座談會》兩項診斷標準 判讀糖尿病「候選人」

【2006/07/14 民生報】

【胡恩蕙】

空腹血糖偏高、葡萄糖失耐 兩項診斷標準

糖尿病若控制不佳，會導致嚴重併發症，到底怎樣算是糖尿病？中華民國糖尿病學會建議，空腹血糖值大於等於126，且或飯後血糖值大於等於200，就算是糖尿病。

除了糖尿病之外，糖尿病學會積極推動民眾認識兩項診斷標準，「空腹血糖偏高」和「葡萄糖失耐」，這兩項都是糖尿病的「候選人」。所謂「空腹血糖偏高」，是以血糖100為臨界點，若空腹血糖在100~125之間，雖然還不算糖尿病，但已「空腹血糖偏高」，有心血管危險性，將來演變為糖尿病、心臟病的危險性高。

至於「葡萄糖失耐」，是飯後血糖介於140~199之間，根據國人資料，演變為糖尿病的機會是一般人的一倍以上；而根據國外資料，葡萄糖失耐患者將來得糖尿病的機率是一般人的五倍，心臟病危險性是一般人的兩倍。

代謝症候群 五大指標要警覺

不論「空腹血糖偏高」或「葡萄糖失耐」，預防兩者最有效的辦法就是減肥。石光中指出，一項醫界不斷宣導的疾病即「代謝症候群」，其中有五項指標：腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度膽固醇過低，五項中若有三項，就罹患了代謝症候群，患者必須積極地降低心血管疾病危險性。

不論糖尿病或代謝症候群的防治，首重生活習慣改變。何橈通表示，一個新興名詞「TLC-治療性生活型態改變」（therapeutic life style change）被證實有效。台北榮總臨床研究中心主任郭清輝表示，TLC簡單來說，就是不要吃太飽，包括飲食控制、運動等。飲食必須三低一高：低鹽、低糖、低油、高纖；運動則是每週150分鐘以上中等強度運動，即一週至少5次、一次30分鐘以上，運動不需連續30分鐘，可採累積，必須達最大心搏量的40~75%，例如快走、慢跑、游泳都可以。

若採用TLC，有5%糖尿病患者長期不需用藥。但若採用TLC三到六個月，糖尿病的控制參數包括：血糖、血壓、糖化血色素、三酸甘油酯、高低密度膽固醇、總膽固醇等未達控制目標，則必須考慮用藥。

逾40歲 每兩年驗血一次

由於糖尿病與年齡有關，糖尿病學會建議，40歲以上民眾，每兩年要驗血一次。若驗血結果接近糖尿病邊緣，例如空腹血糖在101，更要每半年驗血一次；若屬糖尿病高危險群，如體重過重、家族史，更要及早密集地驗血。

為何糖尿病及早預防重要？莊立民表示，從病理學來看，空腹血糖126以上，小血管病變（如：眼睛視網膜病變）機率明顯增加；空腹血糖100以上，大血管病變機率逐漸上升。一項研究發現，台北市新發現的糖尿病患，將近四分之一已有視網膜病變，這代表患者至少十年前就已經發病，因此對糖尿病患來說，及早診斷相當重要，高危險群如年紀大、家族史、肥胖，更要積極經常篩檢。