藥材差額負擔 須簽同意書

藥材差額負擔 須簽同意書
【民生報／記者薛桂文／報導】
2006.11.16 04:09 am


全民健保「部分給付」項目愈來愈多，患者使用昂貴醫材，須「差額負擔」；為免民眾被當成肥羊、亂敲竹槓，中央健保局規定，12月起，醫療院所要求病患差額負擔，須事前充分告知、公開資訊、並簽下同意書才可以。

中央健保局藥材小組主任陳寶國表示，外界常批評，醫療院所往往在病患進手術房前，突然告知有較貴、較好的醫材，須額外付費，問病家願不願使用？患者在性命交關時，即使不了解這些醫材的優劣，多半還是選擇付費，但心中可能難免懷疑。

為避免上述資訊不對等、造成民眾困擾的情形，健保局最近公告「醫事服務機構提供部分給付項目之作業原則」，先鎖定12月1日起部分給付的塗藥血管支架，而目前已部分給付的義肢、心律調節器、樹脂石膏也將陸續納入，且未來將擴及可能部分給付的陶瓷人工關節、人工水晶體等項目。

根據這項新規定，醫療院所未來提供部分給付的服務前，應先充分告知病患、家屬其必須使用的原因、注意事項、須自行負擔的金額，且填寫健保局制式的同意書兩份，一份由病患保留，一份附在病歷中，以備查核之用。

此外，部分給付的項目，若全民健保已有全額給付的同類產品，醫療院所必須公開其廠牌、性質（如副作用、禁忌症等），供民眾參考；而醫療院所使用的部分給付品項，其廠牌、收費標準等資訊，也須放在醫院網站、公告欄或診間門口，以供查詢。

陳寶國說，未來健保局會蒐集各院所的相關資訊，放在健保局網站上，供民眾查閱；如此，需要使用部分給付品項的患者，未來便可事先得知各醫院收費情形，作為就醫參考，透過資訊透明化、市場自由競爭的機制，使差額負擔趨於合理。

值得一提的是，健保局也要求醫療院所，應蒐集部分給付項目使用的效能、用量、品質等資訊，提出評估報告，若證明其功效確實較優異，未來可能考慮納入全額給付；至於品質指標，則將邀專家另行訂定。

陳寶國強調，民眾就醫時若被要求自付差額，卻未獲充分說明、或不符上述的作業程序，可向健保局檢舉，如果經查醫療院所確實違反規定，輕者發函改善，重者將以違約記點論處。