er_jason 的讀書心得

星期五, 10月 13, 2006

生產人性化樂得兒媽媽樂

【民生報／記者林進修／報導】
2006.10.11 03:52 am

進醫療院所生產的媽媽們，十之八九會被一陣急過一陣的產痛給折磨得死去活來，不是咬緊牙關硬撐，就是放聲大叫，怎麼也顧不得形象與尊嚴。隨著產婦逐漸重視個人隱私，部分醫院推出的「樂得兒」，也許可減少她們生產前的不安，讓她們快快樂樂迎接小寶寶的到來。
「樂得兒」是「LDR」的暱稱，指的是待產和生產都在同一房間的生產模式。國立台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，長久以來，已出現產痛的孕產婦被送到婦產科醫療院所時，都先在待產房待產，俟產道變大變寬後，再推入產房由婦產科醫師接生。

問題是，「產」量較大的婦產科醫療院所，待產房常人滿為患，一張張待產床排列整齊，僅以拉簾簡單圍住，躺在裡面的孕產婦一旦放聲哭喊起來，立即傳遍整個待產房，不僅會影響到其他孕產婦的情緒，自己也會覺得難為情。

此時，就算陪產的另一半有些親密且貼心的撫慰動作或言語，在隔「簾」有耳的顧慮下，總會放不開，在在衝擊她們的待產心情，「樂得兒」也因此獲得發展空間。

台北縣婦兒科開業醫師黃光大指出，除了待產及生產同個房間外，「樂得兒」的布置以舒適為主調，為的是讓孕產婦及陪產家屬有居家的感覺，輕鬆迎接新生命。

更貼心的是，他們還推出全程照護服務，產前即向孕婦介紹臥式、蹲式及站式等生產姿勢，任由她們選擇。如果這些孕產婦有意在水中生產，「樂得兒」也備有室內水池，隨時可派上用場。

在這套全程照護體系下，準爸爸也不會閒著，院方會安排一至兩次的課程，讓他們學會安撫配偶情緒的方法。黃光大說，這些安撫情緒的方法包羅萬象，有的孕產婦希望在生產過程中，被另一半撫摸身體某個特定部位，有的則希望能聽到那些歌曲或安慰的話，屆時另一半只要「按表操課」即可。

台北長庚醫院產科主任徐振傑表示，十幾年前林口長庚醫院就設有「樂得兒」，但因從待產起就必須指派一名護理人員全程陪同照顧，人力成本不低，加上購置相關設備的花費很高，不符經濟效益，後來醫院整修內部時，即被改成一般病房。

黃光大認為，既然「樂得兒」投入較高的設備及人力成本，收費當然高出一般病房，一般說來，每天加收5千元左右的費用。台北中山醫院院長殷長佑則表示，孕產婦使用「樂得兒」的時間並不長，平均為4～6小時，雖費用高一些，但能在獨立的房間內待產、生產，且旁邊又有親人加油鼓勵，不少孕產婦並不在意多花點錢。

儘管如此，黃光大不諱言「樂得兒」的專業醫療設備還是比不上產房，如果生產過程不順，孕產婦及胎兒需要緊急醫療時，產房還是比較好的選擇。不過他強調，在生產人性化的需求下，「樂得兒」永遠有繼續存在的空間，前景看好。

【2006/10/11 民生報】

國慶寶寶熱潮不再

【民生報／記者楊心怡／報導】
2006.10.11 03:52 am

昨天在台安醫院誕生的「國慶寶寶」。
記者楊心怡／攝影
以往國慶日，醫院總是特別忙碌，準備迎接國慶寶寶的到來。但醫師表示，台灣地區不僅是生育率下降，近幾年來，國慶寶寶的熱潮似已退，加上準媽媽們還是以寶寶健康為優先考量，自然產的觀念漸普遍，選擇特殊節慶日子剖腹產的比例也逐年下降。
今年，各醫院出生的寶寶人數並不多，以往年接生率數一數二的台安醫院為例，截至下午四點僅誕生6位國慶寶寶，且多為自然產，另外，台北市立聯合醫院各院區總共8位國慶寶寶，其中僅2位是剖腹產。

29歲的李永文在台安醫院迎接家中的第二個新生命。他笑說，他並不是很在意孩子是不是國慶日出生，重點是母女平安、健康最重要；不過，他也透露，昨天剛好是夫妻倆兩週年結婚紀念日，「女兒的出生就是最好的紀念品」。

台北市立聯合醫院和平院區婦產科醫師黃禮偉表示，選在特殊節慶如國慶日剖腹產的準媽媽越來越少，如果真要挑日子，也大多以黃曆為主，或考慮到寶寶的生辰八字。

此外，醫師也多鼓勵自然產，尤其在國定假日，醫院通常不安排常規手術，即看時辰欲進行剖腹生產的病例，希望能有較多空間以應付意外、難產等急診病患。

黃禮偉說，之前曾有位準媽媽詢問，是否能在國慶日當天剖腹生產，但理由是因為那天剛好也是黃道吉日，但經醫師建議，才打消念頭，另擇良辰吉日生產。

台安醫院婦產科主任周輝政也指出，根據統計，近幾年生育率每年約下降4%~5%，今年雖有止跌的現象，但仍較往年減少。他倒認為，每年8月底反而有一波出生潮，主要是配合學制，為免小孩晚一年入學。

周輝政說，尤其現在父母生得少，寶寶健康才是首要考量，加上對醫療品質及風險的重視，除非真的不適合自然產，她們才會選擇剖腹生產。

【2006/10/11 民生報】@

黃體素搶救腦外傷新療法

【民生報／編譯錢基蓮／路透紐約電】
2006.10.11 03:52 am

美國亞特蘭大艾默利（E-mory）大學研究顯示，頭部受到外傷後，立刻以荷爾蒙黃體素治療，可安全降低頭部外傷（TBI）導致的死亡和失能危險。
動物研究已顯示，受傷後立刻以黃體素治療，可減輕腦部腫大、預防神經壞死、改善功能性結果。

萊特和同事首開先例進行以黃體素治療頭部外傷的臨床研究。黃體素勝過其他潛在療法的地方，包括快速進入腦部、使用安全的紀錄、用藥容易、成本低廉。

艾默利大學醫學院急診醫學系主任凱勒曼說：「艾默利科學家史坦最早發現黃體素有保護神經的效果，黃體素治療TBI的許多基礎研究都是來自他的研究室。因為他的研究成果十分吸引人，所以我們覺得適合對

嚴重腦部外傷的患者做臨床試驗。」

美國每年約150萬到200萬人發生TBI，導致5萬人死亡，及8萬例長期失能的新病例，是兒童及軍人死亡和失能的主因之一。問題雖然嚴重，但科學家一直無法找出有效的療法。事實上，醫學界30年來並未研發出

TBI新療法。

萊特和同事對100名在受傷後11小時內到急診室求診的成人進行試驗，隨機請患者注射黃體素或安慰劑。黃體素組在傷後30天內的死亡率是13%，安慰劑組是30%。換言之，黃體素可使死亡危險降低57%。

死亡者大都是重傷患者，由於黃體素組存活的重傷患者較多，所以失能者也較多。研究員追蹤92%傷後存活30天的患者後發現，黃體素可改善腦部中度外傷患者復原程度，但對嚴重外傷的復原效果並不佳。黃體

素組除了注射部位有輕微發炎外，副作用和安慰劑組差不多。兩組皆未發生嚴重副作用。

研究人員稍後將再報告追蹤一年的情形，不過這項研究結果令人鼓舞，顯示有針對這個方面再深入研究的必要。這項研究獲美國衛生研究院神經疾病及中風研究所支持，研究報告刊載在十月號《急診醫學年報》。

【2006/10/11 民生報】@

打流感疫苗老伯晨起搶頭香

【聯合晚報／記者李樹人/台北報導】
2006.10.11 03:10 pm

台北榮總上午設立老人流感疫苗接種單一窗口，提供六十五歲以上老人接受免費流感疫苗注射，一大早便有許多民眾排隊注射。
記者蘇健忠／攝影
今天是今年度老人免費流感疫苗施打的第一天，台北榮民總醫院一大清早就擠滿了等候打針的老伯伯、老媽媽，拿到第一張號碼牌的人居然在清晨5時就到院排隊，原因是怕等不到，早一點打，比較安心。
台北榮總預估，光是今天上午老人免費流感疫苗接種應該可以突破1500人次，與去年不相上下，醫師提醒，曾經得過肺炎的老人家最好合併施打肺炎疫苗，以避免肺炎及流感合併侵襲。

上午台北榮總中正樓一樓大廳是人滿為患、人聲鼎沸，幾百個上了年紀的老人家排隊等候接種流感疫苗，有人甚至在清晨5時就來到醫院大門守候，有如搶頭香似地踴躍，讓駐衛警都嚇了一跳。

「早點打，比較安心！」一名頭髮斑白的老伯伯說，前些日子才得了感冒，當時身體很不舒服，為了讓自己有抵抗力，所以一大早就趕快緊到醫院排隊。

為了抒解等候注射的人潮，台北榮總派出了數十名義工至現場維持秩序及發放號碼牌，光是負責注射的護士就多達10人，希望能讓老人家趕快接種疫苗，早點回家休息。

台北榮總家醫部醫師何林楨表示，老人家一旦罹患流感，就可能引發肺炎併發症，患有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的長者身體抵抗力較差，最好趕緊到醫院接種流感疫苗，不過，己知對蛋白質（或疫苗其他成分過敏者)，不可接種，發燒或急性疾病，宜延後接種。

今年度第二波免費流感接種對象為民國30年12月31日前（含）出生的人，以及罕見疾病患者（需另檢附相關證明），無職榮民不收費，一般民眾則會需加收掛號費。

【2006/10/11 聯合晚報】@

流感疫苗全球缺貨有錢買不到

【聯合晚報／記者李樹人/台北報導】
2006.10.11 03:10 pm

受到禽流感的預期影響，各國爭相購買流感疫苗，造成全球大缺貨！藥廠估計，自費流感疫苗必須等到11月中旬才能在台上市，換句話說，未來一個月就算有錢，也買不到自費流感疫苗。建議符合免費施打流感疫苗的人，趕緊至醫院注射。
另外，今年流感疫苗病毒株的威斯康辛株很難培育，藥廠花了不少時間及心力，因此，製作成本比去年貴了20、30元，一般預估，上市之後，想自費接種的民眾可得多支出50 元，一針最起碼得花上650元。有的診所已向病患預告，會比去年漲一百元。

諾菲安萬特藥廠疫苗部經理王城表示，因為A型的威斯康辛株不易培育，加上禽流感的潛在威脅，各國流感疫苗的訂單激增，可說是全球大缺貨。

王城指出，包括台積電在內等多家新竹科學園區大型電子工廠及許多醫師、護士等醫療專業人員，早在今年9月初就已電話下單自費流感疫苗劑量。甚至透過管道，希望可以早一點接種流感疫苗。

衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，威斯康辛株長得很慢，以致歐洲各國的預防接種時程也比往年延遲了一個月，所幸台灣很早就下了訂單，搶到224萬5000劑疫苗，作為免費流感疫苗之用。

至於自費流感疫苗太晚上市，周志浩說，官方確實是無能為力，必須等到11月中旬才能大量上市。疾管局只能建議民眾，在未來這一多個月勤洗手，感冒時不要至公共場所，最好也不要上班上課，以免傳染給別人。

隔震墊防震房價貴一成不會大幅晃動將推出逾百棟

2006.10.10蘋果日報生活

【鄭智仁╱台北報導】近來國內不少建商仿效日本，推出加裝有隔震墊的隔震住宅，號稱是目前最安全的防震系統，包括潤泰集團、興富發等建商都已準備大規模推出隔震建案。不過，建商表示，加入隔震系統會使每坪營造成本約比一般建築多一成。

購屋安全

內政部建築研究所昨舉行「隔震消能建築技術發展」國際研討會，與會的文化大學建築系副教授、中華建築隔震消能構造協會理事長詹添全說，潤泰預計三年內推四十棟隔震建築，興富發及關係機構也推百棟以上隔震住宅，供民眾選購避震房屋更多選擇。

詹添全表示，強調制震的建築如SRC鋼骨結構，是在主結構體加上減震消能設施，減少地震對主結構的破壞力，地震能量傳至建物周期時間約零點一秒至一秒；而隔震則是在建築基礎加裝鉛心積層橡膠隔震墊，藉以阻絕地震能量與建築物直接接觸，建築物碰到地震時，只會左右平行位移，不會大幅搖晃，地震能量傳至建物周期時間約三秒。近二年日本隔震建築數量已增加到超過四千六百餘棟，國內目前僅約二十餘棟。

早年多用為公共建物

詹添全說，早年隔震建築多為公共建物如慈濟醫院、台北市政府防災中心等，今年首泰建設將在大直推出建案「地天泰」，每坪售價八十至九十萬元，淡水紅樹林藍海建案每坪四十萬元，兩案都創區段新高價；汐止「國家交響樂」則喊出每坪二十三、四萬元，打破近五年汐止高價紀錄。

首泰總經理羅永宜說，隔震系統建築內的機電系統、樓板等要重新設計，每坪成本比一般建築約高七、八萬元。民眾許慶茂說，隔震系統聽來不錯但建商口碑更重要。

星期三, 10月 11, 2006

即使你的人生再怎麼豐富，一片DVD 就足以代表你......

逛誠品旗艦店時，發現Discovery 的專櫃，介紹亞洲名人，如李昌鈺、證嚴上人等人

喔...我的偶像上了探索頻道，這樣一來，世界上會有更多人知道她了，

好像蠻不錯的，但是轉眼一想

即使你的人生再怎麼豐富，別人就是有辦法用一片DVD 的內容來介紹你，
用簡單幾句話就足以代表你......

所謂的偉人，極其輝煌燦爛的一生，都可以在短短的一部影片中講完，

像我們這種平凡人，沒有足以傳世的英勇事蹟，能夠出現幾秒鐘？

說真的，你希望別人怎樣傳頌自己？你希望別人景仰自己哪一點？你希望別人用怎樣的話語傳述你？

每一個人的人生，只有對他自己有意義，過的再辛苦，別人也感受不到，

應該是說根本沒有空閒時間理你，

過的再快樂，也只有自己知道