職業癌症 研議納入職業病種類

【2006/07/19 民生報】

【記者楊心怡／報導】

根據台大醫院環境與職業醫學科教授，同樣也是勞委會職業疾病判定委員會委員郭育良透露，幾周前勞保局曾開會討論修訂職業病種類表，數位委員曾提出要將職業癌症如血癌納入其中，雖然還在審查階段，但他預期未來若能增列，將是一大進步。

郭育良表示，他曾為一名病患開過血癌的職業傷病診斷書，該名病患的職業是修理X光儀器的維修人員，因長期且高量暴露在X光下而罹患白血症，目前還在接受化療。他無奈地表示，雖然之後該名病患獲得補償，但僅有80萬元。因此他熱切希望職業病種類表能把癌症加入，使得因職業因素而罹癌的勞工可以獲得保護。

職業病的判定過程極為專業。簡單來說，職業病是因職業的原因所導致的疾病，但醫師在開立職業病診斷書時，除需考慮疾病證據的確定性達95%，如證明血癌即需抽到骨髓，較不易證明的其實是工作相關性，確定性需達50%，這部份需顧及時序性上的關聯，流行病學的文獻報告支持，還要在工作過程中有充分暴露才能確定。

台北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主任楊慎絢也提到，很多職業病並非馬上表現出來，像目前比例佔最多的肌肉骨骼型職業病，它的早期徵狀是下背痛，但需10年才會變成坐骨神經痛，即使從X光和肌電圖診斷確定是坐骨神經痛，也不能保證是否是因工作引起，或只是年紀大了，甚至只是姿勢不良所導致。

但是，郭育良指出，所有種類中最難鑑定的應屬急性循環系統疾病，如腦溢血、腦栓塞、高血壓性腦病變、心肌梗塞及心臟衰竭等，畢竟現在65歲以前就發生高血壓性疾病或心臟疾病症狀的人不在少數，有時候並未完全與工作相關，卻在工作場所發作，很多人便認定這是職業相關。郭育良說，不可否認工作壓力的確是造成突發的最主要因素，但仍不能忽略其中存在很多非工作相關危險因子。它們雖已名列職業病種類，但在判定上會增加難度。郭育良指出，去年有230個案例申請急性循環系統疾病為職業相關，遭勞保局駁回後向法院申訴，但僅一個案例成功。

目前，決定能否名列職業病種類的標準多為學理支持，及國際上的文獻證據。但已羅列美國職業病種類中的憂鬱症與創傷後症候群，卻不在我國的種類表中。郭育良指出，目前台灣的職業病種類多半與外傷有關，精神方面疾病未被認可。但他也表示，許多病患因職業傷害而患有憂鬱症或創傷後症候群，卻無法以職業傷病的給付來諮商、治療。行政院勞工安全衛生研究所所長石東生亦提及，憂鬱症已成為國際間21世紀主要職業傷害的議題之一，因此郭育良認為，因職業傷害而患有精神方面疾病的勞工定不在少數。