座談會》醫療訊息要明確

【2006/08/04 民生報】

醫療改革基金會董事長 張苙雲
【‧張苙雲‧】

醫院經營特性與銀行、學校一樣，在國家高度介入下，市場「只進不出」，沒有退場機制，因為其所呈現特質取得合法地位，此合法性使廠商得以持續生存，卻與經營好不好無絕對關係。民眾進入醫療系統不一定享有好的醫療品質，卻不會影響醫院的績效、獲利率，當我們第三階段談到以病人為中心的整合方式，是受民眾歡迎的發展趨勢，也期待此趨勢能落實在民眾就醫。

提到醫療品質，有兩項東西必須切開，一是基本要求(basic require-ment)，這不叫品質，而是注意義務、最低要求，是醫療院所做為被政府背書的機講，應該做的事，可以視為醫療品質的60分，這與後面加上去的東西，相關但不相同。另一項談到隱私、病人滿意度、治療特別成效和經營。

現有評鑑的內容設計方向需要被調整，基本要求不會因為醫學中心需要這樣做，地區醫院就不需要，這是醫療品質絕不應被妥協的部分。

我舉個例子，在日本即使很小的美容院，價格與大的差不多，原因是，即使在一個家庭式的美容院，該做的清潔措施和大美容院一樣，這即是我提到不應妥協的部分。

依國內現況，民眾如果生病，能往大醫院去當然往大醫院擠；若醫療品質最低要求的部分，都能在基層醫療實現，加上醫療資訊夠透明，民眾就不會只往大醫院擠；只是衛生署不知何時才有勇氣評鑑全台一萬多家診所？

我認為民眾沒那麼迷信大醫院，只要訊息夠明確，告知哪家醫院哪些科特別好，某些科則沒做好，民眾自有選擇，但是，現在是打混仗，衛生署應用平常心讓民眾知道，不必將整個評鑑報告公布，可就民眾就醫提供較可信的官方訊息，對民眾來說相當有幫助。