、六分鐘，「根本不算醫療行為」，心中頗有感觸。
宋教授或許很久沒看病人了？初診40分鐘，複診20分鐘，在斤斤計較「業績」的醫院裡，如何存活？事實上，有些病患就是迷信名醫，也非常「認同」他們看病只花三分鐘，因為，這代表名醫比較會「看」病，所以才能在很短的時間內就看「懂」症狀並開好處方。假如照宋教授的標準，一個病患看30分鐘，他反而會說：「醫師你到底會不會看病啊？」
這是醫療社會學的問題，在現有社會氣氛及健保制度下，要醫師都花相當心思看病—犧牲、奉獻、不眠不休，談何容易。因為人不是機器，也要休息；人需要鼓勵，更需要誘因！
其實，醫療糾紛很少發生在門診，最常出現在急重症病患、非上班時間、深夜及緊急突發事故等情況，在醫病溝通不足，雙方對病程及治療效果的認知落差太大，再加上周遭環境因素推波助瀾，就容易滋生事端，特別是在病患家屬臨時找不到醫師，病患又出問題的狀況下，更易起糾紛；如果醫師都能全心全意24小時付出，這類問題當能減少。
然而，健保給付不斷縮水，各級醫院經營者在獲利降低之際，亟思減少成本、減薪、裁減醫師福利，在此情況下，一方面要求醫師如「史懷哲」式聖人，時刻on-call，小心病患的突發狀況，連休假都可能隨時被緊急召回，一方面卻又對其職位升遷、保障，與待遇、福利設置種種關卡，醫師真是情何以堪。
筆者擔心，20年後的臺灣，勢必有錢者才能生病，無錢者看健保就需列入「等待名單」，想先看可以，請自費；要找名醫，也可以，請付指定醫師費；要醫師半夜趕來看診、開刀，當然要收「夜間加成費」；要醫師週末、假日額外診療，請付「假日醫師診療費」。如果目前的社會氣氛、健保制度不改，台灣遲早會走向英國、加拿大式的「公醫制度」，醫師面對愈來愈艱難的處境，只有自求多福了！
（作者為林口長庚醫院婦產部醫師）
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