【2006/08/30 民生報】
【記者張雅雯／報導】
為了使健保費花在刀口上，中央健保局表示，十月一日起新增訂十項不予支付指標，包括體外震波碎石術、中耳炎使用抗生素、以及銀杏萃取物等藥物，都將限制使用。
健保局醫審小組主任高資彬指出，對於部分不當用藥及異常醫療行為，健保局在去年便已實施16項「不予支付指標」，予以導正，也確實生效；新公告的指標中，並非完全不給付某項藥品或治療，而是考量醫院同儕間的使用情形，訂出合理使用率的上限。
以體外震波碎石術為例，93年共有5萬9千多人施行過，只有千分之四的人使用超過六次，高資彬表示，這可能非合理使用、而且有傷害腎臟之虞，所以新指標要求，一年內同一患者施打超過六次部份，將不支付費用，因此醫師若發現治療不成功，便應改用其他方式。
此外，包括中耳炎使用的多種抗生素，分析發現九成醫院使用率僅21%，醫療服務審查委員會總召集人黃富源表示，文獻證實，76%中耳炎患者使用此藥無效，因此過度使用的醫院將不支付其費用，迫使其改變用藥；而用在類風濕關節炎止痛的COX2抑制劑，有些醫院使用率遠超過同儕，可能濫用，未來也視情形不予支付。
高資彬表示，有些藥物效果很差，多數醫院使用率本來就低，像用於胃炎的AZULENE、改善末梢血行障礙的銀杏萃取物、胃腸道的PIPETHANATE，除了增加不支付指標，未來也不排除請衛生署再確認其療效。健保局強調，不支付指標是期望醫療院所在處方上「用所當用」，減少不當醫療，因此，符合適應症者還是可以使用，並非一律改自費。
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