針扎意外 needlestick injury

可能藉由針扎傳染的疾病:Blastomycosis, Brucellosis, Crypococcosis, Diphtheria, Ebola fever, Gonorrhea, Hepatitis B, Hepatitis C, Herpes Zoster, HIV, Leptospirosis, Malaria, Mycobacteriosis, Mycoplasmosis, Rocky Moutain Spotted fever, Scrub typhus, Sporotrichosis, Staph aureus, Strep pyogenes, Syphilis, Toxoplasmosis, TB

在醫院中最主要的還是: Hepatits B, C, and HIV

1.由帶原者感染得到Hepatits B 的機會約2~40%
所有在醫院中工作的同仁都應該建立 Hepatits B 的免疫力，同時定期追蹤

2.得到Hepatits C 的機會約3~10%
事後預防：不存在

3.得到HIV 的機會約0.2~0.5% (與血量有關)
事後預防：可，但時間很重要

Management:
1.用肥皂水清洗傷口
2.破傷風預防
3.建立Hepatits B 免疫力
沒有免疫力者，先注射第一劑疫苗，同時注射免疫球蛋白

有免疫力者，先測抗體濃度
low -- 注射第一劑疫苗
very low -- 注射第一劑疫苗，同時注射免疫球蛋白

不需要等待感染源的確認

4.已知感染源是HIV (+)
照會感染科，做事後預防post-exposure

combined prophylaxis theray (eg. zidovudine 250mg bd + lamivudine 150mg bd + nelfinavir 1250mg bd) 在一小時內用最有效

副作用主要影響腸胃道

在血液報告尚未確認以前，一定要使用保險套，同時不能捐血

5.安排回診
6.填具意外針扎報告單