【2006/08/28 民生報】
【洪志宏】
日前媒體以顯著版面報導，國內光電科技有新發展，採用非侵入式的非線性光學顯微鏡，可以不用切片而診斷惡性腫瘤，本人一方面對國內先進科技投注於腫瘤醫學研究有所突破而高興，一方面卻也因過於簡略的報導易造成民眾誤會而擔心，希望藉此澄清一些腫瘤學觀念。
不同於其他良性疾病，惡性腫瘤的診斷是沒有灰色空間的，因其影響病患的生命，所以準確度必須百分之百。有些病理組織以外的檢查方法，雖可達一定程度的準確度，但是只要仍有假陽性或假陰性的可能，就無法完全取代病理切片。
再者，同一器官的腫瘤可能有不同組織形態，進而影響治療方法及治癒率。例如，胃淋巴瘤和胃腺癌同為惡性腫瘤，但前者以化療或放射治療為主，後者則以手術為主。若對胃淋巴瘤病患做全胃切除，則病患就接受了不必要的治療。而現在的科技，除了病理診斷外，是很難區分腫瘤的不同組織形態的。
病理組織除了確定診斷外，還可以提供治療上許多重要資訊，如細胞分化程度、細胞分子標記等，皆可以影響治療的強度及病人預後，這也是其他檢查無法取代的功能。
然而，這並非否定這些新科技在醫療運用上的價值，例如，它也許可以運用於腫瘤初步篩檢，以減少一些不必要的切片，但在可預見的未來，組織病理檢查仍是絕大多數癌症診斷的黃金標準，希望大眾能了解其重要性。
（作者為林口長庚醫院放射腫瘤科主任）
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