說睏就睏…特異功能？ 猝睡症啦

說睏就睏…特異功能？ 猝睡症啦
【聯合報／劉秀枝／台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授】
2006.11.21 03:18 am


一位14歲的國中男生由媽媽及弟弟陪著來看門診，說是最近功課不好，成績退步很多，老師建議看看醫師。男孩看來活潑，有問必答，不像是有心事；神經檢查正常，也不像有神經系統的問題。

醫師隨口問：「是不是上課不專心，愛睡覺？」男孩說：「我就是愛睡覺，隨時隨地就會睡著，要不要我立刻就睡給你看？」原來男孩把這種隨時可睡覺當做特異功能。醫師馬上警覺問：「那你會不會突然地軟下去？」男孩的弟弟說：「有啊！我一講笑話，他大笑整個人就會癱下去。」

本來不曉得男孩到底為何來看病的醫師，這下子馬上就有了診斷。於是醫師安排男孩住院，做多頻道睡眠檢查記錄以及入睡時間的檢查，證實猝睡症的診斷。

猝睡症的好發年齡由12到30歲，男女並無差別。歐美國家約1萬人中有2到10個病例，香港的華人約1萬人中有3位。猝睡症並非遺傳病，但與人類白血球抗原（HLA）的DQB1*0602基因有關聯，台灣也有文獻報導與此基因有關，所以猝睡症在種族上並無差別。

猝睡症的真正病因還不清楚，但近年來發現可能是患者大腦的下視丘所分泌的hypocretin（下丘泌素）減少，而無法維持正常的醒覺—睡眠周期之故。

猝睡症除了對個人作息、學習、成長、工作等有很大影響外，對家庭、學校、工作環境、社會也會造成困擾。治療方法除了要費心安排工作作息，如定時小睡一下等，還可用藥物治療。一般而言，有多種中樞神經刺激劑可選擇，以減少其日間過度嗜睡，對於猝倒則可用三環抗鬱劑或血清素再吸收抑制劑等加以控制。

並不是每個白天很累、想睡覺的人都要考慮猝睡症，但因猝睡症非常少見，而且又好發於青少年時期，有時會被誤以為是熬夜、懶惰等而延誤診斷。甚至有時本人也不覺得嗜睡有何不對，像上述的國中生來看醫師的原因並不是嗜睡，而是功課退步。如果不是醫師無意中問了一句話，再加上高度警覺和專業素養，也不會這麼容易診斷出來。

所以，台語有句俗語說：「先生緣、主人福」，還真有道理呢！