小小台灣 19家醫學中心

【2006/08/04 民生報】

【記者楊清雄／報導】

國內醫學中心最近創下十九家的歷史新高紀錄，醫院一窩蜂朝大型化發展，引發學者質疑，醫療資源的配置恐失當；「如果用小比例尺來看北部的醫學中心分布圖，裡頭的九家幾乎都是鄰居！」台大衛生政策與管理研究所兼任教授吳凱勳表示，若以人口、面積來估算，台灣只需五家醫學中心，但其中近半數全擠在台北。

「台灣真的需要這麼多醫學中心嗎？把五成的醫學中心集中在北部，合理嗎？」吳凱勳說，日前乍聞北縣板橋亞東醫院升格為醫學中心時，他不免疑惑，主管機關在醫療資源分配上，到底有無明確的政策？

吳凱勳指出，醫學中心能獲得的健保資源，遠較其他層級的醫院多；如果醫院在升格後，醫療品質未相對提升，同樣服務卻可獲得更多健保給付，「這樣難道不會衝擊到健保資源？健保局難道不應事先精算？」

對於學者的疑問，衛生署醫事處處長薛瑞元坦承，依照現行法令，只要醫院通過評鑑，政府沒理由拒絕其升格；但他強調，這也意味著有更多的醫院努力提升服務品質，對民眾是好事。

對於醫療資源分配不均的疑慮，薛瑞元指出，衛生署已著手制定法令，最快明年出爐，未來將規範醫學中心的總額數目、定位、功能、義務等，他舉例說，假設某一年度容許的醫學中心只有五家，卻有七家符合資格，「那就排出名次、淘汰兩家。」

薛瑞元也認同，醫學中心應有「退場機制」，也就是說，倘若其服務水準下滑，恰巧又有其他醫院符合資格，衛生署就應以後者取代前者，這在未來也會納入考量。