加護病房 明訂轉出條件

【2006/07/19 民生報】

【記者薛桂文／報導】

國內加護病房經常一床難求，為免不必要的病患占用資源，造成浪費，健保局最近明訂轉出加護病房的條件，包括使用呼吸器穩定、癌症末期、腦死但不捐贈器官者，都不可再占用加護病床，否則患者須自費。

根據健保局公告的新辦法，凡是血液動力學數值穩定、已脫離呼吸器或可穩定使用者、合併症已穩定控制、已脫離急性期不需加護醫療、以及家屬要求自動出院等三十多種情況，如果繼續待在加護病房，都將不再給付。

值得注意的是，許多嚴重病危、在加護病房獲益不大者，目前家屬多仍希望留在加護病房，未來也將被轉出，例如：多重器官衰竭、積極治療仍無改善，腦中樞神經病變、神智無法改善（像植物人）、癌症末期、猝死後經急救仍有缺氧性腦病變者。

台大醫院外科加護房主任柯文哲指出，國內加護病床的數量，在過去13年內，增加二倍多，而醫學中心的加護病床比率也節節高升，占總病床的比率目前在16%~7%間，但這並非因重症患者真的大幅增加，而是許多不需加護醫療的人占用了病床。

柯文哲說，曾有專家去視察呼吸加護病房，竟發現其中七成患者已是植物人，根本就可轉到一般病房；還有許多癌症末期、腦死患者也會長住加護病房，其實他們的情況已無法改善，住在加護病房裡，除了耗費資源外，一點益處也沒有。

更可議的是，有些家屬明知，患者並不需要加護醫療，但因在加護病房，24小時有醫療人員照護，不必自聘看護，也沒有病床費的部分負擔，所以有人故意「賴床」，一住就是數月，甚至一、兩年，但目前醫院卻無法可施。

不過，柯文哲透露，加護病房被不當使用，醫院也難脫共犯之責，因為加護病床的給付遠高於一般病床，讓輕病患者占用，醫院的成本低，給付卻多，難怪醫院也樂得不去趕病人，反而讓加護病床數不斷成長。