星期五, 11月 17, 2006

可模擬心律不整、肺炎、休克等上萬種症狀 慈濟臨床教學 電子假人幫大忙

2006/11/16 - [ 中國時報/嘉義新聞/C3版]

【蔡長庚/大林報導】

  臨床醫學教學,無法在病患身上做練習,大林慈濟醫院設置全台區域教學醫院中唯一的臨床教學中心,以電子假人結合數位影像,提供醫護人員不斷練習,提升專業水準。

  大林慈濟醫院臨床醫學中心的加護病房內,電子假人發出痛苦的呻吟聲,護理人員等在旁照料,當監測電子假人的心跳等儀器出現病患停止心跳的休克現象時,即採取電擊搶救措施,正確電擊才能讓病患恢復心跳,全部過程均由數位影像錄影存檔,並透過傳輸,可和在教室內的教師互動。

  李宜恭說,電子假人具有特異功能,可以模擬上萬種症狀,像心律不整、肺炎、休克,還包括各種症狀不同情況,像心律不整就有30多種不同心跳,呼吸也有多種不同情況,連腸子內的聲音都不同,讓醫護人員進行診斷和處置。

  臨床教學中心內設有急診、加護病房、開刀房和手術技能模擬教室等,慈濟醫院15日將臨床教學中心介紹給鄰近醫院認識,副院長呂紹睿說,像腹腔鏡手術、插管等,醫生無法在病患身上做練習,但在臨床教學中心內,就有假人和儀器,讓醫護人員不斷練習,也有假人可進行各部位開刀手術練習,甚至是打針、脊髓穿刺等,都有模擬的肢體供練習與評分,可以提升專業水準,讓病患獲得更安全的醫療。

  院長林俊龍稱這是科技和資訊的結合,讓教學發揮更大的效果,並提供和鄰近縣市醫療院所醫師合作,供做醫護人員練習、再進修場所。

大林慈醫臨床教學中心 啟用

【2006-11-16/聯合報/C2版/嘉義縣市新聞】

透過電子假人 增加醫護人員實作經驗 提升醫療品質
記者謝恩得/大林報導


大林慈濟醫院新設臨床教學中心昨天起運作,這是各地率先成立臨床教學中心的區域教學醫院。教學中心從疾病診斷到手術模擬,均藉由電子假人和數位影像協助達成,提升醫護人員專業水準,讓病人享受更安全的醫療。
大林慈濟醫院臨床教學中心昨天舉行啟用茶會,中心內最特別的是模擬真實生病情況的電子假人 (SIMMAN),慈濟醫師李宜恭說,電子假人可模擬出心律不整、肺炎、或休克等上萬種疾病狀況,醫護人員須針對假人心臟是否有雜音、呼吸異常、腸子出現的聲音等來判斷病情。

他指出,包括插管、電擊和打針等都可以讓醫護人員反覆練習達到技術成熟,可避免因為技術生澀對病人安全造成傷害。

副院長呂紹睿表示,在教學中心除了各種模擬設備,更因有數位學習設備,讓老師與學生可以經由影像互動,透過臨床教學中心運作,病人不再成為實驗對象,醫護人員更能避免誤診,提高醫療水準。

大林慈濟醫院表示,該院臨床教學中心歡迎鄰近各醫療院所進行合作計畫,臨床教學中心電話(05)2648000轉分機3307。

少油脂、多蔬果 防癌飲食守則

少油脂、多蔬果 防癌飲食守則
【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.11.15 04:01 am


癌,要怎麼預防?在飲食上防癌是有策略的,奇美醫院營養科主任郭常勝表示,多吃蔬果、少吃肉,還要多運動、不抽菸。

郭常勝指出,癌症的發生除部分與遺傳有關外,大都由環境因素所引起,35%與飲食有密切關係,研究調查顯示飲食中脂肪攝取過多,蔬菜、水果攝食不足,是許多癌症發生的因素之一。

根據第三次全國營養調查結果顯示,國人脂肪、蛋白質的攝取偏高,醣類攝取不足,蔬菜攝取多寡差異懸殊。飲食中蔬菜、水果攝取不足,與胃癌、肝癌、肺癌及直腸癌等有關;脂肪攝取過多則與肺癌、乳癌、直腸癌有相關性。

郭常勝說,營養是建構健康免疫系統的主軸,均衡飲食才有健康的身體,對降低罹患慢性疾病、癌症等才有幫助。因此,調整飲食的形態很重要。

像今年防癌飲食系列宣導活動主題是「減少油脂增加健康」,飲食中的油脂建議量應占熱量的30%以下,理想建議量是25%,而國人平均攝取量占到34%。這些油脂除了看得到的烹調用油之外,還有一類是看不見的隱性油脂,包括:肉、魚、豆類、蛋及奶類中的油脂;因此,要少油,得兩方面都注意。

研究顯示,與荷爾蒙有關的乳房、結腸直腸與前列腺等癌症,與大量攝取動物性脂肪與蛋白質有關。牛奶、奶油、優酪乳、肉類等動物性脂肪宜減少,改用花生油、橄欖油等植物性脂肪。

郭常勝還表示,除此之外,在飲食上做其他聰明抉擇,還可以強化人體本能的防衛力,有效降低罹患癌症的機會,包括:一天吃5種以上的蔬果、喝茶、限制紅肉攝取、限制飽合動物脂肪、節制酒精、多吃大豆類食物、服用至少每天一顆綜合維它命、運動、戒菸。

奇美醫院將於18日上午8點半在急診大樓12樓的第一會議室舉辦「防癌飲食之製作與品嘗」,諮詢專線:06-2812811轉52925、52911。

冠狀動脈造影 停看聽

冠狀動脈造影 停看聽
【聯合報/記者陳惠惠/台北報
2006.11.15 04:01 am



「多切面電腦斷層冠狀動脈造影」可高速捕捉心臟跳動的影像,注射顯影劑後,閉氣八到九秒就可完成檢查,了解是否罹患冠心症,避免不必要的侵入性檢查。
記者游順然/攝影
有冠心症風險病患需接受心導管檢查,但因屬侵入性,不少患者卻步。台北榮總呼吸循環放射線科主治醫師吳美翰指出,「多切面電腦斷層冠狀動脈造影」可協助篩檢冠心症,但不建議為無症狀者篩檢。

吳美翰說,「多切面電腦斷層冠狀動脈造影」可以快速捕捉跳動中的心臟影像,注射顯影劑後,閉氣八到九秒鐘就可以完成檢查。但要提醒,這項檢查目前尚未列入健保給付,自費一萬六千元左右。

由於這項檢查屬非侵入性,不少健檢中心列為健檢項目,但逾萬元的費用究竟有沒有需要?吳美翰說,適應對象為有冠心症危險因子,卻對心導管檢查有疑慮的患者,以及曾做過冠狀動脈繞道手術、冠狀動脈支架置放患者的追蹤等,美國心臟醫學會不建議為無症狀者篩檢。

醫師也提醒,這項檢查須打顯影劑,要留意患者是否對顯影劑過敏或腎功能不良,另外,還要閉氣八到九秒,聽力不佳、心肺功能不佳,以及嚴重心律不整患者,都要先和醫師討論,再決定做不做。

新聞辭典》神經母細胞瘤

新聞辭典》神經母細胞瘤
【聯合報/記者許峻彬】
2006.11.15 04:01 am


神經母細胞瘤是孩童常見的癌症,源自腎上腺或交感神經節,腫瘤多位於後腹腔或脊椎兩側,台灣每年約新增卅名病患。台大小兒外科主治醫師許文明表示,七成病童診斷出來時已是第三、四期,五年存活率僅二成八,歐美先進國家則有四到五成。

台大小兒血液腫瘤科主治醫師盧孟佑說,神經母細胞瘤五成在兩歲以前發病,家中孩童若腹部有不會痛的腫塊、下肢麻痺、呼吸困難、肝腫大、熊貓眼、體重下降、貧血、發燒超過一周等症狀,可能是症狀之一,家長請多加留意。

歲娃一拐一拐走 神經母細胞瘤作怪

歲娃一拐一拐走 神經母細胞瘤作怪
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.15 04:01 am



罹患神經母細胞瘤的四歲女童蔡瓊美(右前),在台大醫療團隊治療下,重新恢復走路的能力。昨天她與爸爸、媽媽一起感謝照顧她的醫療團隊成員。
記者許峻彬/攝影
「小朋友有這種疾病,爸媽不要放棄,只要父母配合,醫師有愛心,小孩一定有救!」神經母細胞瘤病童蔡瓊美的媽媽柯文雀感謝醫療團隊,讓她的女兒身體一天天好起來、一天比一天更健康。

台大醫院昨天舉行兒童神經母細胞瘤醫療團隊成立記者會,結合小兒血液腫瘤科、小兒外科、核子醫學科、台大生命科學系、中央研究院與國家衛生研究院的治療與研究專家,提供國內神經母細胞瘤病童最完整的醫療照顧。

蔡瓊美的爸爸蔡金福說,女兒兩歲發病,不太會走路,看了很多醫院,也曾照過超音波被診斷為糞石、便秘,到台大才發現是罹患神經母細胞瘤。台大小兒血液腫瘤科主治醫師周獻堂說,女童到台大就醫時已因腫瘤壓迫神經,出現左腳癱瘓無法走路、大小便失禁,還好女童爸媽很樂觀,從不放棄。

台大小兒外科主治醫師、小兒外科醫學會秘書長許文明指出,神經母細胞瘤在台灣治療成績較差,是因此一腫瘤複雜多變,常會包住主動脈或人體重要器官,造成手術切除的高難度與危險。有些缺乏經驗的醫師為降低風險,腫瘤清除不乾淨,造成病童的症狀無法改善。

許文明表示,他曾接獲在其他醫院開過三次刀、罹患神經母細胞瘤的四歲男童,腹部腫瘤脹大到廿公分,他花了八小時把男童的腫瘤清除乾淨。但術前卻發現,男童前幾次手術,根本沒有做好腫瘤清除。

許文明表示,歐美先進國家的神經母細胞瘤病患都集中在少數幾家醫院,醫院的醫師累積較多病例,經驗自然較豐富,比較能早期診斷並做適當的手術切除。

國衛院副研究員黃秀芬表示,神經母細胞瘤的分子生物因子分析屬於免費檢查,台大、台北榮總、馬偕、三總都有送病例來檢查,可幫助醫師擬定較好的治療策略。

惡心、嘔吐、腹瀉 癌患食不下嚥

惡心、嘔吐、腹瀉 癌患食不下嚥
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.11.15 02:53 pm


前法務部長陳定南在「早安!死神。」部落格裡,張貼他在病中早餐必吃的豆漿、麥片、炒蛋照片。護理師指出,癌症病患治療過程中,往往出現惡心、嘔吐、腹瀉、白血球降低的副作用,多吃優質的抗癌天然食物,可以減緩副作用,增強體力。

台大醫院外科主治醫師張金堅指出,癌症治療以手術、放射治療、化學治療為主,其他還有分子治療、免疫治療、光動力治療等,恢復期注意營養均衡,才能增加身體自癒力。

不過,放療與化療之後,嚴重的副作用不是讓病患吐得西哩嘩啦,就是食不下嚥。很多癌症病患自嘲,「癌症病患不是被癌症殺死,是被餓死的。」

張金堅說,放射治療對鼻咽癌是最重要的治療,副作用以局部為主。例如鼻咽癌病患放射治療後,口腔黏膜受損,幾乎沒有唾液,根本吞不下食物。

資深護理師柳秀乖建議,病患進食應該細嚼慢嚥,可以增加唾液的分泌,香菇山藥粥、燕麥牛奶、五穀奶漿都是不錯的選擇。每天一定要喝足2000到2500cc的湯汁、飲料或白開水,不僅可排除藥物毒性,也可減輕口乾、皮膚乾燥、眼睛乾燥的副作用。

柳秀乖建議,嚴重嘔吐病患,可以改用流質或半流質,紫蘇茶、補氣茶、梅子汁可以緩解胃部不適,喝的時候要緩慢,一次150cc即可。治療後,很多人的味覺改變,感覺食物變苦。柳秀乖建議,可在食物中增加酸、辛、鹹味,例如蕃茄牛腩、百香木瓜、梅汁排骨等。

要提升治療期間的免疫力,柳秀乖建議,多吃補血、補氣的食物,如黨蔘、紅蔘、黃耆、當歸、菠菜、豬肝、牛肉、蛋黃、野米、桂圓,例如芝麻菠菜、淮杞牛肉湯等。

乳癌防治基金會規劃一本專為癌症病友量身訂做的飲食照護全書「癌症飲食全書」,設計60套早、午、晚三餐食譜,以及點心、保健茶,讓病友也能促進食慾、補充體力。洽詢電話: (02) 2392-4115。

肝癌防治講座 周六舉行

肝病防治學術基金會和台大校友會共同舉辦「肝硬化、肝癌防治講座」,由台大醫院內科主治醫師陳健弘主講。時間:11月18日(周六)上午10點到12點,地點:台大校友會館四樓會議廳(台北市濟南路一段2-1號)。諮詢專線(02)2382-5234。免費入場,歡迎民眾踴躍參加。

養狗添壽 遛狗益身心

養狗添壽 遛狗益身心
【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.11.15 04:02 am



別以為天氣不好遛狗會成為苦差事,很多狗主人出門遛狗後,心情變好,身體也更健康。
(法新社)
狗可能是使人長壽和快樂的秘訣,因為不論狗主人的心情或天氣好壞,主人總是會為牠們的健康著想,帶牠們出門蹓躂蹓躂,結果自己不但心情轉好,身體也愈來愈健康。

英國樸茨茅斯大學研究員對65名狗主人進行訪談,這些狗主人都說,遛狗使他們認識其他養狗的人,促進他們的社交生活。

研究員說:「這項研究的目的是了解狗主人對遛狗的態度,結果發現大家告訴我們的,都是遛狗的好處。」

研究員說,許多研究對象都是退休人士,其中也不乏孀寡孤獨,以及病後或術後在康復中的人。這些人談到自己有孤獨或鬱卒的時候,但表示牠們的狗會使他們的身體健康起來,並與別人接觸。

年輕的研究對象並說,遛狗使他們與家人感情更好,因為這是大人和小孩可以一起做的事。這項研究也發現,家長很高興遛狗可以使子女離開電視機和電腦,去戶外呼吸新鮮空氣和運動。

服抗憂鬱劑 藥效女優於男

服抗憂鬱劑 藥效女優於男
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.15 04:01 am


高雄長庚醫院研究發現,憂鬱病患的體質男女有別,男性與基因特異有關,女性體內蛋白質濃度則會明顯下降。在服用抗憂鬱劑後,女性病情可獲明顯改善,但男性藥效卻不如預期。

高雄長庚醫院精神科醫師黃條來在「台灣人血中BDNF蛋白質濃度及BDNF基因多型性與重憂鬱症患者之關係」研究中發現,女性重憂鬱症患者,其血中BDNF(brain-derived neurotrophic factor)蛋白質濃度較正常女性為低。但在經過四周的抗憂鬱劑治療後,BDNF蛋白質濃度顯著增加。顯示抗憂鬱藥物確有緩解病情的作用。

保護女性心臟 維他命C幫助不大

保護女性心臟 維他命C幫助不大
【民生報/美聯社芝加哥電】
2006.11.15 04:02 am


最新醫學研究報告顯示,補充維他命C對保護女性心臟幫助不大。

女性服用維他命C是否可以預防心臟病或中風,是有史以來所進行這方面研究,時間最長,規模最大的研究;雖然,女性罹患心臟病或中風的最高危險群,可能從維他命C獲得一些益處,不過,維他命C對保護女性心臟幫助不大。

有關維他命C的研究是「美國心臟協會」於芝加哥大會提出。該研究是由哈佛大學醫學院的專家執行。

附屬哈佛的波士頓布昂婦女醫院預防醫學主任瓊安‧曼森(JoAnn Manson)說,此次有關維他命C與預防心臟病或中風的研究是第一次單獨以維他命C對婦女做實驗,這次實驗不涉及維他命E及其他維他命。曼森是這次實驗的負責人。

在這個維他命C實驗中,超過8000位婦女分別被給予維他命C、E、或胡蘿蔔素,有些婦女被給予維他命C、E、或胡蘿蔔素的複合劑,實驗期間約十年;其他5400名婦女則被給予維他命B及葉酸,為期超過七年。

曼森表示:任何這些抗氧化劑對心血管益處不大,如果為了預防心血臟管疾病而服用上述抗氧化劑,可以停用。

搖頭丸「百變」 形似爽口碇

搖頭丸「百變」 形似爽口碇
【民生報/記者陳威廷/報導】
2006.11.15 04:01 am



反毒大使「強辯樂團」擊破象徵搖頭丸的紙板,向毒品宣戰。
記者陳威廷/攝影
衛生署管制藥品管理局發現,近來警方所查獲的搖頭丸(MDMA)外觀變化多端,不僅顏色鮮艷,還可以印上米老鼠、星星圖樣,甚至有LV或香奈兒商標,不知情的民眾,還以為只是一般的爽口碇。

管制藥品管理局統計檢調單位送驗的137顆搖頭丸中,一共有79種外貌,除了染成紅、粽色外,還有米老鼠、蝴蝶、星星圖樣,連LV、香奈兒等國際精品商標也能打印上去,外型就像可以去痰的爽口碇。

另外,檢驗發現,除了MDMA成分外,陸續發現類安非他命結構的phenethylamine類迷幻劑、Tryptamine類的5-MEO-DIPT、AMT等合成新興毒品,此外,還可能摻入咖啡因、止痛藥,讓民眾可以徹夜狂歡。管制藥品管理局預警宣導組科長鄭進峰強調,除了上述成分,近來發現部分搖頭丸摻入PMMA(亞甲雙氧甲期安非他命),這種藥劑只要50毫克就可能致命,今年初就有兩起青少年食用致死的案例。

管制藥品管理局「青春不搖頭,反毒最愛現」系列活動,鄭進峰表示,高中職學生承受不小升學壓力,親子間若難以溝通,學生多半轉向尋求同儕支持,當中若有人吸毒,恐怕一發不可收拾。

中年發福?超大子宮肌瘤作怪

中年發福?超大子宮肌瘤作怪
【民生報/記者林中偉/台中報導】
2006.11.15 04:02 am


住在彰化縣的一名37歲蔡姓婦人,近年來腹部逐漸隆起,最後演變成狀似身懷六甲的孕婦,由於病人月經正常,一直以為中年發福導致。直到肚子大得不像話,才到醫院求診。經過婦產科醫師診斷,發現對方腹中長了巨大的子宮肌瘤,用腹腔鏡手術取出一秤,竟然高達3650公克,比一般足月的胎兒還要重,長年為「大肚」所苦的婦人,終於如釋重「腹」、鬆了一口氣。

彰濱秀傳紀念醫院婦產科最近以腹腔鏡手術,為一名家庭主婦,取出重達3650公克的超大子宮肌瘤,連醫護人員都嚇了一大跳。主治醫師丘林和表示,目前全世界文獻記載,以腹腔鏡取出子宮肌瘤最高重量為3250公克,彰濱花了兩個多小時的腹腔鏡手術,取出的肌瘤高達3650公克,極可能刷新世界紀錄。昨天,院方特別準備一個大蛋糕,慶祝她出院,也發表這項特別的紀錄。

丘林和表示,這名患者沒有特別的身體不適,也沒有月經量過多以及經痛等問題,對於隆起的腹部,一直以為是中年發福的緣故,所以這兩、三年來,一直未就醫。直到近日肚子愈來愈大,狀似身懷六甲、即將臨盆的孕婦,在家人陪同,帶她前往彰濱秀傳醫院看診,才發現是子宮肌瘤作怪。

秀傳醫院表示,傳統的子宮肌瘤開刀手術,都是直接進行剖腹,由於腹腔鏡手術,具有傷口小、出血少、術後復原快等優點,曾經到德國專攻腹腔鏡手術的丘林和醫師,才會建議病人採用腹腔鏡手術,所以病人開刀不到一周,即復原得差不多,並立刻辦理出院。

糖尿病患打太極拳 提升免疫力

糖尿病患打太極拳 提升免疫力
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.15 04:02 am


高雄長庚醫院研究發現,練太極拳不僅對一般人有益健康,對糖尿病患也有助提升免疫力。

長庚技術學院副教授葉淑惠表示,高雄長庚醫院新陳代謝科、復健科與護理部針對糖尿病患,除了提供衛教外,還開辦太極拳班,邀請太極拳老師每周指導運動三次,每次先熱身10分鐘、運動40分鐘、再休息10分鐘,持續12周。

為了證實太極拳對健康的益處,他們選取37名平均年齡55歲的一般人進行研究,在太極拳運動前後各做一次抽血檢查,結果發現,白血球中的調節T細胞從133微升增加到170微升(約20%),顯示糖尿病患在練太極拳後,抗排斥、抗發炎的能力增加。有趣的是,該研究還針對受試者腳的移動能力進行測試,讓受試者先坐下,再起身來回跑3公尺,結果發現,平均速度從6.33秒減到5.48秒。可見打極拳能讓人跑得更快。

葉淑惠等研究人員再以同一模式,針對六十多名糖尿病患進行研究,亦得到類似的結果,也就是練太極拳的糖尿病患,免疫功能較佳,腳的移動力也較好。

長庚大學教授楊崑德表示,太極拳屬於中度運動,其耗氧量約55%,適合中老年與慢性病患作為養生保健的運動。過去老祖宗認為,太極拳有助調節全身器官的功能,強化心肺功能,有利於病體的恢和精神保養,從實驗室的免疫功能檢驗結果來看,確實可作為輔助的療法。當然,防病健身作用,並非一朝一夕之功,須持之以恆地鍛煉,才有助延年益壽。

散光片人工水晶體 問題一次OK

散光片人工水晶體 問題一次OK
【民生報/特派記者張雅雯/美國拉斯維加斯報導】
2006.11.15 04:02 am


近年來白內障治療趨勢走向屈光式白內障手術,植入的人工水晶體除了矯正白內障,同時也改善原來的近視或老花眼,最近美國又核准了一款可合併矯正散光的人工水晶體,未來對白內障術後視力的要求,將呈現多元化、功能性的選擇模式,逐漸達到量身訂做的目標。

隨著老年人對視覺的需求,強調術後的視力品質愈高,在此間召開的「2006美國眼科醫學會(AAO)」年會中,不少眼科醫師都異口同聲提到,如何減少術後對眼鏡的依賴,是許多患者共同的期望。

銀髮族由於老化或是其他眼疾影響,七成以上有罹患白內障的機率,手術是目前最佳的治療方式,但多數患者在置換人工水晶體後看近物時會有老花眼的問題,必須加配另一副老花眼鏡。

目前,則有多焦點人工水晶體可供選擇,其優點是透過在水晶體製造規則性遞減階差的同心圓,使得光線進入時可以形成不同焦點,使得看遠或看近的視力都可調整視焦,美國Kerry Solomon博士公布一年來追蹤的結果,便發現約有九成五的病人在術後約完全不需要眼鏡。

雖然多焦點人工水晶體的出現,突破過去仍需配戴老花眼鏡的限制,但Kerry Solomon博士指出,仍有5%可能在夜間會有眩光或因手術前的度數計算不夠精確,導致效果打折扣,因此事先一定要多與患者溝通清楚,以免有不切實際的期望。

值得一提的是,每個患者合併的眼睛疾病與嚴重程度不盡相同,即使是多焦點人工水晶體,對散光超過200度以上的患者來說,恐怕不適合植入,因此即將上市的散光片人工水晶體 (Toric)在今年的AAO便格外引人注目,對於患有高度散光的白內障患者來說,是一項新的選擇,台灣也將在明年引進。

中華民國眼科醫學會常務理事潘志勤表示,隨著人工水晶體的功能性不同,患者可以根據個人生活需求做選擇,而不只以價錢為考量,例如平日不需大量用眼從事近距離閱讀者,健保有給付的一般人工水晶體可能已足夠;但若經常開車、使用電腦者,想要達到較好的視力品質,也有非球面、多焦點等人工水晶體可選擇,分別需自費3萬、6萬元。