星期一, 10月 23, 2006

植牙 有口腔環保概念喔

【聯合報/李德孚/台北市李德孚牙醫院長】
2006.10.20 03:48 am



小臼齒拔除後,缺牙狀況。
圖片提供/李德孚醫師

假牙裝戴完成。
圖片提供/李德孚醫師


人工植牙是近年缺牙重建的新顯學與主流方式。以今日一般民眾希望保留更多完整的牙齒組織,植牙只針對缺牙區進行重建與再造,無需傷及其他好牙,是具口腔環保意識的醫療模式。

筆者十月初參加在瑞士蘇黎世舉辦的「二○○六年歐洲植牙學會」,有關提升植體癒合與增進假牙贗復的功能和美觀,有了新的研究成果:


快速植牙 等6~8周即可

1.現今的「快速植牙」,若遇拔完牙已復原平整的牙床,則植入人工牙根後平均只要等六至八周,就可完成印模、裝戴假牙。但若遇上剛拔不久,還未癒合平整的牙床缺口,就提前進行「早置型植牙」,或拔牙當下便具備條件可以「立即植牙」,這類尚未癒合完整牙床骨的人工牙根,是否可以在六至八周內便戴上假牙?

新的作法是用「無線振波分析儀(RFA)」檢測骨內植體整合的進度。若基本的骨整合完成,便不用再枯等四至六個月,可提前印模裝上假牙。


固定牙橋 不必非得做

2.以往傳統的「牙周重建贗復」,對牙周病侵犯過後搖晃不穩的齒列,總是要將所有剩餘的牙齒修磨車削,然後套起來做成全口的固定牙橋,以牙齒間的相互聯結達到鞏固牙根基礎的效果。若非如此,就算已治好牙周的牙齒,還是會因根基淺薄,無法承受咬合力量,不能正常地進行咀嚼功能。

這是以往不得不的做法,現在有了植牙,只需將缺牙處植上人工牙根,藉以恢復咬合咀嚼的功能完整性。其他仍略有鬆動的牙齒只要不影響進食與外觀,照樣可以無損地留存,不必非得做成固定牙橋了;因為自然牙能夠少修磨,就可少一些被破壞的可能。

但牙周嚴重破壞的牙齒,歐洲學者的研究顯示,越早拔除越好。一方面可杜絕細菌的窩藏,免得讓鄰近已治好的牙齒再遭牙周病菌的波及,造成交互感染;另一方面則可儘量留存骨本,免得治不好又拖太久,反倒造成更多的骨質破壞與吸收,影響後續的植牙效果。


微創手術 牙肉不萎縮

3.植牙除了要成功牢固外,患者還會要求其上假牙的美觀性,這往往就得由牙齦肉或牙床骨的增生重建手術著手。所以,上顎前牙區若有嚴重的吸收塌陷,為了美觀的效果,就不得不動用手術。

只有中度到輕度的萎縮,應盡量避免開刀,因為每開一次刀就會影響到局部的血液循環,也就會有一定程度的牙床骨吸收與牙齦肉萎縮,這是生理的自然反應,也是完全無法避免的副作用。

尤其前牙的牙間縫隙,開刀植牙後往往會有變大的趨勢,形成一個個黑洞,造成患者要開口大笑時的心理障礙。這時要是能採用非手術的「微創植牙」,不去切割縫合牙齦,可免除手術對組織的傷害,避免牙肉的萎縮,提升美觀的效果。


奈米級植體 縮短癒合期

4.最新研究的趨勢是運用奈米技術改變植體表面的物性與化性,製造出「奈米級植體」。鈦金屬若經特殊處理,會形成一個非常趨近於人體骨髓腔的結構,體內的造骨細胞很自然地將之視同自體骨組織而非異物。

在這種高度的認同作用之下,造骨細胞會大量而快速地歸附至人工牙根表面,形成類似化學膠劑的黏合效果。如此強的骨整合,若能由實驗階段邁入臨床運用,將可進一步縮短療程,或可在不久的將來由目前的六至八周癒合期,壓縮至一到兩周以內。

【2006/10/20 聯合報】@

兒童過敏 食物常是禍首

【聯合報/陳鉉煒/台中市陳鉉煒小兒科院長】
2006.10.20 03:48 am


最近台北市牛肉麵節辦得沸沸揚揚,不過,材料如果換成蕎麥的話,可能會讓有些體質特殊的小朋友吃完後很不舒服,甚至產生症狀。

1998年,日本橫濱大學醫學院小兒科以9萬3千名小朋友為對象,發現其中有140位男生、54位女生對蕎麥(buckwheat)麵過敏,發生率約0.2%,以蕁麻疹、皮膚發癢、氣管出現喘鳴聲最常見。在這194位學生中,3.9%出現過敏休克,須趕緊送急診,其中7位是吃學校營養午餐時發生,1位是跟同學遠足野餐時發生。

類似的報告也曾出現在日本昭和大學醫學院小兒科,該科追蹤近1千4百位小朋友且其中8成年齡不滿8歲,當他們吃下雞蛋、乳製品、小麥、蕎麥、花生時,有過敏體質的小朋友平均24.2分鐘後即出現皮膚和呼吸道症狀。

描述食物過敏時,另一個現象「食物不耐」值得一提。美國賓州大學醫院小兒腸胃科副教授里艾柯拉茲指出,這兩種症狀最大的不同是前者透過免疫反應,介質為戊型免疫球蛋白(IgE),後者並沒有。

美國小兒科急診病例最常造成兒童過敏的物質是食物。俄亥俄州立大學醫學院兒童過敏免疫科教授夫萊德曼解釋,食物過敏在青少年發生率特別高,是因父母也許嚴控小朋友的飲食,但青春期之後,一來自身的警覺鬆懈,二來因食品樣式多元化,有些過敏食物被隱藏在混合的食物製品中,不知情下進了五臟廟,衍生出棘手且複雜的問題。

紐約西奈山醫學院附設賈菲食物過敏研究機構山普森博士說明,一些嚴重的食物過敏反應在食物入肚後1至2小時就會發作,且不一定出現皮膚症狀,看到小朋友毫無理由地發生氣管或咽喉痙攣、嚴重腸胃症狀,甚至叫他都沒反應,就要特別注意。

他強調,食物造成致命性的過敏反應有三大要件:氣喘病史、延遲診斷、延遲給予腎上腺素。

英國倫敦帝國學院醫學系兒童過敏氣喘免疫科將12個食物過敏合併導致氣喘的小朋友集合在小房間,烹煮魚肉、牛奶、雞蛋和蕎麥等食物,只讓小朋友們聞那些食物的味道,過了20分鐘後就有9位出現症狀,而且其中的5位還發生氣喘。

蕎麥固然美味,但有這方面過敏體質的小朋友,在旁看師傅精湛廚藝表演,和麵、揉麵,甚至煮麵拿手絕活時,務必小心!

(作者亦為新生兒科專科醫師)

【2006/10/20 聯合報】@ http://

新基因改造病毒 可殺死癌細胞

【聯合報/編譯朱邦賢/法新社首爾19日電】
2006.10.20 03:48 am


南韓科學家19日表示,他們已發展出一種新的基因改造病毒,鎖定並殺死癌細胞效率奇高。

延世大學研究小組發展出來的新治療方法是使用一種基因工程版的腺病毒。腺病毒通常會引起感冒。用一種與製造鬆弛激素有關的人類基因植入腺病毒。而鬆弛激素是種與懷孕有關的荷爾蒙。

研究小組表示,一旦注進癌腫瘤,病毒就會在癌細胞裡快速繁殖,並殺死癌細胞。

目前的病毒治療法不能將所有的癌細胞都殺光。研究人員之一尹彩玉(譯音)19日告訴記者:「我相信我們已找到方法克服最大的難關之一,找到基因改造的病毒醫治癌症。」

研究小組表示,只要注射三回,老鼠腦部、肝臟、肺臟和子宮的癌細胞90%以上60天內即消失殆盡。

尹彩玉說,明年初進行臨床實驗。實驗將進行18個月。研究結果刊載在10月18日出刊的美國國家癌症研究所雜誌。

【2006/10/20 聯合報】@

植物動情激素 提高停經婦女心智敏銳

【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.10.20 03:49 am


一項小規模研究顯示,從植物萃取的植物動情激素可提高停經婦女心智的敏銳度,改善她們的心情。

羅馬La Sapienza大學對78名停經婦女進行研究,讓其中一組連續六個月服用含60毫克異黃酮素 (isoflavones)的植物動情激素錠劑,之後改服其他錠劑六個月。

智力測驗顯示,植物動情激素組做17項測驗,有14項成績優於安慰劑組高,不過有六項測驗的成績相差並不多。

被問到喜歡哪一種療法時,有49人喜歡植物動情錠劑,9人喜歡安慰劑,18人沒有偏好。另外兩人中途退出研究。

研究報告作者說,他們的研究顯示植物動情激素或可減輕與停經症候群有關的心理影響。研究報告刊於《生育與不育》醫學期刊。

【2006/10/20 民生報】@

安寧緩和療護 為癌患減輕痛苦

【民生報/記者林上玉/台中報導】
2006.10.20 03:49 am


衛生署國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭說,台灣每年平均有三萬多人死於癌症,其中約八成末期病人未能在安寧緩和醫療的照顧下,安然地走完人生,為使癌症病人享有安寧療護服務的機會,國健局試辦安寧緩和醫療共同照護計畫,讓癌症病患在一般病房內,仍可得到安寧療護持續性的照護。

罹患末期口腔癌的阿龍伯,經友人介紹到醫學中心一般病房住院,當時口腔腫瘤的異味瀰漫整個病房,令人敬而遠之,阿龍伯自卑地不要志工靠近他,還說:「我是一隻臭臭蟲,你們不要靠過來,不好聞!」經過安寧共同照護團隊細心為阿龍伯做口腔護理,也耐心地調整疼痛用藥,他才恢復自信。

安寧共同照護介入後的緩衝時間,讓阿龍伯不再害怕「安寧」這兩個字,最後他被轉介到安寧病房,在病房中一字一句寫下「阿龍生命之歌」,希望藉由自己對抗癌症的生命故事,能夠警示世人要珍惜生命。

另一位56歲罹患乳癌的秀霞,原本是一位優秀的保險經紀人,癌細胞多處轉移後,一開始住在一般病房,經腫瘤內科轉介給安寧共同照護團隊,護理師努力建議原團隊以各種方式為其緩減疼痛、志工介入做淋巴按摩、職能治療師訂做頸圈,讓病人保持對身體的主控感,因而得以出院直接轉為接受安寧居家療護,提高了生活品質。

中山醫學大學附設醫院緩和醫療病房主任周希諴表示,雖然國內有不少病人及家屬一聽到「安寧療護」就很排斥,以為等於放棄治療,事實上,安寧緩和醫療是為了減輕癌症末期病人的痛苦,進行緩解性、支持性的安寧醫療照護方式,讓病人在生命的最後階段,可以活得更舒適。

台灣安寧緩和醫學學會陳慶餘理事長強調,安寧共同照顧計畫讓病人住在一般病房時,有充足的時間接觸安寧療護的資訊,提供「緩衝」時間,是以病人為中心的超級人性化醫療,是未來醫界的重點醫療服務工作。

【2006/10/20 民生報】@

蕁麻疹 皮膚儼然像畫布

【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.10.20 03:49 am



罹患蕁麻疹的林育正醫師,出現皮膚畫紋症。
記者林秀美/攝影
陽光、冷風、汗水都可能讓人全身發癢!本身患有蕁麻疹的高雄醫學大學附設醫院免疫風濕科醫師林育志,遇冰水就發作,皮膚還會出現畫紋症,身體儼然是畫布,可刻畫出各種圖形。

林育志說,蕁麻疹是一種常見的疾病,有的因藥物、食物、空氣懸浮物而引起過敏反應,有的是被蟲咬、結締組織疾病或惡性疾病所誘發。但因搔抓、壓力、陽光、冷、熱、運動、水等物理因素所引發的蕁麻疹常易被忽略。他本身就是極少數對冷、熱、汗水、壓力都感到渾身不對勁,且可在身上刻畫出各種圖形、字體的罕見病例。

現年35歲的林育正,早在國小及國中時,就曾因食物過敏而造成兩次蕁麻疹發作。從醫後,因工作壓力大,飲食、睡眠皆不正常,老毛病又作祟。32歲時,他發現手臂皮膚常在碰觸擠壓後腫起來;若不慎被尖銳的物體劃到,還會出現長條浮腫。他笑稱,考試作弊或許可派上用場,將答案寫在手臂上。

另外,氣溫也讓林育志難捱,夏天大量流汗時,兩側上臂、前胸與上背就出現許多細小且搔癢的小疹子,外觀看來像是被上百隻蚊子叮咬般,持續3~4小時才消散。到了冬天更離奇,只要長時間接觸冷空氣,十根手指頭就會紅腫,且彎曲困難,所以冬天出門他必戴手套保暖。他印象深刻的是,有次從冰箱取出一粒冷涼的梨子,皮削到一半,兩隻手竟都腫起來。

林育志警覺到只要精神緊張、壓力過大,身體自然就會出現許多紅疹。當年,蕁麻疹伴隨著他抗煞,也養成隨身備藥的習慣。

林育志表示,物理性蕁麻疹從發作到病情和緩約需6~9年的時間,期間可能反覆發作。目前治療以使用抗組織胺為主,另外應盡量避免誘發因子,加上正常而規律的生活、良好的運動習慣對於物理性蕁麻疹也都會有幫助的。

【2006/10/20 民生報】@

55歲以上國人 兩成骨鬆

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.20 03:49 am



各種西式保骨料理,對補充鈣質大有裨益。
記者薛桂文/攝影
每年的10月20日為「世界骨鬆日」,衛生署一項統計顯示,55歲以上的國人,約兩成經醫師診斷有骨質疏鬆,也就是每人就有人已潛藏骨折的危險;然而,透過飲食補充鈣質的觀念也不佳,半數民眾很少喝奶製品或黃豆類食品。

衛生署國民健康局去年針對12歲以上2萬多名國人,舉行「國民健康訪問暨藥物濫用調查」,發現45~54歲的民眾,有8%自述經醫師診斷患有骨質疏鬆,比例隨年齡增加而提升,55歲以上有16%、65歲以上達21%;以性別而言,更年期以後的女性,比同年齡層的男性高很多,主要是因為女性進入更年期後,雌激素急遽減少,加速骨質流失。

蛋、奶、豆類是富含鈣質食物,可以增進骨本,調查收集民眾每周食用各類食物之的次數,發現12歲以下兒童,高達七成每周至少會食用3-5次蛋類或奶類,但是攝取比例隨年齡增加而減少,55-64歲「每周很少食用」蛋類、奶類、黃豆類比例分別為23%、49%、38%,65歲以上民眾「每周很少食用」蛋類或黃豆類比例又提高為27%及49%。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長楊曙華表示,骨骼的成長是持續的,在二十歲左右達到顛峰,之後骨質就會逐漸流失,他指出骨質密度隨年齡增加而疏鬆很正常,因為人體為了維持生命跡象,當鈣質攝取過低,就會從骨頭提取鈣質;因此預防太早出現骨質疏鬆症,方法之一就是拉高巔峰點、另一方法就是讓降幅荷緩一點,必須在年輕時厚實骨本、成年後也持續補充富含鈣質食物。

骨質疏鬆初期多半沒有症狀,楊曙華表示,患者大多是因突發性之骨折引起劇痛,求醫後才發現有骨質疏鬆,不過還是有一些臨床徵兆可辨識,包括:駝背、身高變矮、腰酸背痛等。而骨質疏鬆症所引起的骨折,最常發生在脊椎骨、股骨和橈骨,影響生活品質。

楊曙華強調:「均衡飲食、運動、日曬,是預防骨鬆的三步曲。」此外,養成良好的生活習慣,避免菸、酒使用,也是護骨的重要措施。

【2006/10/20 民生報】@

限制熱量攝取 可延年益壽

【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.10.20 03:49 am


以往有許多研究顯示,限制熱量的攝取可使動物延長壽命,但在生物學的原因不明。一項新研究顯示,生長激素和胰島素可能是這個作用的關鍵因素,未來抗老藥物或許可朝這個方向研發。

南伊利諾大學的巴克對正常老鼠和基改鼠(以基因工程使牠們缺生長激素受器)做一連串實驗,希望確定生長激素和胰島素是否與限制熱量攝取而產生的延年益壽作用有關。生長激素受器沒有表現(因此對生長激素有抗性),而且胰島素的分泌量大受抑制的基改鼠,活得較久,老化的速度也比正常老鼠慢。

研究小組觀察發現,限制食物的攝取一如預期使健康的正常老鼠活得比較久,公鼠壽命延長約19%,母鼠延長約28%。可是這個做法並未使缺乏生長激素受器的基改鼠延長壽命。

巴克說:「這項研究的關鍵意義就是,生長激素受器和生長激素的正常作用對調節老化和壽命長短很重要。」

研究小組也發現,正常老鼠限制熱量攝取12個月後,可改善胰島素的敏感性,但無法使原本對胰島素就已敏感的基改鼠進一步提高這個敏感度。

巴克說:「雖然建議健康人開始使用抗糖尿病藥品是不負責的做法,但是這項研究顯示,提高胰島素敏感性的療法,加上適度減少胰島素的釋出,可以降低發生老化相關疾病的危險,同時也可能延緩老化。」研究報告刊於《美國科學會公報》。

【2006/10/20 民生報】@

DHEA睪固酮 恐難喚回青春

【民生報/美聯社亞特蘭大電】
2006.10.20 03:49 am



研究顯示DHEA與睪固酮等物質,並未能讓人的體力、生理機能或其他一些衡量健康的標準有所改善,反而是樂觀、運動有助增進體力、延緩老化。
記者盧振昇/攝影
近年來DHEA(脫氫表雄酮)補充劑和睪固酮(testosterone,男性荷爾蒙)貼片日益風行,許多上了年紀的人希望藉以挽回青春,可是最新的嚴格研究發現,這些物質並未能讓人的體力、生理機能或其他一些衡量健康的標準有所改善。

DHEA是人體自然產生的一種前驅荷爾蒙,可形成男性荷爾蒙和女性荷爾蒙,可是25歲以後數量急遽減少。市面上宣稱DHEA補充劑能讓人重返青春,而美國去年的銷售額達到五千萬元。

睪固酮屬於處方物質,可是DHEA被列為營養補充品,不需遵守藥物的安全和效用標準。有些運動員利用DHEA和睪固酮加強體能,雖然這種做法經常違反運動組織的規定。

科學家懷疑這些物質對老年人是否真有幫助。對老鼠進行的研究,顯示DHEA似能減少脂肪,以及對抗糖尿病和心臟病。但是,在這方面仍缺乏對人體的嚴格科學研究。

在最新一期「新英格蘭醫學期刊」發表的研究報告中,明尼蘇達州馬友 (Mayo) 診所和義大利 Padua大學,對年滿60歲的57名女性和87名男性進行兩年研究,每天給予標準劑量的DHEA或外表完全相同的安慰劑,男性另給予真的或假的睪固酮貼片。

參與實驗者每三個月驗血一次,並檢查身體脂肪、荷爾蒙含量、骨質密度的改變,以及接受走路機、舉重和腿部靈活度測驗,同時填寫問卷顯示他們的感受和生活品質。

接受真實藥劑的男女,體內DHEA和睪固酮含量雖然提高,可是體能、生活品質或身體降低血糖的能力都沒有明顯改變。補充睪固酮使免除脂肪的體重比率略有增加,可是並未顯示體力因而改善。DHEA似能增加手臂和頸部骨質密度,不過背部和臀部情況沒有改變。

研究結果並未發現,這些補充藥劑造成任何不良副作用,可是這並不表示這些物質安全無虞。這項研究只給予低劑量睪固酮,提高劑量或能帶來更大利益,可是醫師擔心這反而會導致罹患攝護腺癌的風險提高。專家也擔心,補充DHEA可能使一些病人更可能得乳癌和攝護腺癌。

【2006/10/20 民生報】@

國內醫師:支架置放術較傳統手術安全

【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.10.20 03:48 am


法國研究發現,治療頸動脈狹窄,置放支架引發的死亡、中風機率,遠高於傳統手術;但國內醫師認為,若使用「末端保護設備」收集血栓碎塊,支架置放術的安全性其實高於傳統手術。

由於頸動脈是腦血管的上游,腦部血液的三分之二都由此供輸,一旦頸動脈狹窄、阻塞,腦部可能缺血,國內每年估計約四萬人因此引發缺血性中風;而目前常用治療包括藥物、血管內膜切除術、及支架置放術,且因支架置放術耗時短、侵入性低、成功率高,已漸成為治療頸動脈狹窄的新寵。

台北榮總心臟內科主任林幸榮指出,頸動脈的口徑比心臟的冠狀動脈大,若置放支架,撐開阻塞、狹窄處,血管再狹窄的機率,其實比冠狀動脈低,可說更適合支架置放術;因此,目前臨床上應用上,支架已比傳統手術更為普遍。

不過,置放支架時,可能將血管狹窄處的血栓弄碎,這些碎塊若隨血液流動到微小血管,恐阻塞血管,有引發中風之虞;所以,目前廠商已設計特殊的傘狀設備,放在施術血管末端,可「撈」住血栓碎塊,大大降低中風的後遺症。

事實上,頸動脈支架置放術已有近十年歷史,患者只須在鼠蹊部開一小孔,整個手術耗時約一小時,住院僅兩、三天,相較於傳統手術的大傷口、住院一星期、且併發症多,病患接受度更高;目前對頸動脈嚴重狹窄者,健保也給付這項治療。

【2006/10/20 民生報】@

以支架撐開頸動脈 中風死亡危險大增

【民生報/編譯錢基蓮/綜合外電報導】
2006.10.20 03:49 am


法國做的一項研究顯示,用支架撐開頸動脈,清除血栓塞的實驗性療法,引起的中風和死亡危險大於預期。基於安全因素,這項研究已提前喊「卡」。

巴黎聖安娜醫院做的這項研究,比較用導管置放支架撐開頸動脈,和用頸動脈內膜切除手術的療效,結果發現以支架治療的患者死亡和中風危險,是做傳統手術患者的兩倍以上。研究報告刊於《新英格蘭醫學期刊》。

頸動脈部分阻塞的患者不會有症狀,但是可能造成小中風,出現一眼失明或視線不清、一手或一腿無力或麻痺等暫時性的症狀。如果不加以治療,可能導致嚴重中風,甚至死亡。

傳統的治療方法是切開頸動脈,清除動脈裡的血栓。不過手術可能有危險,尤其是對心臟受損或另一側頸動脈也有問題的患者而言。

美國醫師從1990年代中期開始施行頸動脈支架置放術,然而美國食品藥物管理局只核准對頸動脈阻塞七成以上且有症狀的的患者做這種手術。

法國醫師對30所醫學中心520名成年患者做試驗,這些患者頸動脈已阻塞六成以上,且手術危險中等。半數患者接受傳統手術治療,半數置入支架。

術後一個月,支架組將近10%死亡或中風,傳統手術組只有4%。支架組共2人死亡,23人中風,其中71%是在手術當天就中風。手術組3人死亡、7人中風,其中33%在手術當天中風。

這項研究發現與2004年美國對手術危險高的患者做的一項研究大不相同。當時發現死亡、中風、或心臟病發危險,支架組是5.5%,手術組是10%。

不過,這項新研究已遭詬病,原因在於醫師在置放支架時,並未在比血栓塞部分更深入的地方,放置像傘一樣的裝置,以捕捉剝離的粥狀斑。2004年的研究有使用這個裝置。目前已做過600多次頸動脈支架置放術的艾默利大學心臟科學家凱茲說,美國的規定是要使用這個裝置。

【2006/10/20 民生報】@

《健康把關》類癌腫瘤 逾三成變惡性腫瘤 腸胃道與呼吸系統最常見 建議重視小息肉變化

2006/10/20 - [ 中國時報/生活新聞/E5版]
【陳旻苹╱台北報導/】


  罕見腫瘤疾病「類癌」,最近由家醫科醫師在健康檢查時發現兩起,並呼籲大家重視小息肉的變化,因為類癌往往沒有症狀,不是良性腫瘤,亦不是惡性,雖還不算是癌症,卻可能是癌症肇因。

  哈佛健診家醫科李鴻科醫師表示,類癌常見於腸胃道與呼吸系統,是不明原因的組織病變。該中心今年六、七月份各發現一男一女罹患「類癌腫瘤」。其中42歲廖姓男子做乙狀結腸鏡時發現異常,進而切片檢查,發現在直腸處有個小於一公分的腫瘤,但病理醫師卻無法單純由病理組織切片來判斷是良性或惡性,經送病理檢查研判為直腸類癌腫瘤,為台灣好發在50~60歲間的較常見類癌,轉診就醫至新店慈濟醫院已經進行局部切除,一年後續進行內視鏡追蹤。而另一54歲女性,在腸胃道發現類癌,還好都能提早發現,掌握治療先機。

  李醫師表示,類癌初見於讓人沒有感覺的小息肉,較大顆類癌晚期已轉移或侵犯時,則會分泌神經荷爾蒙,可能有臉潮紅或是腹瀉、皮膚出現病變…等等,三分之二的機率會有癌症的癥狀,例如、腹部腫瘤、轉移至肝臟造成肝腫大等。若是發生在肺部,則有咳嗽或哮喘現象。

  類癌算是一種神經內分泌腫瘤,主要是由分泌血清激胺或其他胜月太,胺類之腫瘤細胞所形成,發生的原因並不一定,通常和個人的內分泌有關。大部分腸胃道類癌罹患者,並不會產生癌症症狀,也少有發現類癌症候群(carcinoid syndrome)情形,在臨床上並不容易辨識,所以類癌通常必須由有經驗的醫師透過內視鏡健康檢查,或是由其他手術過程中發現,如果已經有了癌症的症候,預後就比較不樂觀。

  依據美國國家癌症中心研究,類癌36%~70%可發生轉移,或局部侵犯器官,而成為惡性腫瘤(癌症)。但是通常因為症候群不明顯,較難發現,反而容易延誤治療時機,造成遺憾。李鴻科醫師指出,全世界這種「類癌」發生率並不高。依據歐美報告,平均約每百萬人有7 ~13個人罹患。台灣依比例粗估,每年可能約發現154例。李鴻科醫師強調,雖然不能完全代表類癌患者有增加趨勢,但透過沒有及早發現類癌腫瘤,仍有致命危險,千萬不可輕忽。

大林慈濟醫院:長期腹瀉 小心胰臟腫瘤作祟

2006-10-19 10:16 中央社

(中央社記者江俊亮嘉義縣十九日電)嘉義縣有一名長期腹瀉的年輕女性,最近因嚴重嘔吐、水便被送到大林慈濟醫院,經醫師檢查發現原來是胰臟瘤作祟,在緊急開刀後,目前恢復情況良好,腹瀉現象也已獲得改善。

大林慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑表示,這名年輕女性從去年起,突然出現一天腹瀉多次的現象,原先以為是工作壓力太大造成,於是自行到藥房購買止瀉藥服用,但是不見成效,因而到醫院腸胃科看診,並看中醫科做身體調養,但情況仍未獲改善。

最近,這名患者因連續嚴重嘔吐、腳抽筋、氣喘,甚至水便失禁,造成全身虛脫,被送到大林慈濟醫院急診,當時患者的鉀離子已降低到只剩下二點三meq/1,而正常人的範圍在三點五至五點五meq/1之間,顯示鉀離子過低,因此緊急使用點滴做補充。

在醫護人員為她做電腦斷層檢查之後,才發現患者胰臟裡有一顆八公分大的腫瘤,由於胰臟裡有許多細胞會讓大腸生水,而腫瘤異常增生細胞,會分泌不正常的荷爾蒙,造成腸胃蠕動過度,導致水份不斷增加,一天可增生六公升的水,因此才會使得糞便呈現水狀。

此外,由於腫瘤太大而壓迫到胃的出入口,所以才會導致病患吃東西後就會產生嘔吐現象。蘇裕傑指出,這個腫瘤是一種良性增生,相當罕見,造成的原因不明,罹患時會導致嚴重腹瀉,因此呼籲民眾長期若有腹瀉現象,千萬不可輕忽。

腹瀉水便 胰臟瘤惹禍

2006/10/20 - [ 中國時報/嘉義新聞/C3版]
【蔡長庚/大林報導】

  腹瀉、嘔吐,不見得是壓力過大,或腸胃有問題,不過多數人會當胃病醫,大林慈濟醫院為一名腹瀉、嘔吐的女病患檢查,發現是胰臟長腫瘤,難怪她當胃病醫了近一年,愈醫病情愈嚴重。

  嚴重腹瀉、嘔吐且有水便流出的年輕女子,日前因已進入虛脫狀態,被送到大林慈濟醫院急診,院方給予電腦斷層掃描,發現是罹患胰臟瘤,開刀將瘤消除,腹瀉、嘔吐等情況已改善。

  慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑表示說,腹瀉、嘔吐難免會被當成胃腸疾病,不過並非全如此,胰臟裡有許多細胞會讓大腸生水。

  這名女病患胰臟裡長瘤,腫瘤異常增生細胞,分泌不正常的荷爾蒙,造成腸胃蠕動過度,水分也不斷增加,才會有腹瀉、水便情形,而腫瘤太大壓迫到胃的出入口,吃食物時自然會嘔吐。

  蘇裕傑說,這些胰臟瘤所導致的現象,容易被誤認是腸胃疾病,因此長期有腹瀉等症狀者,就要做更詳細檢查,才能對症診治。

疫苗不是萬靈丹 子宮頸抹片不可少

【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.10.19 04:15 am


衛生署日前核准人類乳突病毒疫苗「嘉喜」,並指出可對子宮頸癌提供六至七成保護力,台灣女人連線昨天提醒,在疫苗有效性和安全性未釐清前,子宮頸癌防治應落實安全性行為及定期抹片檢查。

民進黨立委黃淑英昨天表示,人類乳突病毒疫苗嘉喜主要針對第六、十一、十六和十八型人類乳突病毒,但根據台大社區癌症篩檢世代研究發現,台灣引起嚴重癌前細胞病變的人類乳突病毒多為五十二及五十八型,疫苗提供保護力有限,她認為,站在保護民眾健康立場,衛生署應謹慎保守。

黃淑英質疑,嘉喜疫苗的研究最長才五年,安全性未能確定,在目前疫苗最長的有效期五年過後,是否還有效?是否追加注射?都是未知數。台灣女人連線則指出,人類乳突病毒的傳染途徑主要是性行為,昂貴的疫苗僅是防治的方法之一,國外研究已證實,保險套預防子宮頸癌的效果可達七成,相當於疫苗的效果。

衛生署藥政處長廖繼洲則表示,疫苗核准,並不表示注射後可百分之百預防子宮頸癌,但根據國內病理檢驗結果,罹患子宮頸癌的病患有六到七成為十六和十八型,因此預測疫苗保護力為六到七成。他也強調,疫苗只是提供婦女防治子宮頸癌的另一個選擇,安全性行為與定期子宮頸抹片檢查,還是非常重要。

【2006/10/19 聯合報】@

糖尿病新藥 強化自製胰島素能力

【聯合報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2006.10.19 04:15 am


美國食品藥物管理局(FDA)17日核准全新第二型糖尿病口服錠Januvia。

Januvia以增強自體製造胰島素能力來對治療第二型糖尿病,在醫學上堪稱突破,而且沒有其他口服錠劑使體重增加或血糖驟降的風險。

人體有一種稱為DDP-4的酵素,會破壞使人體增加胰島素分泌的蛋白質。Januvia的作用即是阻斷DDP-4,使這些蛋白質發揮功能,提增胰島素分泌,同時告訴肝臟停止製造葡萄糖,從而控制血糖。

第二型糖尿病是指患者身體無法產生足夠胰島素來處理血糖,或者身體細胞無法妥善運用胰島素來把血糖轉化成能量。

Januvia由美國默克藥廠出品,是從DDP-4下手來降低血糖的首例,醫師處方時可以作為單方,也可以和現有口服糖尿病錠劑合併使用,每日一劑,加上飲食控制和運動,加強療效。

Januvia好處不少,但價錢稍貴,每劑預計要4.86美元(約台幣160元),市面現有其他口服錠劑有的只要50美分(台幣16.5元)。

體重過重是糖尿病大敵,現有部分口服錠劑有使患者體重增加的風險,Januvia無此問題,但可能的副作用包括上呼吸道感染、咽喉痛、腹瀉,不過,對Januvia 的整體安全評等,FDA表示滿意。

【2006/10/19 聯合報】@

雪隧塞車 塞到心肌梗塞?

【民生報/記者陳詠哲/桃園報導】
2006.10.19 04:15 am


年近六旬的游姓患者,日前驅車經過雪山隧道時,突然覺得胸悶不適並且直冒冷汗,他以為是空氣不良引起並不以為意,不過,身體不舒服的情況並沒有好轉,經家屬送回桃園敏盛醫院急救才發現是心肌梗塞所致,經緊急進行心導管手術才挽回一命。

敏盛心臟科主任李愛先提醒,如果本身是心肌梗塞的高危險族群應儘量避免熬夜開車及長時間留在密閉空間,尤其雪山隧道經常塞車,應儘量讓自己的心情保持愉悅,不妨藉由聽音樂舒緩心情且耐心等待,以減少因密閉空間引發的情緒起伏,如發現有身體不適也要儘速就醫。

敏盛醫院心臟科醫師張聖典指出,這名患者才五十多歲,沒有高血壓、糖尿病或是心臟病的病史,卻是個癮君子,每天抽菸要1包以上。當時患者在凌晨三時許由家人送醫,院方依心電圖及抽血的檢查結果據以斷定病人為急性心肌梗塞,於是緊急進行心導管手術。

他表示,通常會發生心肌梗塞的原因,男性居多、年紀大、高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂肪症、以及家族心臟病史等危險因子,再加上搬重物、劇烈運動、冷天氣、飽餐後、或是情緒上的起伏等因素所引起。

另一種精神狀態稱為「場所恐懼症」,恐懼對象主要為某些特定環境,如空曠的場所、人多擁擠的場所、密閉空間、黑暗場所、電梯、隧道、公共交通工具 (包括擁擠的船艙、汽車、火車車廂、飛機、等密閉空間)。

張聖典說,游姓患者雖沒有明顯的恐懼症,但一般人在密閉空間容易產生壓迫感,加上自身是老菸槍,可能因此引發心肌梗塞。

他說,雪山隧道長達12公里餘,在此種密閉空間中即使是一般人也容易產生壓迫感,倘遇上大塞車,如前幾天的中秋節連續假期,延長滯留在隧道的時間,加上因為塞車本身造成的煩躁感,甚至因塞車造成廢氣排放量增加或是空氣的不流通,以上原因都會造成情緒上的起伏,更何況本身就有危險因子的患者,比起一般人更易產生心肌梗塞。

【2006/10/19 民生報】@

返高雄過中秋 叔嫂同染登革熱

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.19 04:15 am


連續五天的中秋假期結束,民眾南來北往流動,也使得高高屏地區的登革熱疫情,可能擴散到北部地區,中央流行疫情指揮中心證實,一名家住台北縣板橋市的中年男子,回高雄市過節時感染登革熱,其住在南部的嫂嫂也被通報,均為第三型登革熱病毒。

由於該男子返鄉的住所位於高雄市苓雅區普照里,與日前爆發花店街家庭聚集病例,距離不到20公尺,加上該區也是目前市政府防治登革熱的重點區域,推測是被當地的病媒蚊叮咬,雖然男子的太太、鄰居與同事經過追蹤,目前都沒有出現症狀,但由於目前仍是潛伏期,未來二天依然是疫情是否擴散的觀察重點。

衛生署疾病管制局副局長施文儀表示,這名原居住在北縣板橋市的50歲男子,本月6-10日獨自返回高雄親戚家過節,上周四晚上出現發燒、頭痛、紅疹等症狀,一開始就醫時未告知曾回高雄,醫師初步診斷為上呼吸道感染;由於他的嫂嫂也在上周三因為發病,被通報疑似登革熱,使得男子有所警覺,本周因為症狀未改善而二度就醫時,主動告知醫師旅遊史,經通報採檢,確認感染第三型登革病毒。

該名男子的工作場所在台北市、住家在北縣,兩地衛生局聞訊立即採取防疫措施,目前已知妻子經採檢後,證實沒有感染,鄰近50戶鄰居與5名同事也無症狀,不過還是對其住處周遭進行環境噴藥。

登革熱的症狀容易被視為感冒,疾管局呼籲民眾若有發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等症狀,應儘速就醫、並且告知最近旅遊地點,以利醫師正確診斷治療。

【2006/10/19 民生報】@

安心過冬 胸悶或胸痛宜速就醫

【民生報/記者林上玉/台中報導】
2006.10.19 04:15 am


中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松統計,近半年來,該院健檢中心透過64切電腦斷層掃描發現,約3%民眾的冠狀動脈阻塞,必須立刻裝血管支架治療,在此之前,他們都沒料到自己竟有嚴重的心臟病。

中國醫藥大學附設醫院在今年四月引進64切電腦斷層掃描儀,目前已完成數百例的檢查,其特色是可以取代部分心導管,讓病患透過無侵襲性的檢查,及早發現心臟血管的問題,病患有的是由門診醫師轉介而來,有的則因心臟病家族史接受健檢,也有想為不明胸痛找原因。

掃描結果顯示,其中6%病患的血管已嚴重阻塞和鈣化,必須接受進一步的心導管檢查,做完之後,又有48%得安裝血管支架以「打通血路」。

心臟科主任周湘台說,心血管疾病高危險群或有冠狀動脈阻塞而不自知,就像隨身攜帶一枚定時炸彈,一旦發作就有可能致命,高危險群包括糖尿病、高血壓、高膽固醇患者,以及吸菸、冠動脈家族史,建議55歲以上的男性、65歲以上的女性,應定期做心血管疾病的檢查。

時序進入秋冬,心血管疾病一直高居國人十大死因前三名,現在正是心血管疾病好發的季節,溫差懸殊時更易引起急性發作。周湘台提醒民眾,尤其是高危險群病患,若感覺胸悶或胸痛等不適時,千萬不要遲疑,應趕緊就醫確立診斷。

【2006/10/19 民生報】

糖尿病新藥Januvia 可增胰島素自製能力

【民生報/記者薛桂文/綜合報導】
2006.10.19 04:15 am


美國食品藥物管理局(FDA)17日核准一種全新的第二型糖尿病新藥Januvia,它可以增加身體本身製造胰島素的能力,堪稱醫學上的新突破,而衛生署目前也正審核在台上市的申請,若一切順利,國內病患最快在半年後將可用到這種藥。

台中榮民總醫院新陳代謝科主任許惠恆表示,這種藥是全新的作用機轉,在人體小腸會分泌一種名為二月太基酉每 (DPP-4)的物質,會破壞使人體增加胰島素分泌的蛋白質;而新藥則是DPP-4抑制劑,使這些蛋白質發揮功能,提升胰島素分泌,維持血中濃度,從而控制血糖。

許惠桓說,台灣有四、五十名患者參與了全球的臨床試驗,最後結果正在分析中,初步看來,其效果不比現有藥物差,且無現有藥物易使人發胖的副作用,或造成血糖突然過低的風險。目前,至少三、四種同類藥物正在研發中,未來可能上市。

醫師表示,新藥可以單方使用,每日一劑,也可與機轉不同的另兩類口服藥物metformin、thia-zolidinediones(TZDs)合併使用,以不同的方式降低血糖,對於單一藥物無效的患者,將有更多治療選擇,也可延緩病情惡化到須使用胰島素的時間。

這種新藥價錢稍貴,每劑預計要4.86美元 (約台幣160元),現有其他口服錠劑有的只要50美分。

體重過重是糖尿病的大敵,現有口服錠劑,如glipizide,有使患者體重增加的風險,Januvia則無此問題;但其可能的副作用,包括上呼吸道感染、咽喉痛、腹瀉等。

【2006/10/19 民生報】@

美國每年逾70萬人 出現藥物不良反應

【民生報/新華社】
2006.10.19 04:15 am


美國聯邦政府衛生部門17日公布一項用藥安全統計分析顯示,每年有超過70萬美國人因出現各種藥物不良反應緊急就醫。

調查報告說,從胰島素到普通的抗生素,在人們的日常用藥治療中,藥物不良反應隨處可見。通常,引發藥物不良反應的常見原因有兩個:用藥過量和過敏反應。調查發現,一些常用藥往往容易出問題,比如糖尿病患者服用胰島素不當出現低血糖昏厥、血栓患者服用抗凝血劑不當導致出血等。

這是美國首次發起這項藥品安全監督計劃,工作人員在2004~2005年間,選取了全國范圍內63家有代表性的醫院,共登記約2萬多例藥物不良反應病例,並在此基礎上進行了統計分析。調查結果刊登在最新一期《美國醫學會雜誌》。

【2006/10/19 民生報】@

標靶治療 癌患新希望

【民生報/黃明賢】
2006.10.19 04:15 am


一名五十多歲婦人,每個月都從北部搭火車南下高雄醫學大學附設醫院就診,七年來風雨無阻。很難想像,她是一名第三期末的肺癌病人,癌細胞並已轉移到頸部淋巴及腦部,接受過手術、放射線及化學藥物等各種療法,但挨再多的針、吃再苦的藥,都擊不倒她求生的堅強意志,加上親情的支持,以及「標靶治療」帶來治療新希望,讓她在這條漫長的路上不孤單。

惡性腫瘤為國人十大死因之首,而肺癌近年更高居國人十大癌症死因排行榜的第一位。導致肺癌的危險因子很多,例如遺傳、抽菸、油煙烹調及致癌物暴露等,特別是東方女性肺癌罹患率比西方國家高,可能與吸二手菸、多油煙的烹調習慣,以及基因缺陷有關。

肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩種。非小細胞肺癌約占所有肺癌病人數之85%以上,治療主要靠手術、放射線與化學療法。可惜,約70%的病人在診斷時都已錯過手術的黃金時機,只能接受以化學治療為主的療法。

傳統化療藥物的作用機制是干擾細胞的分裂增長,但這些化療藥物不管癌細胞或正常的細胞一律毒殺,特別是骨髓造血細胞、口腔黏膜細胞和毛囊細胞,患者接受化療後可能會有嘴破、掉髮、惡心、免疫低下等副作用,尤以掉髮深深困擾著女性病人。

隨著新藥的研發,近幾年已發展出針對癌細胞量身訂「治」的「標靶治療」。目前非小細胞肺癌的「標靶治療」藥物以抑制表皮生長因子受體活性的藥物為主。例如「艾瑞莎」 (Iressa),每天只要服用一顆,對老人及抵抗力弱者,不但可延緩病情惡化,更可大大減輕副作用,提升生活品質。像前述的中年婦人,在接受「艾瑞莎」治療後,病情明顯獲得改善,已安然度過七個年頭。

目前,健保已將「艾瑞莎」列為經其他化學療法後,仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌的第三線用藥。不過,「標靶治療」雖可有效控制癌細胞,但效果因人而異,有些人可能用藥初期有效,但過一段時間,癌細胞發生突變,此時須調整用藥,所以病患在用藥前,應先與醫師詳細討論,仔細評估,尋找最適合自己的治療方式。

(作者為高雄醫學大學附設醫院內科部主任)

【2006/10/19 民生報】@

子宮頸癌疫苗 立委質疑保護力

【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.10.19 04:15 am


行政院衛生署日前核准首支子宮頸癌疫苗「嘉喜」(Gardasil)上市,但有立委質疑,這支疫苗針對的型別與國人最常罹患的型別不同,衛生署不該為其「誇大」效力。

立委黃淑英昨與台灣女人連線召開記者會指出,這支疫苗所針對的子宮頸癌,主要是針對人類乳突病毒第16、18型,但根據台大社區癌症篩檢世代研究,台灣婦女感染人類乳突病毒的分型不少為52、58型,此疫苗的保護力恐不如預期的好。

與會的台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示,HPV透過性行為傳染,昂貴的HPV疫苗只是防治方法之一,應著重在落實安全性行為,例如使用保險套等,以及定期作子宮頸抹片檢查。

衛生署藥政處處長廖繼洲表示,根據數個醫院病理檢體檢驗結果,罹患子宮頸癌的病患有六到七成為16、18型,因此才預測疫苗保護力為六到七成。

【2006/10/19 民生報】@ http://udn.com/

根據統計 6~8%幼兒發展遲緩

【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.10.19 04:15 am


根據世界衛生組織統計,發展遲緩兒童發生率約占兒童人數的6~8%,以去年台灣出生數約20萬6000名,大約就有1.3~1.5萬幼兒有發育遲緩問題,像是認知發展、生理(粗細動作)、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等,因此,醫師提醒應善用健保提供的預防保健服務,及早發現異樣。

成大醫院小兒部主任劉清泉說,有的小小孩接種疫苗時,醫師會順便為他們做檢查,就用掉了1次預防保健,而家長並沒有心裡準備,也不會想到特別去問什麼問題。

劉清泉表示,兒童預防保健服務提供的身體檢查,包括:個人及家族病史查詢、身高、體重、聽力、視力、口腔檢查、生長發育評估等。更有衛教指導,這部分也很重要,像哺乳如是母乳、奶粉混合的話,很快就會變成全奶粉;而意外事故是幼童重要死因,配合孩子的成長注意家庭設施,也在諮詢之列。

為落實兒童預防保健服務及較長時間的互動說明和諮詢,成大醫院預防保健是另設專門的門診,為寶寶做身體健康檢查、生長發育評估,及健康諮詢與健康教育。劉清泉表示,如果有需要,可以順便幫小朋友做預防接種。目前的「兒童健康檢查(預防保健)門診」時間是周一、周二上午,及周三到周五的下午。

他說,在檢查時發現疑似生長發展異常的孩子,會給予適當轉介及診治;不過家長不能期望太高,因為有些疾病是漸進的,一開始看不出來,檢查也都只是理學檢查與問診,再配合評估工具,家長可以多問平常照顧中發現的狀況,幫助醫師正確診斷。

【2006/10/19 民生報】

處方箋格式不一 潛藏用藥危機

【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.10.19 04:15 am



醫改會指出,基層診所開立的處方箋格式不一,與藥局的藥品資訊不能相通,非但不便於民眾購藥,還可能危及用藥安全。
記者楊清雄/攝影
本月起,衛生署要求基層診所必須主動交付處方箋,讓患者持箋到藥局購藥,希望透過處方透明化,促進民眾用藥安全;不過,台灣醫療改革基金會卻發現,基層診所的處方箋百百種,有的傷病名沒填、格式太小以致於無法辨識,還有的自創藥物編號、字跡潦草,恐怕會讓藥師有看、沒有懂,「那要怎麼調劑?」

醫改會昨天召開記者會表示,半個多月來,接獲民眾的陳情發現,坊間診所的處方箋格式不一,有單據太小,裡頭的印刷字體全部擠在一起、難以辨識;還有處方箋沒有註明傷病名,教藥師如何核對藥物的正確性?

此外,還有處方箋自創藥物編號,與健保藥品代碼不合,同樣也讓藥師傷腦筋;更有醫師不用電腦打字開立處方箋,依舊使用傳統手寫的方式,字跡潦草者,也會讓藥師丈二金剛摸不著頭腦,有看沒有懂。

醫改會董事長張苙雲表示,根據調查,醫學中心的異常處方,每天至少有11~14件,其中,六成三是處方錯誤,三成七是輸入錯誤;她說,連醫學中心都會出錯,人力不足的基層診所,自然也會有風險。

張苙雲指出,為了確保民眾用藥安全,衛生署才會要求診所交付處方箋,讓民眾拿去給健保藥局的藥師核對,用意良善、值得肯定;但診所的處方箋沒有統一格式,無意間形成另一項用藥危機。

醫改會執行長劉梅君表示,基層診所與健保藥局的藥品資訊並不流通,民眾持處方箋到藥局時,藥局可能調配不出醫師開的藥,這樣也有可能造成民眾對此政策的反彈。

此外,即使醫師未註明不得替換,劉梅君擔心,部分藥局可能會以各種理由換藥,同時推銷不必要的保健食品,因而升高民眾對藥師專業的質疑。

對此,醫改會希望衛生署在一個月內規範處方箋必要的標示項目,除病人、醫師、診所資料,還要有傷病名或主要症候、健保藥品代碼、藥品名稱、成分名、用法、給藥天數、總數量、特別指示等12項內容。

另外,衛生署與藥師公會必須讓基層診所與健保藥局的藥品資訊流通,讓藥局調配得出診所開的藥;醫改會並呼籲,藥師公會應要求藥師會員自律,不任意更換藥品,亦不強行推銷非必要的產品。

【2006/10/19 民生報】

濫服助眠.減肥.解憂藥 小心禿頭

【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.10.19 04:15 am


現代人生活壓力大,常借助藥物來入眠、解憂或減肥,但醫師警告,藥物濫用小心變禿頭。

高雄阮綜合醫院育髮科醫師張祺璋發現不少年輕人因嗑藥導致掉髮禿頭。他們服用的藥物有抗焦慮藥物、安眠藥及搖頭丸等。由於有些神經、精神科藥物,會影響生長快速的毛囊,進而引起掉髮的副作用,一旦長期服用,輕則掉髮量增加,如果再加上其他因素就容易得到圓禿,尤其女性因新陳代謝較快和荷爾蒙變化的關係,更易有掉髮的困擾。

一名35歲女性經常晚睡晚起,半年來一直服用抗憂鬱藥物,兩周前又為減肥而吃減肥餐,之後就開始掉髮,經診斷為圓禿;另一名23歲酒廊女子,生活日夜顛倒,加上常喝酒、抽菸、兩年前嗑搖頭丸成癮,近一個月內又服用兩次事後避孕藥,結果就開始掉髮;還有一名年僅19歲的女售貨員,平時抽菸、嗑K他命,一個月前服用RU486墮胎藥,之後也開始掉髮,亦診斷為圓禿。

張祺璋發現,這些掉髮的女性,容貌都很美麗,可惜頭頂或後腦勺掉了一大撮的頭髮,嚴重影響外觀。病患共同的特徵是,生活作息不正常,且多有抽菸、喝酒、服用藥物,甚至吸毒的不良習慣,這些都是加速掉髮的幫凶。他呼籲愛美的女性,想要保有一頭美麗的秀髮,應去除掉髮的危險因子;若要減重,也應從飲食控制及適度運動著手,以免瘦了身體,也掉了一頭秀髮。

【2006/10/19 民生報】@

光動力療法 為晚期肺癌添生機

【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.10.19 04:15 am



新光醫院昨舉行光動刀治療晚期肺癌肋膜轉移治療新曙光記者會,該項治療是以醫療用光纖伸進患部,以630nm波長的雷射光進行照射。
記者侯世駿/攝影
晚期肺癌若已有肋膜轉移、積水,幾乎等於宣判死刑,患者平均存活僅6~9個月;而國外以傳統手術合併「光動力療法」,病患的存活期可望延長三、四倍之多,為患者帶來一線生機,但每次費用40萬元,健保尚不給付。

美國賓州大學附設醫院的肺癌治療團隊,運用光動力療法經驗豐富,已為四、五十名末期患者施術,一年的存活率為68%,平均存活時間26個月,活得最久的甚至已五、六年;因此,新光醫院最近邀請此一團隊來台進行示範手術。

賓大放射腫瘤科主任Stephen Hahn表示,光動力療法是在手術前一天,先為患者注射「光感應藥物」,這些藥會選擇性附著在癌細胞上,不被正常細胞吸收;第二天切除肉眼可見的腫瘤後,再放入紅光雷射,啟動藥物作用,癌細胞便可逐漸死亡。

事實上,這種技術用於癌症治療已有數十年,但受限於雷射光只能照在表淺部位,以往多用於口腔癌、皮膚癌,或初期肺癌、食道癌等治療;而賓大將其應用在肋膜轉移的晚期肺癌、原發性肋膜間質癌等無法手術的癌症,成效良好。

新光醫院內科部主任高尚志指出,肺癌分佔國內男、女性癌症排行榜的一、二名,但多數患者發現得晚,平均四、五人僅有一人能開刀治療;而晚期患者的化療效果不佳,即使有新的標靶藥物,平均存活期也僅能延長到一年左右。

據了解,新光醫院這次原本安排了肺癌肋膜轉移病人接受治療,但因其病情惡化快,美國醫師抵台時,已無法手術;改由另一名惡性胸腺瘤患者在前天受術,這名病患已有肋膜、肝臟轉移,本活不過一年,因手術成功,醫師認其康復希望頗高。

參與手術的新光胸腔外科醫師謝義山說,光動力療法可清除無法以手術切除的癌細胞,又不傷正常細胞,且後續追蹤若發現未清乾淨的部分,72小時內還可用內視鏡二次照光,加強效果。

不過,這種療法仍有其限制,僅適合「空腔器官」如肺、支氣管、食道、胃、膀胱、子宮頸等,且不能有遠處轉移;而術後患者的皮膚會產生光敏感性,30天內須避免日曬,以防灼傷。

賓大進一步嘗試,結合傳統手術、光動力療法、標靶藥物,治療癌症,預計明年進入人體實驗。

【2006/10/19 民生報】@

超音波療法 子宮肌瘤免動刀

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.19 04:15 am


上了年紀的婦女,大半有子宮肌瘤的毛病,一旦決定治療,除開刀及藥物等各種既有療法之外,一種透過核磁共振影像聚焦的超音波手術,不具侵入性,也沒有傷口,對怕上手術檯挨一刀的女性來說,也許是另一選擇。

這套最近幾年才研發成功並運用到臨床的治療儀器,可治療子宮肌瘤及骨骼、肝臟、攝護腺、乳房等部位的腫瘤,美國食品暨藥物管理局(FDA)前年已核准進行子宮肌瘤的常規治療,至於其他疾病則仍在臨床研究階段。

和開刀等其他療法最大的差別,在於這套超音波療法完全不用動刀,病患經醫師評估適合治療後,才推進治療室,趴臥在核磁共振掃描的治療床上,超音波熱能從下方的缺口射入體內,將一顆顆子宮肌瘤燒灼破壞。

從進到治療室到走出去,前後只要2、3小時;治療後,病患即可返家休息,並於隔天恢復正常作息。治療1周後,病患再返院回診,檢查確認燒灼效果;若有需要,可再補做治療。

美國奇異公司經理黃劍隆表示,這套超音波儀器在核磁共振掃描的影像導引下,可精確知道子宮肌瘤的位置,並偵知超音波行進路徑中是否有無氣泡,既能引導超音波直抵病灶,以熱能將子宮肌瘤燒灼掉,又能避開氣泡,避免超音波行經氣泡引發額外熱能而傷及不必要的組織。

此外,核磁共振掃描可偵測燒灼部位的溫度,減少因為溫度過高導致過度燒灼的意外。黃劍隆表示,目前美國梅約診所、加州大學聖地牙哥分校附設醫院、約翰霍普金斯大學附設醫院、波士頓伯明罕暨婦女醫院、英國聖瑪麗醫院、日本東京板橋中央病院等全球近30所知名醫院採用這套超音波儀器,近期將引進國內。

由於不具侵襲性,且又有不用住院等優點,每次療程的費用偏高,美國及日本約在8千至1萬美元之間,國內則由醫療院所自訂,每次療程約4、5千美元。不過,台北醫學大學附設醫院婦產部內視鏡科主任劉偉民認為,子宮肌瘤並非難症,加上可選擇的治療方式又多,病患是否願花大筆錢去治療,仍待觀察。

劉偉民強調,每年均舉辦的世界腹腔鏡手術大會及國際婦科微創手術大會等國際性學術會議,至今仍未見超音波治療子宮肌瘤的臨床研究報告,顯示這種治療尚未成熟,其成效仍有待進一步評估。

【2006/10/19 民生報】@

醫療裝置回收再利用 惹爭議

【民生報/編譯錢基蓮/譯自美聯社特稿】
2006.10.19 02:53 am



Ascent Healthcare Solutions的員工把裝在多孔塑膠袋裡的醫療裝置放進消毒箱,用氧化乙烯氣體滅菌法消毒。
美聯社
范杜因已經六歲,至今仍無法用嘴巴吃喝,只能靠插在腹部的永久管子餵食。

他在襁褓時期,就在頸部插呼吸管,後來他頻頻作嘔,母親才發現呼吸管的尾端變形,一直在戳他的喉嚨。雖然換了一條管子,但是范杜因發育中的腦部因此「設定」不吞嚥,以致直到現在仍無法吞嚥。

家屬說,由於這條塑膠呼吸管被醫院經過清潔和加熱消毒後「回收再利用」,呼吸管末端因此彎曲,造成這起傷害,而這種管子當初已清楚標示不能重複使用。醫院後來和家屬達成和解,和解金額未對外透露。

這個病例引起有關重覆使用手術刀片、手術鉗及其他醫療裝置是否安全的爭議。20~30年前,重覆消毒使用醫療裝置的做法稀鬆平常,後來廠商開始製造單次使用的裝置,同時預防傳染愛滋病。

回收再利用的裝置平均可重覆使用三到六次,每次都必須經過浸泡消毒水、拆開、用粉末清潔乾淨、組裝、檢查,然後包裝、消毒、密封的手續。美國食品藥物管理局(FDA)醫療裝置主管史貝爾斯說:「只要符合我們的規定,再生裝置會像新的裝置一樣安全有效。」

但醫院為降低成本,又開始「回收」即用即拋式裝置,專門負責回收再生的業者也應運而生。可是患者並不知道自己用的醫療裝置是重覆使用的。

美國聯邦主管機關說,回收再利用的做法安全無虞;但是原始裝置的製造商說,他們無法保證回收再處理的產品功能正常,且這種做法導致的故障和對患者造成的傷害,也使他們背黑鍋。自2004年初以來,FDA已接獲13例患者死亡通報,421例再生裝置產生問題的通報,其中包括130例導致嚴重傷害。

美國8月1日實施新法,規定再處理的業者必須在回收再利用的裝置及其外包裝上標示公司名稱,以利判斷責任歸屬。

醫療設備再生理事會執行長福克里奇認為,回收再生的產品完全沒有問題,因為每一件東西在送出前都經過檢查。醫療裝置製造商和他們的職業團體則在好幾個州游說議員,立法保護他們和患者的利益。

對雙方而言,這是為爭奪一塊成長快速的大餅。製造商的營業額從2001年的480億美元,成長到去年710億美元;回收再利用的業者則從2000年2000萬美元成長到2004年8700萬美元。

嬌生的子公司Ethicon En-do-Surgery控告美國最大再生業者Ascent Healthcare Solutions回收再生其一次性醫療裝置是仿冒的行為。Ascent主管塞爾維說,目前大約只有2%的醫療裝置會回收再利用,經過處理後各種微生物在這些裝置生存的機率減少到百萬分之一。

再生業者說,他們除了要證明有能力清潔和消毒每一種裝置,還必須符合FDA嚴格的標準。但代表製造廠的主要職業團體先進醫療技術協會指出,約半數再生業者申請的再生個別裝置案都被FDA駁回,顯示適當清潔精密裝置的困難度相當高。

華盛頓美國兒童醫學中心外科主任說,他們不使用回收再利用醫療設備。他說:「我們要用的是最安全和最無菌的醫療設備。」

賓州大學生物倫理學家卡普蘭對再利用的做法有疑慮,尤其患者不知情下同意使用這類裝置。偏離醫療標準可能引起安全或效力的疑慮時,必須要告知患者。

【2006/10/19 民生報】@

衛署:煮熟吃 應無安全疑慮

【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.10.19 04:14 am



大陸進口的大閘蟹被驗出含有禁藥,但昨晚一隻九十九元遠低於行情的大閘蟹依舊在大馬路邊開賣。
記者陳易辰/攝影
大陸大閘蟹被驗出含有禁藥,衛生署食品衛生處處長蕭東銘說,微量的硝基?喃理論上不會對人體造成傷害。至於市售大閘蟹,只要煮熟後食用,應無安全上的疑慮,民眾不必過度恐慌。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山說,衛生署這次驗出的硝基?喃代謝物,是一種廣效性抗生素,由於大閘蟹飼養密度高,加上飼養環境裡有很多病菌,為了讓牠順利生長,業者很可能就會加入抗生素。

他說,雖然PPB是十億分之一,量非常微小,但這樣的量還是可能增加小動物罹癌的風險,因此,日本和歐盟都規定,硝基?喃代謝物殘留不得超過一PPB。

江守山說,雖然大閘蟹入關時,檢驗項目有廿二項,但仍有許多項目並未檢驗,像戴奧辛檢驗時間大約需要三個月,多氯聯苯則要一個月左右的時間,根本沒時間檢驗,就算是硝基喃,等檢驗報告出來時,早就可能被吃下肚了。

【記者張幼芳/台北報導】大閘蟹連兩年出事,消基會痛批政府不顧人命關天、心態糟糕,要求主管單位對進口水產應落實「逐批檢驗」、「絕不能只看文件就放行」。

消基會董事長李鳳翱指出,去年香港石斑魚中毒事件,當局進口立即改為逐批檢查,如今台灣禁止國人自行攜帶,進口商部分卻只抽驗,明顯偏袒業者。

消基會表示,標檢局並不是檢出致癌物後,立即發布警訊、回收,而是在民代質詢、衛生署發布訊息後,消息才曝光。如此運作模式,忽視人命關天。

【2006/10/19 聯合報】

去年就驗出有問題 消基會:衛署混水摸蟹

【民生報/記者張雅雯、鄭朝陽、劉大絹、何雅玲/報導】
2006.10.19 04:37 am


大陸進口的大閘蟹被驗出使用禁藥,儘管衛生署強調非常微量,消費者文教基金會痛批,衛生署去年就知道大陸來的大閘蟹有問題,但沒有公布檢驗結果、也沒有提出相關停止進口的懲罰配套,全部都在「混水摸蟹」。

衛生署指出,大閘蟹驗出的禁藥代謝物很微量,理應不會危害人體,消基會董事長李鳳翱認為,微量累積下來會造成什麼影響?沒有研究可以說明,而且太多次發生食品安全問題,衛生署都給同樣的回應,他不以為然表示:「不能有就完全不該有,否則何必禁用?」

對於衛生署提出四項加強管制措施,李鳳翱肯定停止旅客攜帶以及違規業者禁止進口的做法,不過他認為還是有缺口存在;例如目前只對抽驗違規的業者停止進口,沒被抽驗的同一產地大閘蟹,還是照樣闖關;此外,政府不要求業者建立產品履歷,對於進口產品的安全性無法確實掌握。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示,「硝基?喃」屬於廣效性抗生素或殺菌劑,主要用來避免水產生病,但因是動物可能致癌物,各國均已禁用,若以動物實驗模式推估對人體可能風險,必須要吃到好幾百萬隻才會受害,但民眾應有被告知、選擇不吃的權力,衛生署有責主動公布。

【2006/10/19 民生報】@

蘇揆震怒:檢疫把關單位 全盤檢討

【聯合報/記者李順德/台北報導】
2006.10.19 04:15 am


大陸進口的大閘蟹驗出含致癌物,引起行政院長蘇貞昌「震怒」。他在行政院會上直言開放攜帶大閘蟹進關的政策是不對的,對衛生署等單位未能嚴格把關、影響國民健康,要求立即從嚴管制,並全盤檢討檢疫上有困難、衝擊本國生態的農產品及寵物魚進口。

蘇揆也痛批,對岸是對台灣最有敵意、最沒有管制及最多黑心食品的國家,而台灣市場自由開放,但走遍各國,像美國連一個蘋果都帶不進去,台灣老是學開放,最後全部都開放,結果如食人魚等動物都侵入台灣。

蘇貞昌在行政院會點名衛生署長侯勝茂,要他說明大閘蟹進口問題。他並質疑,為何當時讓旅客可以攜帶大閘蟹進關?為何只有抽驗?抽驗還須政府出錢,抽驗知道結果,為何沒有立即遏止?他希望每個關卡都守住,立刻檢討,對於活體動物進關從嚴考量。

【記者林韋任/台北報導】大閘蟹被驗出含致癌物,但恐早已被不知情的民眾吃下肚,經濟部標準檢驗局坦承,卡在中秋節連假,才耽擱彙整通報時間。

外界質疑,大閘蟹檢驗過程為何需等上一個月,等民眾吃下肚後,才對外公布?標準檢驗局坦承,該局篩檢人力太少,加上檢驗項目繁多,這批是今年第一批驗出含致癌物質的大閘蟹,為求慎重,標檢局特別重複檢驗確認,又受到中秋節連假影響,才會延至十六日才通報衛生署。

【2006/10/19 聯合報】@

禁藥問題擴大 大閘蟹禁止攜帶入境

【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.10.19 04:14 am



衛生署驗出大陸大閘蟹含禁藥,昨緊急宣布禁止攜帶入境;陳姓夫婦昨天從大陸帶八點八公斤陽澄湖大閘蟹回台,沒想到在機場被查扣。
記者周文郁/攝影
大陸進口大閘蟹含禁藥問題持續擴大,衛生署昨天緊急宣布,即日起入境旅客不能再攜帶大閘蟹進口。

過去旅客原可自行攜帶十公斤以下大閘蟹入關,日前才改為六公斤,現在又再全面禁止。

衛生署食品衛生處處長蕭東銘表示,衛生署會儘速邀集相關部會討論,未來民眾自行攜帶入境的其他水產品也要從嚴管理,將從現行的十公斤下修為六公斤。

蕭東銘指出,相關部會已獲初步共識,擬針對旅客攜帶入境的水產品進行「相對禁止措施」;也就是旅客想從國外攜帶水產品回國,須檢附符合我國食品衛生管理法規定的證明文件,否則要通過檢驗才放行,檢驗費自付。但因部會間還要協調,這項措施明年才會實施。

繼前晚緊急公布一批大陸進口大閘蟹含有可能致癌的禁藥硝基?喃代謝物殘留,衛生署昨天再公布六批不合格名單,包括五批大閘蟹,以及一批其他活蟹,全都從大陸進口,累計七批問題活蟹總重量達三千兩百七十六公斤。以每隻活蟹五兩重換算,約有一萬六千多隻問題蟹進入台灣市場,且應已被消費者吃下肚。

值得注意的是,最早一批被驗出有禁藥殘留的大閘蟹,進口台灣時間早在九月六日,最近一批則為九月廿三日,距今短則三周半,最長接近一個半月。

衛生署指出,地方衛生單位昨天追查大閘蟹、活蟹流向,台北市部分,昆山陽澄湖水產公司進口六百廿九公斤大閘蟹,除四十公斤左右死亡外,四百四十八公斤早已賣出,約一百四十公斤在試吃會吃掉;伯室公司的兩百五十六公斤大閘蟹,業者稱領貨時即大量死亡,已交機場工作人員銷毀;雄獅公司稱,要等電腦修復後才能提供資料,桃園縣部分則尚在調查中。

蕭東銘說,衛生署已請航空公司協助,在旅客到機場劃位時,就告知不能帶回大閘蟹。至於因不及告知,被擋在海關無法攜帶入境的大閘蟹,則會請疾病管制局銷毀,但不會賠償或補償民眾損失。

至於業者部分,衛生署說,即日起起運的大閘蟹都要檢附檢驗報告,證明符合我國食品衛生標準才能報驗,一旦抽驗不合格,就會禁止該生產地業者產品申請進口。蕭東銘說,明年一月一日起的要求會更嚴格,所檢附報告必須是國際認證實驗室所核發的證明文件。

【記者周文郁/桃園機場報導】桃園機場海關人員表示,昨日下午已接獲衛生署行政命令通知,即日起禁止旅客攜帶手提的大閘蟹入境,海關查扣或銷毀。

桃園機場關稅人員昨天接到行政命令時已是下午三時十六分,所以之前入境旅客仍然可以攜帶大閘蟹入境。一對陳姓夫婦由香港搭機返國時,遭海關人員查扣大閘蟹,在現場不高興地指責政府朝令夕改,早上出國時可以攜帶,等到下午回國時又說不行,大嘆高價購買的四箱正宗陽澄湖蟹泡湯了。

父母血清助角膜再生 修補嬰兒受傷眼睛

2006.10.19自由時報健康
記者花孟璟/花蓮報導

一名十一個月大的男嬰日前因遊玩不慎,右眼球遭清潔劑灼傷差點失明,轉送至花蓮慈濟醫院後,醫師先以大量清水沖洗眼球、消炎後,再抽取父母的血清滴在眼球上,做為角膜再生的營養劑,經過一個半月的治療,小男嬰幸運地恢復視力。

這名十一個月大的男嬰家住台東,日前跟四歲的哥哥一起玩耍,打翻了放在地上的馬桶清潔劑,小男嬰因而跌倒,上半身還趴在清潔劑上,導致頭、臉及上胸部被強鹼侵蝕,出現二到三度灼傷,右眼也遭腐蝕,男嬰痛得大哭,引起媽媽注意。

男嬰起初被送至台東醫院急救,最後輾轉送到花蓮慈濟醫院,但中間已經耽擱了二個多小時。

因男嬰大哭不止,醫師只好先為他灌食鎮靜劑,再將嬰兒眼皮撐開來檢查傷勢,慈濟醫院眼科主任許明木說,小男嬰很幸運,雖然右眼皮三度灼傷,幸好右眼球只有下方三分之一的部位灼傷,角膜未受到嚴重損壞。

因此,醫師先以大量清水沖洗眼球,還不斷用石蕊試紙測試酸鹼度,直到酸鹼中和,才停止沖洗。

為了使男嬰的角膜重生,許明木除以類固醇進行消炎、利用維他命C藥水的酸性來中和強鹼,另外,也抽取了父母親的血清,做為角膜再生的營養劑。

在醫師治療下,男嬰的眼睛預後良好,第四天就能張開眼睛,而經過一個半月三次的追蹤回診,目前視力已經完全復原,只有右眼角膜下方留下一個小疤痕,而父母親知道自己的血清能夠修補寶貝兒子的眼睛,都覺得非常神奇。

慈醫良方 父母血清救愛子眼睛

2006/10/19 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【陳惠芳/花蓮報導】

  台東縣一名11個月大的張姓男嬰與四歲哥哥在玩耍時,不慎被通水管和馬桶的化學藥劑灼傷頭、臉及上胸部,眼睛險些失明,經家屬轉送花蓮慈濟醫院,眼科許明木醫師採最新療法,在藥物之外另滴入父母的血清治療,幸運保住了小嬰兒的「靈魂之窗」。

  許明木醫師表示,11個月大嬰兒不懂得與醫師配合,治療上相當棘手。由於必須知道其眼睛受傷程度有多深多廣,只好先為嬰兒灌食鎮定劑後,才能撐開眼皮檢查傷勢。由於從台東輾轉送來已延誤兩個多小時,所幸小嬰兒很幸運,雖眼皮嚴重灼傷,但眼球只灼傷下方三分之一部位,可讓角膜再生的輪部幸未遭到嚴重破壞。因此治療第一步先以大量清水稀釋藥劑中的強鹼,一天之內沖了4千西西的水,並重覆以石蕊試紙測試酸鹼度,直到確定酸鹼中和才停止。

  又因一般藥水都有防腐劑,許醫師以類固醇做消炎劑,以維他命C 的酸來中和鹼性並促進角膜表皮的生長,然後抽取父母的血清補充嬰兒眼睛的營養,促使其角膜可再生得又快又好。經過多管齊下的治療,小男嬰第四天就能睜開眼睛東張西望,幸運地只在右眼角膜下側留下一個小疤,並不影響其未來視力。

  許明木醫師提醒,家裡若發生化學物燒傷,首先要做的,就是沖、沖、沖,持續用水沖,把化學藥品的強度與濃度儘量稀釋,然後迅速就醫治療。他呼籲家長們,家中的危險物品一定要放在小孩子拿不到的地方,以免發生意外。

寶寶眼睛角膜灼傷父母血清救回視力

【2006-10-19/民生報/A11版/醫藥最前線】

記者薛桂文/報導


化學藥劑灼傷眼睛,除應立即大量沖水,還可利用自己或親人的血清,修復受傷的角膜細胞;最近一名嬰兒就藉此成功治療了眼疾,避免差點失明的命運。
台東一名11個月大的男嬰日前與哥哥在家中玩耍,不慎被通水管的化學藥劑灼傷頭、臉,眼睛也遭波及,轉送花蓮慈濟醫院時,已延誤近兩小時,幸而其眼球只灼傷三分之一,且可讓角膜再生的輪部細胞並未受嚴重破壞,若搶救得宜還有希望。

醫師隨即大量沖水,將寶寶眼內殘留的鹼性藥劑清除後,再使用類固醇藥物消炎,並取其父母的血液,製成血清,每天點用,小病人第四天就能睜開眼睛東張西望,如今已一個半月,除了右眼角膜下側留下一小疤,視力幾乎不受影響。

慈濟眼科醫師許明木表示,眼睛若遭化學藥劑灼傷,一般都使用類固醇、抗生素,避免發炎、感染,但這些藥物並無助角膜細胞復原;而他不久前赴日考察發現,日本的角膜移植病患,術後常點自己的血清,加速復原,所以便如法炮製。

許明木說,血清中含有許多養分、抗發炎物質,本就是修補細胞的最佳營養劑,早年醫界也會利用,但隨藥物發達,逐漸被取代;其實,這名小病患本可用自己的血清,但寶寶抽血不易,後來才改用父母的血清,只要二、三十西西血液就夠用了。

他提醒,眼睛遭化學藥劑灼傷,可分酸、鹼兩類,若是酸性藥劑,遇蛋白質會凝結,使藥劑無法滲入深層,把表面沖淨即可;而鹼性藥劑會不斷侵蝕蛋白質組織,所以,沖水時不能只顧表面,腐蝕的部分也得清乾淨,以試紙測試已酸鹼中和才行。

星期三, 10月 18, 2006

關愛無家》廣發英文信 訴諸國際尋求聲援

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.17 03:02 am


收容愛滋患者的「關愛之家」,一審遭法官判決必須搬離現居,創辦人楊捷表示,國際關懷愛滋的團體都非常關注判決結果,昨天協會已發出英文信件告知,同時希望獲得他們的聲援,作為上訴時的有力後盾。

這封信由一名擔任傳教士的志工起草,發送對象包括聯合國兒童部門、世界衛生組織、國際感染者組織等關懷愛滋議題的團體。楊捷表示,愛滋患者可能遭受的人權迫害,全世界都在看,而關愛之家面臨社區居民抗爭的困境,去年就曾經引起討論,如今首次判例出爐,國際各團體早就在追問,並不光是關愛之家執意將此事訴諸國際。

楊捷表示,過去衛生局舉行的協調會,居民不願意參加;而社區舉行的會議,由於畏懼他們的不友善態度,一開始關愛之家也不敢去碰釘子。直到今年初,雙方終於見面坐下來談,但是居民堅持要關愛之家搬走,楊捷說,如果認為內部管理不夠好,她願意改,但是沒有經費另覓新居,溝通得不到交集,只好興訟。

陽明大學愛滋病防治及研究中心主任陳宜民直言,對於這些感染愛滋、無家可回的老弱婦孺,如果民間團體不做收容,還是政府要面對的問題,必須規劃如何與長照體系結合;他也強調愛滋患者的人權被侵犯,不能忽視國際團體輿論譴責的力量,如果沒有妥善處理,恐怕讓台灣顏面無光。

【2006/10/17 民生報】

高醫校慶 悼念黃裕勝

【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.10.17 04:00 am



高醫董事長陳田植(左)頒贈「傑出教師獎」給剛病逝的黃裕勝老師,追念其無私奉獻,由黃裕勝夫人楊淑惠代領。
記者林秀美/攝影
校慶原本是歡樂的日子,但校慶的前夕,癌症卻無情奪走了高雄醫學大學外科學副教授黃裕勝的生命,使得昨天舉行的高醫大52周年校慶帶點感傷;會中特別頒發「教學傑出獎」,全體並默哀一分鐘,表達追思之情。代為領獎的家屬事後強忍淚水說:「鞠躬盡瘁,死而後已」、「如果父親能親自領獎多好!」

年僅55歲的黃裕勝,正值事業顛峰的壯年期,卻不幸罹患心臟惡性腫瘤,造成腦部轉移,而於本月11日抱憾走完人生。但他服務高醫大二十多年來,在醫學教育改革上貢獻良多,尤其是視病猶親的精神,在高醫傳頌不已。

黃裕勝連續四年獲高醫傑出教師獎,今年還來不及領獎就已離開人世,留給高醫人無限的懷念。昨天高醫董事長陳田植追贈「教學傑出獎」,由黃裕勝的太太楊淑惠代為領獎。黃裕勝育有三千金,二女兒黃馨誼剛進高醫服務,接手父親先前負責的醫學課程整合工作;三女兒黃于甄現就讀高醫醫學系。黃馨誼和黃于甄從小對父親的印象是:父親以病患為念,以醫院為家,就連春節假期回台南老家過節,仍每天抽空開車到醫院查房再趕回台南。

黃裕勝親切、和藹、負責、踏實的醫者風範,也深深影響學生。一名年輕醫師說,當見習醫師時,曾跟過黃裕勝的夜診,當時他一邊用心幫病人做指診,一邊自嘲是個挖糞醫生;看完夜診後,接著開刀,忙到深夜才回家。假日仍到醫院幫病人換藥、抽鼻胃管,忙完還要批改學生的報告,令他相當感動。

黃裕勝的告別式將於21日上午在高雄市立殯儀館舉行。

【2006/10/17 民生報】@

乾眼症新藥 抗發炎有效

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.17 03:02 am


乾眼症並非中老年人的專利,醫師指出,因長處於有空調的室內、高度用眼,或長時間配戴軟式隱形眼鏡,罹患乾眼症的族群有年輕化的趨勢。衛生署最近核准治療乾眼症的新藥「麗眼達」上市,可增加淚液分泌、治療淚腺炎,適合中度乾眼症患者,並可減少頻頻補充人工淚液的不便。

書田眼科診所眼科醫師顏敏芳表示,乾眼症患者以更年期婦女和老年患者居多,幾乎每三人便有一人受到困擾,此與荷爾蒙變化有關,老化也會造成淚腺分泌不足。

但值得一提的是,許多年輕人長時間看電腦,或者眼睛乾澀卻仍配戴軟式隱形眼鏡,然後不斷點人工淚液,加上長期處於空調環境內,易使水分蒸發,使得罹患乾眼症有年輕化的趨勢。

顏敏芳指出,臨床上通常以淚液測試檢查,淚液分泌少於五公釐就是乾眼症,而淚腺分泌不正常多與眼表細胞長期發炎有很大關聯;但傳統治療方式僅針對淚液不足的症狀,或以未含防腐劑的人工淚液滋潤,或使用淚管塞子以減少淚液排出。

另外,中重度的患者還會選擇類固醇來治療淚液不足而引起的發炎,但長期使用則有眼壓高、青光眼或白內障等副作用的疑慮。

而乾眼症的新藥「麗眼達」,是美國FDA唯一通過有效治療乾眼症的藥物,含新一代的抗發炎成份,實屬免疫抑制劑,以水包油的藥物傳輸系統抑制眼表細胞發炎,僅需早晚各點一滴,費用為一個月新台幣2400元。

顏敏芳指出,臨床試驗顯示,病人使用六個月後,淚液測試便明顯增加10公釐,甚至更多,且可減少對人工淚液的依賴性;國外的報告亦指出,使用半年至一年可治癒乾眼症,但是國內才剛引進,治療效果仍有待觀察。

不過,她也提醒,急性期患者,或有 疹、潰瘍等感染症狀者不宜使用,應先將發炎狀況治癒後再使用。

【2006/10/17 民生報】@

首支子宮頸癌疫苗 上市

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.17 03:02 am


衛生署昨天核准子宮頸癌疫苗「嘉喜(Gardasil)」上市,藥廠預估12月開始在各醫療院所鋪貨,對子宮頸癌的預防效力可達七成,雖然自費市價尚未確定,但若以美國一劑120美金來推估,打完三劑至少需花費上萬元,這支用來預防癌症的疫苗,依舊是價格不斐的高貴疫苗。

衛生署藥政處處長廖繼洲表示,癌症有了疫苗可以預防,固然是一項里程碑,但這支疫苗並非對所有型別的人類乳突病毒(HPV)都有保護力,因此即使接種疫苗,仍然必須定期接受抹片檢查、進行安全性行為,才能有效預防子宮頸癌,更不能誤判為治療用藥。

根據統計,子宮頸癌一直高居婦女癌症發生率首位,台灣地區每年新發現約5700名個案、900人死亡;而研究顯示,子宮頸癌主要是經由性行為傳染HPV而引發,雖然多數婦女感染後,病毒會在7~8個月後自然消失,但部分未消失而持續感染者,可能在10~20年間,發生輕度或高度癌前病變。

目前已知有17種HPV分型是子宮頸癌的高危險型別,廖繼洲表示,國內子宮頸癌病例中,感染HPV第16型比例最高、約60%,18型約佔10%,52、58型分別佔8%、3%;根據國內外的研究報告顯示,在六個月內施打三劑「嘉喜」疫苗,可預防HPV第6、11、16、18型感染,推估對子宮頸癌的預防效力可達七成。衛生署並援引美國藥物食品檢驗局(FDA)的規定,核准使用對象為9~26歲女性,必須經醫師處方才能施打。

部分人接種疫苗後,可能產生發燒、疼痛等不良反應,衛生署提醒對疫苗成分過敏者以及孕婦,不適宜接種,已要求廠商提供相關衛教手冊;此外,目前的研究顯示,接種「嘉喜」疫苗的效期至少可維持五年,然而之後是否需要再追加,還得視進一步的追蹤研究。

甫獲得藥證許可,廠商表示年底上市的價格以及進貨量,還在評估中,但醫界推估,以美國一劑就需要120美金計算,國內施打子宮頸癌疫苗的價格,三劑應該會突破新台幣一萬元。

另外,一支同樣以子宮頸癌為預防目標的疫苗「美適康」(Cervirax),今年三月送衛生署審查,廖繼洲表示,若相關資料夠齊全、證明有效,衛生署一定會儘速核准。

【2006/10/17 民生報】@

中藥養生》大棗 天然維他命

【民生報/作者為湖南省邵陽市教育學院中文教研室主任副教授】
2006.10.17 04:00 am



大棗味甘、性溫,可健脾和胃、養血壯神,為安中益氣之良藥。
聯合報系資料照片



大棗常做為糕點的材料
聯合報系資料照片

大棗,其名始見於《神農本草經》、《名醫別錄》稱「乾棗」、「美棗」、「良棗」,《醫學入門》稱「紅棗」。此外,尚有「吉祥果」、「長壽果」、「生命果」等名。為鼠李科落葉喬木棗的果實。據考證,棗原是酸棗的改良種。酸棗古代名「棘」,為兩個「朿」字左右排列。而「朿」許慎《說文解字》釋為「木芒」,即樹上長的刺。故「棘」表示有刺的灌木;「棗」是由兩個「朿」上下重疊,則表示有刺的高大喬木。


品種繁多 各具特色

棗樹原生於中國,至少有三千多年的栽培歷史。早在《詩經》中就有「八月剝(撲)棗」的記載。周文王時,宮廷裡栽有味道甜美的弱枝棗;漢武帝時的上林苑,亦種有弱枝棗、玉門棗、赤心棗等。後魏賈思勰的《齊民要術》和明代徐光啟的《農政全書》等著名農書,都將棗樹列為果木之首,將棗列為「五果」之一。

中國地廣物豐,棗的品種也很多,各具特色。魏文帝國曹丕曾說:「凡棗之美者,莫若安邑棗也。」安邑,在今山西夏縣西北。至今,安邑御棗仍是中國棗品種中之佼佼者。浙江的「蘭溪蜜棗」,形似蛋圓,色澤黃亮,味道香甜,暢銷海內外。山西保德縣的油棗,以皮薄、肉厚、核小、糖多,又有油性而著稱,為清聖祖康熙帝讚不絕口。山東樂陵縣的「金絲小棗」,更是從古而今享有盛名。它除皮薄、肉厚、核小、味甜之外,還有個特點,若將半熟的紅棗拉開,則有縷縷金絲,在陽光下閃閃發亮。清高宗乾隆皇對此棗極為讚賞,曾給樂陵城南杜家村一棵大棗樹掛過「棗王」的御牌。

大棗自古以來是人們喜食的佳果。除了鮮食以外,還可加工成紅棗、黑棗、蜜棗、醉棗、棗酒等。在日常生活中,也常用來製作各種糕點。


維生素C之王

大棗含有蛋白質、脂肪、糖類、有機酸、黏液質、纖維素,以及多種維生素與礦物質。劇測定,大棗中鈣、磷、鐵的含量比一般果品高出2~12倍,維生素不僅種類全,而且含量很豐富,維生素A、B1、B2、C、P、尼克酸等的估量都比一般水果高,尤其是維生素C,每百克鮮棗的含量高達300~600毫克,為柑橘估量的8~17倍,堪稱「維生素C之王」。大棗中尚含有生物類黃酮物質,既能保護維生素C不被破壞,也是其他水果所沒有的。而能使人延年益壽的維生素P的含量,則居百果之首。無怪乎大棗有「活維生素丸」或「天然維生素丸」的美譽。


保護肝臟 增強肌力 降血壓

人們喜食大棗,還由於它有較高的藥用價值。現代藥理實驗證明,大棗有保護肝臟,增強肌力和增加體重的功效,並具降低血清膽固醇和降血壓的作用。

中醫藥學認為,大棗味甘,性溫。入脾、胃二經。功能健脾和胃,養血壯神,為安中益氣之良藥。常食大棗,可防治脾胃虛弱,消化不良,氣血不足,神疲乏力,煩躁失眠,肺虛咳嗽等症。

早在兩千多年前,《神農本草經》就把大棗和人參並列為諸藥之上品。歷代名醫也將大棗作為清潤補品,認為它有「強力,堅筋骨」、「生津液,悅顏色」,「通十二經,壯神」等補養強壯作用。故民間醫諺云:「日日吃三棗,減緩人衰老。」又云:「每天吃大棗,一生不知老。」都說明大棗有很好的滋補強壯、抗衰抗老的作用。英國醫學家曾對163例體質虛弱者進行對照性實驗,讓一部分人每天吃一些紅棗,另一部分人吃維生素製劑。結果發現,吃紅棗者體力恢復的速度比吃維生素製劑者快三倍以上,並且飲食增加,臉面紅潤,精神飽滿。


濕痰、積滯、齒病者 不宜

大棗雖補,且老少咸宜,但傳統上認為,凡有濕痰、積滯、齒病、蟲病者,均不宜。此外,大棗雖能「和百藥」,可緩解藥之毒性,但有時卻不能與一些食物相伴,如「大棗與蔥同食,令人五臟不和」,「與魚同食,令人腰腹作痛」。姑且錄之,以待驗證。

(作者為湖南省邵陽市教育學院中文教研室主任、副教授)

【2006/10/17 民生報】@

中藥養生》中西醫合治 控制糖尿病

【民生報/記者林上玉/台中報導】
2006.10.17 03:02 am



醫師提醒,多運動是預防糖尿病的重要方法之一。
記者林上玉/攝影
糖尿病拉鋸戰,中醫助一臂之力。中國醫藥大學附設醫院篩選傳統方藥,有效控制糖尿病,該院中西合作醫藥中心主治醫師白蕙菁最近就以中西藥共同治療,幫助一名患者控制血糖。

白蕙菁表示,中西合作醫藥中心現正展開臨床研究,需60名第二型糖尿病患者參加,意者可赴門診接受評估,希望能盡早篩選出有效的方藥,幫助病患控制糖尿病。

糖尿病在台灣非常普遍,約20人就有一名患者,前期糖尿病患、也就是糖尿病高危險群,若不及早改善生活方式,包括飲食、運動、減重、定期測血糖等多管齊下,一年之後,每七個人當中,就有一人會演變為第二型糖尿病。

一般診斷糖尿病的標準為:空腹八小時的血糖值大於或等於126時為糖尿病,介於100~125屬前期糖尿病,也就是糖尿病高危險群。

多數糖尿病患者都服降血糖藥控制,白蕙菁說,事實上,西藥依作用不同大致分為四類,其中一種TZD類藥物,可有效改善胰島素阻抗性,但也會導致體液滯留、血脂肪升高及體重增加的問題,部分中草藥和針灸,已證實可改善胰島素阻抗的效果。

白蕙菁最近以中西藥合治,幫助一名病患控制血糖,這名患者已有十餘年病史,一直靠西藥治療,倒也正常無事,但最近一年多來,飯前血糖始終高居200,怎麼都降不下去,醫師建議改打胰島素,但因工作不方便,希望以口服藥為主,轉向中醫求助,在中西醫聯手之下,經過約兩個月治療,患者的飯前血糖已能維持在150左右。

【2006/10/17 民生報】@

中藥養生》兒童鼻過敏 秋涼保健4選擇

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.17 03:02 am


中秋過後,天氣逐漸轉涼,不少有過敏性體質的小朋友早上醒來,又是打噴嚏,又是流鼻水,讓家長看得心疼不已,只好陪他們四處求醫。

台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊麗姝表示,過敏性鼻炎常見於五、六歲兒童,且常合併氣喘及異位性皮膚炎。就中醫來說,過敏性鼻炎又名鼻鼽,主要是肺經開竅於鼻,合於皮毛,肺氣虛者一旦感受到風寒、風熱、濕熱等,就會造成呼吸系統過敏、免疫力下降及皮膚過敏。

既是脾腎虛弱導致肺失溫潤,進而產生鼻鼽,其病在肺,其本則在脾與腎,因此治療以溫補肺、脾、腎的袪風散邪為主。中醫對過敏性鼻炎的療法有三,一是辨證論治,一是穴位敷貼,一是針灸。

就辨證論治而言,過敏性鼻炎分風寒型、風熱型及虛寒型,各有不同療法。風寒型患者鼻涕清流,晨起噴嚏多且易頭痛,以葛根湯、蒼耳散為處方;風熱型患者有鼻痛、流黃鼻涕及鼻塞等毛病,處方是桑菊飲、辛夷清肺湯;虛寒型患者容易感冒,流清鼻涕,手腳冰冷,若屬肺氣虛以玉屏風散治療,若屬脾氣虛以補中益氣湯治療,若屬腎氣虛則以溫肺止流丹為首選。

穴位敷貼是將白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽及通絡藥物,研磨成粉末,用生薑汁調製成藥餅,敷貼在背部俞穴上,每次貼1~4小時。針灸療法則以毫針取穴,選取的穴位有迎香、印堂、鼻通、合谷及足三里等。

另在保健茶飲方面,補肺湯是取粉光參5克、紅棗12克、核桃仁2克、生山藥80克為材料,先將粉光參、紅棗及核桃仁加水一千毫升煎煮,煮沸後轉小火再煮20分鐘,繼續加入山藥煮15分鐘,放溫後可當茶飲,紅棗、核桃仁及山藥皆可食。

兒童過敏性鼻炎茶則是取辛夷4克、粉光參4克、黃耆6克、白朮6克、防風6克、川貝母6克、生薑4克為材料,加水一千毫升煎煮,煮沸後轉小火再煮30分鐘,放溫後去渣取汁,可當早、午、晚的茶飲。

【2006/10/17 民生報】@

中藥養生》改善不舉治早洩 藤類植物找到寶

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.17 03:02 am


對任何一個男人來說,不舉令人洩氣,早洩也是心中無法抹去的痛。在「威而鋼」、「犀利士」及「樂威壯」等西醫治療藥物強力攻佔市場之際,中醫藥界也奮起直追,並從民間常見的藤類植物中,提煉出有效成分,期能延緩患者射精的時間,讓他們比較有「擋頭」。

國立中國醫藥研究所所長吳天賞表示,自古以來,民間就以某些常用藤類植物來做為壯陽藥物,並吸引全球一、二十個研究團隊投入相關研究。但二、三十年過去了,卻始終未能找到真正的有效成分。

這些年來,中國醫藥研究所也加入這場國際競逐。吳天賞以某種藤類植物為對象,取下根及莖,先以甲醇熱迴流過濾,濾液經真空濃縮後,再以氯仿及正丁醇等溶劑萃取,取得十個成分,再以數量最多且舒張陰莖海棉體活性最強的「NRICM-10-3」成分,進行大白鼠活體動物的精囊收縮壓實驗。

該研究所中醫基礎研究組研究員邱文慧表示,下腹神經可調控精囊、輸精管及骨盆肌的收縮,進而控制射精動作。她們將大白鼠分成實驗組及對照組,實驗組又分兩小組,分別靜脈注射每公斤體重1毫克及2毫克「NRICM-10-3」,對照組則不予注射。10分鐘後,再施以電刺激來誘使精囊收縮壓上升。

結果發現,實驗組大白鼠的精囊收縮壓被阻斷,反觀對照組大白鼠的精囊收縮壓則上揚。邱文慧解釋,精囊收縮壓一旦增大,精液就會注入尿道前列腺部,引發射精反應。從動物實驗不難發現,注射「NRICM-10-3」的大白鼠,出現延緩射精反應,且劑量愈多,延遲效果愈顯著,而其效果和早洩治療藥物Clomipramine相當。

雖然這個成果距離臨床使用仍有段距離,但從截至目前的研究結果中,邱文慧認為「NRICM-10-3」這個成分具有開發改善勃起障礙及早洩等保健藥物的潛力;不過她強調,在尚未取得專利之前,她們不便透露這種藤類植物的名稱。

【2006/10/17 民生報】@

中藥養生》秋燥 如何保養嗓子?

【民生報/王儷臻】
2006.10.17 03:02 am



楊桃可潤喉,但體質虛寒、腸胃、腎功能不佳者,不宜吃太多。
聯合報系資料照片



中醫常用甘草來治咽喉疼痛、口腔發炎。
聯合報系資料照片

秋為之氣收斂肅殺在五行屬金,五臟屬肺,六淫之邪多燥。中醫認為,肺為五臟六腑之華蓋,凡有外邪多先侵犯肺,而咽喉又為肺之門戶。秋冬氣候乾燥,咽頭易失潤,故秋為咽喉炎好發時期。


咽喉炎病因

(1)長期過度或不當使用嗓子,如歌手、教師、業務員等,使得喉嚨附近肌肉處於緊縮狀態。

(2)過敏性鼻炎患者鼻涕倒流至咽喉所致。

(3)胃酸逆流灼傷咽喉,產生咽痛。此類病人應少吃甜食。

(4)惡劣的空氣品質,包含塵埃、細菌及其他微粒刺激人體一些敏感部位,引起咽喉不適。


咽喉炎的辨證分型

(1)風邪束肺型:常見於感冒、吹風後的咽痛、失音。病因為風邪致肺氣壅塞,失去清肅的功能而無法宣通。

(2)肺脾氣虛型:症見發言乏力不能持久,聲音小或說話斷斷續續有氣無力。這類患者大多身體虛弱面色蒼白。

(3)肺腎陰虛型:此類病患聲音嘶啞甚至失音,咽喉乾乾的,乾咳無痰。病因為肺蘊邪熱虛火上炎,火邪灼津耗液,以致肺液過度耗損所致。

(4)肺胃熱盛型:秋冬之氣較冷,喜食薑母鴨、羊肉爐,會因辛辣油炸刺激致病。

(5)肝氣鬱結型:常見咽喉不適喉嚨卡住的感覺,當情緒焦慮、緊張時,會使喉嚨異物感更明顯。中醫稱之為梅核氣。更年期女性荷爾蒙減少很容易產生這種症狀。

中醫藥治療咽喉炎

(1)針刺療法:於少商(靠大拇指內側,距指甲根角一分許) 、商陽(食指靠近姆指側,距指甲根角一分許)兩穴放血。

(2)外用噴藥:如西瓜霜。

(3)使用滋陰藥:如沙參、麥冬等,這類藥能增加腺體分泌黏液,服藥後有口舌生津之感。

(4)使用清熱涼血藥:此類藥可降低血流量,減少血管壁充血,如銀花、蓮藕等。

(5)楊桃:為高鉀食物,腎功能不全者勿大量食用。

(6)甘草:藥理證明具消炎、止痛、抑制胃酸、保護脾胃作用,常用來治咽喉疼痛、口腔發炎等。但甘草服用過量,會導致水、鈉滯留和低血鉀,心血管疾病、腎病、高血壓患者應慎用。

(7)薄荷:能使血管收縮,削弱黏膜抗病力,導致口腔潰瘍發生。


如何保養喉嚨

(1)改善發聲方法,用腹式呼吸。

(2)輕聲細語。

(3)縮短持續說話時間。

(4)常飲用淡鹽湯減輕炎症。

(5)飲食清淡,避免太甜或辛辣刺激油炸等食物。

(作者為署立豐原醫院中醫科醫師)

【2006/10/17 民生報】@

醫眼看天下》德國生產 波蘭埋單

【民生報/文/錢基蓮】
2006.10.17 03:02 am




圖/法新社
自從波蘭兩年前加入歐盟後,波蘭人就享有在歐盟會員國旅行需要急診時,可免費接受醫療的權利,醫療賬單由其祖國買單。

腦筋靈光的波蘭婦女,利用這項規定為自己大開方便之門。去年約有130名波蘭婦女跨越邊界,跑到德國生小孩,因為德國的醫療水準較高,雖然醫療費也較高,反正不用自己掏腰包。更何況,和波蘭只有一條邊界之隔的什威特市烏克馬克診所裡的婦產科醫師都是波蘭人,讓這些婦女備覺親切。烏克馬克診所婦產科主任魯辛斯基(左),也很樂意為他的祖國同胞服務。

不過,這種鑽漏洞的行為已引起注意,未來可能會大受限制了。

【2006/10/17 民生報】@

骨質保密要加維他命D 國人認知不足

【中央社/台北十七日電】
2006.10.17 12:14 pm


光靠補充鈣質無法有效預防骨質疏鬆症,因為維他命D也是保骨的重要關鍵。一項剛出爐的亞洲五國調查發現,台灣五十歲以上骨質疏鬆症患者不清楚維他命D的作用,醫生建議挑食偏食、日夜顛倒、不愛出門的人,要每天抽時間曬太陽,以免維他命D不足進而影響骨本。

這項針對台灣、新加坡、菲律賓、韓國、馬來西亞等五個國家共兩百三十七位醫師、一千四百六十三位骨鬆病患的門診調查顯示,大多數台、韓的醫師認為,他們的病患維他命D攝取量,不足每日四百國際單位的建議量,其中四成的台灣醫師認為不到兩成的病患攝取足夠,五成五的台灣患者常忘記服用維生素D。

中華民國骨質疏鬆症學會常務監事、台大醫院副院長的蔡克嵩教授指出,維他命D在骨疏的預防及治療有重要角色,一般人覺得只有老人才會骨鬆,然而許多人由於飲食不均衡、怕曬黑、忙碌、不出門的生活型態,以致維他命D攝取不足,隨著年齡增加,人體自然轉換維他命D的機能衰退,極易成為骨鬆的高危險群。

骨鬆症學會理事,同時也是三總骨科部主任吳興盛也指出,目前常用一週服用一次的雙磷酸鹽骨鬆藥,也添加維他命D以提升療效,最近的研究報告顯示,這樣的成份組合,可使骨鬆症導致的骨折風險再往下降。

吳興盛指出,現代的新觀念是「3D保骨」,即對維他命D要有正確且充分認知、多攝取維他命D、從外部獲得維他命D,就可及早預防骨質疏鬆症。

蔡克嵩和吳興盛指出,常吃小魚乾、奶類、綠葉蔬菜類、海鮮類等食材可以補充鈣質,但是人很難從食物中獲得足夠的維他命D,一週要吃上七罐沙丁魚、五十七片起士及三十五顆蛋才夠,因此最容易的捷徑是早晚日曬十五分鐘,因為皮膚中有種固醇物質,可以將陽光中的紫外線轉換為維他命D,再加上運動及含鈣食物,即能促進骨質防止疏鬆。

【2006/10/17 中央社】@

選購食品 營養標示看清楚

【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.10.17 03:02 am


選購食品,要記得看清楚包裝上的標示,除了使用期限外,營養標示可以幫助控制飲食,台南市立醫院營養師張麗娟說,必須做飲食治療與控制的病人尤須注意,以免攝取了過多遭限制的營養素,反而帶來傷害。

張麗娟表示,目前市售食品的包裝上都列有營養素含量,認識與了解這些營養成分的標示,消費者可以作為選購食物的重要參考指標,並善用營養標示所提供的資訊,以增進健康。

至於如何從包裝上的營養標示來吃出健康,首先要看食品的營養標示基準是100公克或毫升,還是份數?再看食品總重量(內容量)、營養標示的內容,算出每份含有多少熱量?有沒有脂肪?有多少?有沒有含糖?是否含有纖維質?鈉量是否太高?。

她說,以每100公克或毫升為基準,消費者可以去比較同類食品的營養標示,選出適合自己的食品。像有心血管問題的,就應選擇低鈉、低油;有糖尿病的,則得注意碳水化合物、脂肪、總熱量等的含量。

如果是以每份為基準,則方便掌控自己吃下肚的熱量、脂肪、蛋白質、碳水化合物有多少。這對於必須嚴格控制飲食的慢性病患者尤其重要,像有的泡麵含鈉量高達1400多毫克,就不適合高血壓患者,張麗娟表示,事實上這樣的含鈉量也已超過一般人每日鈉攝取量的一半,在其他飲食上就必須要控制。

以成年男性的每日營養素攝取量基準值為例,熱量2000大卡、蛋白質60公克、脂肪55公克、碳水化合物30公克、鈉則為2400毫克。喝了1瓶飲料、吃了1塊麵包、1個便當,都可以從標示上換算出來,下一餐應該怎麼控制才不會過量,就很清楚了。

【2006/10/17 民生報】@

處女 接種效果最好

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.17 03:02 am


「處女情結」被視為是一種歧視女性的古老思維,然而甫上市的預防子宮頸癌疫苗,研究證實9~26歲的「處女」接種,對於感染人類乳突病毒(HPV)第16、18等四種分型的保護效果可達百分百,至於對已有性行為的女性,醫師建議不論有無施打疫苗,定期的抹片檢查還是不可少。

馬偕醫院婦癌科主任王功亮表示,已有性行為的女性,現在施打疫苗是不是仍然有效益?取決於接種前是否已感染了此疫苗所含的HPV型別,然而目前即使有HPV NAT檢測,但只能檢驗出「有」、「無」感染,無法辨識型別,意義不大,因此並不需要做這項檢測;但他建議,此類女性先做抹片,確認是否已產生子宮頸的病變,因為疫苗只有預防功效,對於罹病者而言,重要的是早期尋求正確治療。

嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁表示,台灣是全球第32個核准子宮頸癌疫苗上市的國家,仿單核准9~26歲女性使用,也完全依循美國FDA的指引。他解釋,國外會選擇這個年齡層進行試驗,與歐美性開放的風氣有關,認為9歲就可能有性行為、26歲後幾乎不會有處女;但國內婦產科等醫學會經開會研商,建議未滿12歲的女孩,經過家長與醫師諮詢後再施打。

那麼超過26歲的女性,是否就不建議施打?曾志仁認為,年紀與性行為的發生,不見得有絕對關係,照理說沒有性行為者,還是符合「尚未有被感染的風險」條件,但是此疫苗的試驗結果,只能確認對9~26歲處女的保護力;王功亮表示,超過26歲女性、甚至是男性的接種安全及保護效果,國外目前正進行臨床研究,因此暫時不建議,也不在衛生署核准的使用對象中。

【2006/10/17 民生報】@

台灣藥價比美日韓便宜

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.17 03:23 pm


台灣人是便宜的藥罐子?根據健保局分析,國人每人每年平均醫療費用約3萬2472元 (984美金),其中門診藥費佔了6237元 (189美金),比韓國、日本、美國便宜。不過,台灣人藥也沒少吃,平均一張處方箋有到3、4種藥物,而是吃得太雜。

中央健保局藥材小組副主任黃肇明指出,分析2004年資料,國人平均生產毛額為1萬5942美元,其中每人每年平均醫療費用為984美元,等於每賺16元,就有一元花在醫療費用上。

外界長期質疑,健保局給付醫院藥價,給得太高,形成藥價黑洞。黃肇明解釋,國人每人每年門診藥費為189美元,約為6237元,占生產毛額的6.2%,遠低於其他國家。健保局認為,在藥價上,健保局並沒有讓民眾當了冤大頭。

黃肇明說,美國人每人一年吃藥吃了752美元、加拿大537美元、日本509美元、義大利538美元,葡萄牙369美元,連國民生產毛額低於我們的韓國都吃了216元。他說,台灣人吃藥明顯較便宜。

【2006/10/17 聯合晚報】@

慈大做環保 同學自備碗筷 12年嘍

2006/10/17 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【簡東源/花蓮報導】

  吃飯時自備碗筷就是做環保!慈濟大學同心圓素食餐廳,民國八十三年起使用環保餐具,12年來,學生省下來的竹子、紙杯、紙碗數量驚人。今年九月起各校餐廳不得再用免洗餐具,說明環保餐具的使用是正確又環保。

  慈濟大學同心圓素食餐廳便宜又環保,早餐10元,午、晚餐各20元,素食供應,但是營養均衡。學生一起用餐時,有如辦桌,更重要是每人都自備碗筷做環保。

  今年九月一起日環保署限制公私立學校餐廳不得提供免洗餐具,慈濟早在12年前就不提供,顯示這項環保工作不但提前12年,也減少林木、竹木、紙漿浪費。

  慈濟大學的學生表示,想到自備碗筷在學校餐廳吃飯,就是做環保,實在是很快樂的一件事。

  坊間的環保筷子,以慈濟人發明的最暢銷,目前市面上銷售供不應求,很多民眾上餐廳也不少人已自備環保筷,這種風氣一旦形成,確實有助環保推動。

覺悟無常 吳坤佶 回歸行醫單純心

2006/10/17 - [ 中國時報/元氣周報/E1版]
【梁妙寬/】

  白色巨塔刻劃出醫界的權力鬥爭,醫病之間似乎也像一場諜對諜的遊戲,當然,在醫界還是有許多視病猶親的醫護人員,

  吳坤佶醫師正是這樣一位關心病患,

  又主動參與國際公益義診的典型。

  服務於花蓮慈濟醫院十年的骨科總住院醫師吳坤佶,去年主動報名 慈濟海外國際義診,實地參與印尼紅溪河義診,看到當地的貧窮、髒亂及貧富懸殊的無奈,從義診的經驗,他體認到新的醫病關係,學習如何更貼切的瞭解病患,用一顆慈悲心撫慰他們身體及心靈的傷口。

  吳坤佶五歲前住在外公、外婆家,有一段美好的記憶,但外公在一次不舒服時,因醫生打錯針而往生(聽長輩說的)。小小年紀的他,突然失去外公,當時對吳坤佶衝擊很大,而有了個稚氣的想法:「我要當醫生,我要救外公。」而這個深切、強烈的意念持續到他考大學時,絲毫未改變。

  身世坎坷 將困境化為努力動力

  不過,幼時的他經常遭到叔叔們冷言、冷語及白眼對待,甚至說他是「拖油瓶!」當時他並不了解是什麼意思,但身為長子的吳坤佶,直覺無法融入大家庭,又不明白自己為何被排斥,常想離開,卻因為媽媽對他的愛,生活在矛盾中難以割捨。

  直到國中時,他才發現自己還有另一位親生父親,原來媽媽是帶著他再嫁到這個家庭,所以這家人才對他如此的排擠……。

  知道自己身世後,他下定決心要為媽媽爭口氣,將困境轉化為他努力向上的原動力。從此,每件事他都使勁地拼,積極地參加各項可以爭取好成績的機會,並用功讀書成為文武全才的優等生,令家人對他刮目相看,讓媽媽以他為榮。

  大學聯考後,他順利地考上台北醫學院醫技系。他在學校創設了「杏青」康輔社會服務團,到偏遠的山上陪伴山地小孩,並做義診。他的優秀受到教授們的肯定,並鼓勵他再出國深造。

  出國深造 從研究轉入臨床

  吳坤佶不負眾望的考上奧地利維也納大學醫學胚胎解剖學研究所,留學奧地利13年間,與妻子一起胼手胝足,也盡情倘佯在維也納人文氣息中。

  曾在奧地利大使館看到一本慈濟基金會出版的「慈濟道侶」刊物,他重複看了三遍,深受感動,於是他選擇回花蓮慈濟大學醫學系擔任解剖學科及胚胎學科兼任副教授。

  兩年後,慈濟總院陳英和院長鼓勵他重返臨床醫學,邀請他加入骨科行列,他勇敢的接受了陳院長的建議,在骨科方面下功夫,花了七年的時間成為骨科總住院醫師。

  自願前往斯里蘭卡義診

  2005年元月初,醫院招募醫師前往斯里蘭卡義診,吳坤佶自願加入前往,一到斯里蘭卡的漢班托塔,空氣中瀰漫著屍臭味,到處是斷垣殘壁,車子、房子、家具一切都變為殘骸廢墟,僅能以慘不忍睹來形容,他沒有悲痛的時間,因為一波波前來看診的病患正等待著他。

  一位小女孩一知道要打針,哭喪著臉、緊抓住媽媽不放。這時,吳坤佶慈愛地將她摟過來放在膝頭,像平時任由女兒在身上撒嬌一樣。

  他學著小女孩溫柔抗議的聲音逗她開心,並從提包拿出小玩偶任女孩挑選──比起糖果、餅乾,這可說是個珍貴的禮物。

  此行到斯里蘭卡義診,吳坤佶的行李箱只有兩套衣服和六件小玩偶。出門前,他和女兒一起觀看大愛新聞──一個沒有穿衣服的洋娃娃躺在爛泥巴中的畫面,令他印象深刻。「我藉機告訴女兒什麼是『海嘯』、什麼是『災難』?後來女兒主動挑了六個心愛的玩偶,讓我帶來送給災區小朋友。」

  事實上,吳坤佶代替女兒送出的第一個玩偶,對象不是小朋友,而是一位27歲的大男生。他的家人全在海嘯中罹難,留下他孤伶伶一人且受著傷。送他玩偶時,吳坤佶安慰著:「它是你的朋友、跟你作伴,有什麼事可以跟它說。現在開始,你不是一個人喔!」頓時,躺在診療台上的年輕人笑了!

  放開心胸看待「無常」

  攝氏30幾度高溫下,吳坤佶領受到志工在此地的珍貴友誼。「來到這裡,要我掃地、煮飯,或外科醫師足夠時要我改看內科、皮膚科,我都很樂意!在別人有需要的時刻,我珍惜付出的機會,不會帶著醫師的驕傲。」

  吳坤佶在斯里蘭卡看到佛教常講的「無常、苦、空」,人間「苦」的本質鋪展在眼前。「我應該接受『無常』是正常現象,把對往生者的感情或悲情昇華,寄予祝福。無常,不是在打擊人,而是讓我們得到智慧!」吳坤佶覺悟了這道理。

  這次義診令他放開心胸看待「無常」。從斯里蘭卡義診返台,吳坤佶一有機會就向人分享見聞,希望能引發大家多做好事,讓台灣這塊土地上的人心地更柔軟,自己的心也更柔軟。

  只想替病患多做一點

  過去當醫師所考慮的都是有形的物質與福利,想到的是薪水、放假、度假、車子、房子。國際賑災後,經歷體悟過苦難,更能體會病患的苦,「我變的很單純,覺悟生命、親情最可貴,所想到的都是我有沒有盡到醫師的本位、以病人為主的天職以及讓他們擁有更高的醫療品質。」

  在醫病關係中,他常問自己夠不夠慈悲,已經不在意是否疲累或辛苦,或是不是被病人兇或罵。他會更體貼地去瞭解病患的家庭背景,為何要喝酒?為何會痛風?他只想替病患解決困難,只有一顆想替病患多做一點的單純心。

志工幫倒忙 延誤治療? 慈濟醫療糾紛 協調未果

2006/10/17 - [ 中國時報/北縣新聞/C2版]
【顏玉龍/新店報導】

  因脂肪瘤在五月間求助台北慈濟醫院的黃桂萍,經手術切除後引發嚴重出血化膿,經多次向院方聯繫,疑因志工疏失而延誤治療。雙方昨日在院內協調,仍不歡而散。

  黃桂萍說,五月間因右臀脂肪瘤至該院整形外科就診,經盧姓主治醫師判斷接受切除手術,未料,術後傷口紅腫,甚至與原脂肪瘤相當;1個月後複診時,該醫師卻未有任何檢驗動作,七月間遂轉而向台大醫院求助。

  黃桂萍指出,台大醫師建議傷口處理以原開刀醫師為主,於是向慈濟醫院聯繫,但志工出面協助,竟以拖延迴避方式,讓她始終無法與盧姓醫師碰面。由於傷口出血腫脹日益惡化,八月中旬到台大醫院開刀,傷口面積為13公分長、5公分寬且深約5公分。

  不滿因延誤治療而病情惡化,求助無門的黃桂萍向台北縣議員陳永福陳情,昨日兩人至該院抗議。黃桂萍說,該院透過志工與她協調,根本無法做主,甚至院方還找警察陪同登門拜訪,事後還上門詢問她究竟要多少錢?

  黃桂萍說,該案屬醫療糾紛,還因此讓她失去工作,志工卻表明僅能以救濟方式,捐助5萬元,更讓她氣急敗壞。她表示,延誤醫治導致她喪失勞動能力,也無法扶養年邁患病的祖父母,院方不承認疏失,也不願賠償她的損失。

  台北慈濟醫院指出,黃桂萍六月底第一次複診後,就不曾返院門診,她在傷口有問題時,不找原醫師就診,也讓醫療團隊感到不解,拖延一段時間後才在台大進行手術,自然會讓傷口惡化成膿瘍。

  院方強調,醫療處置過程並無瑕疵,將交由台北縣政府衛生局醫療鑑定委員會公斷。

引進觀光賭場 議員:殺雞取卵 李旭寧痛批縣府「病急亂投醫」認為絕非脫貧之計

【2006-10-17/聯合報/C2版/花蓮縣新聞】


記者范振和/花蓮報導


花蓮縣觀光推展委員會日前開議,擔任主委的縣長謝深山贊同委員楊傑提議引進觀光賭場的建言;對此,縣議員李旭寧昨天痛批縣府以開賭場方式面對百億財政缺口,是「殺雞取卵」、「病急亂投醫」的不當作法。
縣府主秘楊傑日前建請縣府,向中央爭取在縣境開設觀光賭場,以爭取國內外觀光客源,俾帶動地方繁榮,他估計以每年2000億元的賭場收入,只要能分得十分之一,對充實縣庫幫助極大。

謝深山表示,縣府一向支持引進觀光賭場,最近聽說中央政策可望鬆綁,目前已有澎湖、南投等縣市蓄勢待發,花蓮縣在議會多數議員支持下,將積極向中央爭取開放博弈條款,朝向引進觀光化、合法化賭場的目標邁進。

李旭寧昨天說,早年美國拉斯維加賭城所在地的內華達州,原本以核爆試驗場聞名於世;開放賭場後,雖然在沙漠中創造令人目眩的「花花世界」,卻也把當地的犯罪率、自殺率、虐童致死、離婚率、學生中輟率等推向全美之冠,受害的還是當地弱勢民眾,「開賭場」絕對不該是弱勢地區的「脫貧方案」!

他表示,在各界長期努力下,外人提起花蓮所聯想的,是「人間淨土」、「慈濟」、「好山好水」等充滿正面價值的意象,他認為主政者應該努力維護前人的成果,並開發出新的價值。舉例來說,「無毒農業」政策就是一個很好的方向。

李旭寧感慨地說,花蓮發展觀光是要吸引「觀光客」,不是「賭客」,更不是「嫖客」,歷經10多年努力,花蓮好不容易才擺脫「雛妓之鄉」的汙名,未來若是開放賭場,色情、毒品勢必隨之而來,為了長治久安,為了花蓮的永續發展,他「堅決反對」花蓮開放設置賭場。

拖板車鋼捲砸中遊覽車9 傷 鋼纜斷裂 美濃鄉親雲林古坑驚魂 司機、導遊重傷

【2006-10-17/聯合報/C4版/高屏澎綜合新聞】


記者沈娟娟、朱惠如、段鴻裕/連線報導


一輛滿載高雄縣美濃鎮龍肚里民的遊覽車,昨天在台三線雲林縣古坑鄉崁腳路段,被對向拖板車上掉落的鋼捲砸個正著,遊覽車司機李新富及導遊鍾香惠重傷,車內乘客7人受輕傷,兩車司機都未酒駕;肇事責任由警方鑑定中。
遊覽車內除李新富(46歲,高縣美濃人)、鍾香惠(41歲)這對夫婦受傷,其他傷者有林榮春(71歲)、邱玉海(67歲)、黃林英珠(74 歲、女)、蕭滿妹(67歲、女)、陳鳳金(71歲、女)、涂松興(71歲)、劉黃聞娣(78歲、女),當時車上共有41名乘客。

9名傷者分別被送往雲林台大分院、慈濟大林分院。慈濟急診室醫師黃舜卿說,傷勢最嚴重的鍾香惠需住院治療,其餘多為輕微挫傷、擦傷。

遊覽車擋風玻璃全毀,車頭被削去一大半,乘客紛紛從安全門逃出來。不少老人驚魂未定,直說「好可怕」。乘客黃林英珠說:「遠遠就看見一輛拖板車的鋼捲一直掉落,還在路上滾動,當時心中不斷默唸阿彌陀佛」。

乘客邱玉海說,因司機母親相邀,呼朋引伴,繳250元車資,先抵高雄旗津吃海產,接著到雲林古坑用中餐,在前往嘉義縣番路鄉的半天岩途中發生事故。

41歲的拖板車司機吳政輝說,因為綑綁鋼捲的鋼纜繩斷裂而肇禍。

拖板車掉鋼捲 遊覽車頭全毀 對向行駛 遠遠看見路上滾動 閃避不及 乘客司機9人輕重傷 兩車司機都未酒駕

【2006-10-17/聯合報/C4版/雲嘉南綜合新聞】


記者沈娟娟、朱惠如、段鴻裕/連線報導


一輛滿載老人的遊覽車,昨天在台三線雲林縣古坑鄉崁腳路段,被對向拖板車上掉落的鋼捲砸個正著,司機李新富及導遊鍾香惠夫妻重傷,車內乘客7人受輕傷,兩車司機都未酒駕;肇事責任由警方鑑定中。
警方說,吳政輝(41歲,北縣新店人)駕駛的拖板車疑因綑綁鋼捲的鋼纜繩斷裂,加上該處是大轉彎,導致車上6綑鋼捲滾落30公尺遠的對向車道,另1綑則滾到車旁,每綑鋼捲最重4公噸多,最輕也有2噸多。

遊覽車內除李新富(46歲,高縣美濃人)、鍾香惠 (41歲)夫婦,還有41名乘客,遊覽車擋風玻璃全毀,車頭被削去一大半,連儀表板掉落案發後乘客紛紛從安全門逃出來。不少老人驚魂未定,直說「好可怕」;也有人說「如果被鋼捲砸來,後果不堪設想」。

9名傷者分別被送往雲林台大分院、慈濟大林分院。慈濟急診室醫師黃舜卿說,傷勢最嚴重的鍾香惠需住院治療,其餘多為輕微挫傷、擦傷。

乘客黃林英珠說:「遠遠就看見一輛拖板車的鋼捲一直掉落,還在路上滾動,遊覽車閃避不及,被撞後停下來,當時不斷默唸著阿彌陀佛,果然佛祖保佑」。

乘客邱玉海說,他們大都居住高雄縣美濃鎮龍肚里,不少是夫妻檔,因司機的母親相邀,彼此呼朋引伴,上車後繳250元車資,先抵高雄旗津吃海產,接著到雲林古坑用中餐,下一個行程是嘉縣番路鄉的半天岩,他聽到「砰!」一聲,大家慌成一團,最後才從安全門逃出來。

拖板車司機吳政輝說,他從高雄出發要往台中,於中二高梅山交流道下車要吃中餐,還未用餐就因綑綁鋼捲的鋼纜繩斷裂而肇禍。

鋼捲 朝我們撞來 導遊鍾香惠:遊客為散客 無法辦保險

【2006-10-17/聯合報/C4版/雲嘉南綜合新聞】


記者朱惠如/大林報導


「遠遠就看見對向拖板車上掉落像鋼捲的東西,我提醒老公趕快閃到路旁,時速也減到40多公里,沒想到鋼捲朝我們滾過來,竟直接撞上遊覽車!」躺在大林慈濟醫院病床的鍾香惠,經包紮後意識清醒,其他未受傷的遊客在旁照顧。
台3線雲林縣古坑路段昨天下午發生遊覽車遭拖板車上掉落鋼捲砸毀意外,重傷的遊覽車司機李新富及導遊妻子鍾香惠都受重傷。

鍾香惠強調「不是我們的問題」、「買不到一年的遊覽車恐怕沒辦法再開了」,語氣盡是無奈。

40歲的鍾香惠與先生李新富經營遊覽車業已有20年,每趟行程都由她擔任隨車導遊,去年夫妻倆貸款700萬元購買新車,鍾香惠說,夫妻因看好台灣旅遊市場而 決定放手一搏,未料新車開不到一年就遭殃。

鍾香惠表示,這次利用出車空檔舉辦1日遊,由她母親招攬遊客,對象都是美濃鎮龍度里老人,大家呼朋引伴,母親也同行,昨天上午7時許出發作雲嘉之旅,參加者依例只要在上車時繳交車資即可,也才能確定參加人數,因此視為散客,無法當場辦保險。

星期二, 10月 17, 2006

健保虧15億 要靠借貸度日

【經濟日報/記者謝柏宏/專題報導】
2006.10.16 04:05 am



中央健保局副總經理李丞華。
記者李府翰/攝影
中央健保局副總經理李丞華昨(15)日表示,目前健保總額預算約4,000億元,因安全準備金已接近於零,到今年底健保總額將出現15億元的虧損,除非北高兩市及其他縣政府能歸還458億元健保欠費,否則健保局明年起只能向銀行借貸度日。

對於國內健保藥費引發藥價黑洞的爭議,李丞華也指出,健保局正評估「定型化契約」「多餘的盈餘提列至他用」,及建立「特約藥商」制度,希望從制度改進,徹底解決藥價黑洞問題。以下是他的專訪紀要。

問:健保局進行第五波健保藥價調降,能否解決健保將破產的問題?

答:國內的藥品支出隨著慢性病患,及重大傷病人口逐年增加。這次健保藥品總額估計最高調降90億元,對健保總額預算而言,只是杯水車薪。

目前的健保總金額已達4,000億元,安全準備金已趨近於零,預計到年底將虧損15億元。若是北高兩市和其他縣政府無法歸還458億元的健保欠款,健保局明年將開始向銀行融資度日。

問:健保局這一波調降藥費,能否改善藥價差問題?

答:健保局宣布調降藥價前,藥商代表希望健保局能阻止醫院對藥商索取的大幅藥價差,降低藥商的衝擊。但我們發現這是醫院和藥商間的契約關係,健保局的公權力很難介入改善。

藥廠和醫院簽訂的合約,有些會考慮健保局調降藥價的變動因素,重新制定新合約;有些醫院和藥廠依比例來定合約,只要健保局調降藥價,醫院可容許藥廠同比率調降藥價差;更惡劣的醫院,不論健保局調降的藥價是多少,都索取相同的藥價差,完全不受影響,譬如一顆藥收費10元,醫院可賺的藥價差是4元,但若這藥被健保局調降成7元,醫院照樣收4元藥價差。

問:為什麼會有藥價差的存在?

答:國外原廠藥物專利過期後,本國藥廠開始介入市場銷售,由於台灣的藥廠生產效率高,成本下降幅度快,反而造成政府定價出現「價格僵化」,尤其針對高度競爭的藥品,健保局在調整價格的速度總是落後市場,藥價差就是由此產生的。

問:健保局是否有長期的計畫,消除藥價差?

答:這是一定的。健保局考慮三項制度性的做法:一是制定醫院和藥商間合理的定型化契約,預計公告六個月後,明年率先由公立醫院來採行,但對民間醫院只能加以鼓勵。第二是比照英國制度,制定「藥品市場交易規範」,醫院盈餘超出一定比率,多餘的利潤充做健保安全準備金,做為其他用途。不過英國醫院都是公立醫院,台灣實施這套制度,勢必會遭致民間醫院反彈。

第三種是修改健保法,將藥商和健保局的法律地位綁在一起,藥商成為政府的特約藥品供應商,如此藥商的出廠價和健保價能達至一致。

【2006/10/16 經濟日報】@

健保藥價大砍90億 外商重創

【經濟日報/記者謝柏宏/專題報導】
2006.10.16 04:05 am


健保局調降5,000多項、最高90億元的藥品總額,對製藥界生態造成大地震,外商藥廠衝擊最大,代表外商公協會的中華民國開發性製藥研究協會及西藥代理商公會已在蒐集資料,預計本周對外宣布部分藥品將停止銷售到台灣,是否影響民眾用藥,值得觀察。

外商公協會正在調查各外商公司停止販賣的藥品數量,包括美商強生(Johnson & Johnson)及荷商葛蘭素史克(GSK)等藥廠,將擴大藥局成藥銷售比重,因應健保給付總額下降,醫院藥品市場流失。

業界已傳出一家歐商藥廠總經理因為健保總額下降,業績壓力大增,被迫去職;另一家國內排名前三大的藥廠也開始進行組織縮編,每位藥品產品經理所需擔負的藥品銷售品項也倍增。

健保局日前公告第五波藥價基準,全台共有5,359項藥品將被調降藥品支付價格,調降金額高達70億元到90億元,降幅為歷年之最。除健保局外,台南地檢署也開始蒐集12家私立醫院藥品交易資料,希望杜絕醫院和藥商交易的藥價差。

政府循行政及司法兩大途徑,要彌補長期存在的「藥價黑洞」,專利過期的外商原廠藥品是首當其衝。據估計,國內去年健保藥品費中,專利過期的原廠藥銷售規模近300億元,這次調降藥品總額,擁有專利過期藥的外商公司平均每家將損失3億到5億元的營業額。

包括美商楊森,荷商葛蘭素史克藥廠等知名藥廠,決定調整銷售結構,自第四季起,開始提高非健保給付的藥局(OTC)成藥銷售比重。

楊森總經理張振武表示,楊森明年起提高OTC產品的營業比重,由原本不到一成增加到三成以上。

葛蘭素史克OTC業務處長張銀東也表示,葛蘭素史克將自第四季至明年一整年,以「普拿疼」為品牌,推出抗關節炎、感冒類等三項新產品,將OTC產品營業比重由現有的25%繼續往上提高。

各本土藥商行銷主管私下認為,不論是健保局大砍藥價,或檢調查緝動作,只會讓醫院與藥商間的關係雪上加霜,未來醫院仍會持續以各種名目取得「藥價差」。所謂「冰凍三尺,非一日之寒」,長期存在的「藥價黑洞」,豈能一夕就獲得解決。

閱報秘書》藥價黑洞

「藥價黑洞」又名藥價差,意指醫院向藥商採購藥品後,取得交易共識,再由醫院向健保局申報健保給付價;但醫院為爭取更多利潤,申報健保給付的藥價,高於實際付給藥廠的價格。這種價差,導致健保支付愈來愈龐大,民眾交的健保費不斷升高,被稱為「藥價黑洞」。

醫院為賺藥價差,通常會要求藥商以不同方式掩護健保局的藥價調查。假捐贈意指,比如藥商將一顆實際賣價2元的藥品,為醫院開立10元的發票。交易完成後,藥商再把8元捐給醫院指定的帳戶,包括研究贊助或財團法人單位,醫院則根據10元的發票向健保局申請10元的健保藥費。 假折讓是指,每顆2元的藥開價10元,再以買一送二或送三的方式折讓,但開出的發票也是每顆10元。

【2006/10/16 經濟日報】@

新聞辭典》克雷柏式症候群 又名性愛妄想症

【聯合報/王瑞伶】
2006.10.16 03:36 am


高雄市凱旋醫院社區科主任林耕新解釋,「克雷柏式症候群又名性愛或色情妄想症」,患者通常深信自己與有權勢或事業傑出人士、名人相愛,這種愛情不一定是肉體吸引,反而精神靈性層面愛情居多。

林耕新說,臨床上女性患者比男性多,患者初期生活言行正常,不易早期察覺,平均好發年齡約四十歲,病人通常沒有病識感,治療效果不佳。

【2006/10/16 聯合報】@

失智症能治療 無法根治

【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.10.16 03:36 am


現代醫學目前只能用藥物治療失智症病人的短期症狀,無法根治。台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說,從診斷病人為阿茲海默症到去世,約八到十年,病情惡化速度,與是否合併其他慢性疾病、家人照顧都有關係。

近年因部分失智症被發現與遺傳基因有關,有的醫院會對病人家族進行基因篩檢,篩檢有助治療嗎?傅中玲說,不會,因為帶有遺傳基因者不見得會發病,但有家屬說:「篩檢若知道自己帶遺傳基因,可早點規畫人生。」

【2006/10/16 聯合報】@

失智 一成患者來自基因遺傳

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.16 03:36 am


失智症並非老年人的專利,國內神經醫學界已發現不少由於基因遺傳、年紀輕輕就發病的個案,台北榮民總醫院甚至碰過才36歲的患者。

台北榮總神經內科醫師傅中玲表示,失智症屬於一種症候群,分成很多類型,其中又以「阿滋海默氏症」這類退化性失智症最多,佔所有失智症的54%。若以2.5%~5%的盛行率推估,台灣地區約有6~11萬名失智症患者。

傅中玲指出,老化是造成失智症的一大主因,但仍有一成患者和基因遺傳有密切關聯,這些人往往會提早發病,唯有透過基因篩檢來確認,以免青壯年發病時被忽略,影響病情的控制。

傅中玲表示,脂蛋白基因第4型異常是診斷失智症基因遺傳的指標之一,台北榮總已篩檢20個家族,其中10個有此遺傳,最大的一個家族有三、四十名成員,19人呈陽性反應,且3人已發病,目前只能以藥物緩解症狀,無法治癒。

值得注意的是,尚未發病、但基因呈陽性反應者,只要活到五、六十歲以後,罹患失智症的機率幾達百分之百;換言之,這些人今後都將活在隨時可能罹病的陰影下。

傅中玲說,她曾收治一名36歲女性患者,就醫時記憶力明顯降低,滿分30分的測驗只拿10分,達重度失智症程度。由於治療無效,後來未積極就醫,而由家屬自行照護。令人擔心的是,患者的一個兒子也是顯性基因遺傳陽性患者,未來令人憂心。

「這種篩檢,對他們來說,是否太殘忍?」面對這種質疑,高雄醫學大學附設醫院副院長劉景寬認為,醫學進步永無止境,目前雖無有效治療藥物,不代表以後也沒有;更何況,及早篩檢出來,這些「準」失智症患者可及早規畫人生,未嘗不好。

劉景寬表示,根據美國耶魯大學研究,每天散步一小時、社交頻繁或心情開朗的人,將來罹患失智症的機率較低。另一項研究則顯示,失智症患者若能經常從事心智活動,有助提升大腦功能,延緩病情惡化。

【2006/10/16 民生報】@

不是忘東忘西 就算失智

【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.10.16 03:36 am


不少人抱怨自己記性差,但神經科醫師指出,有沒有失智症,還要看遺忘的比率,而且,至少要兩種以上的大腦功能喪失,才算是失智症。

台北榮總神經內科主治醫師王培寧指出,生性健忘的正常人往往因事情多或是注意力不集中導致記性差,失智症患者就不一樣,輕度失智症患者可能忘記某一事件的部分細節,嚴重時,整個事件就像是不曾發生過,就算旁人提醒,失智症患者還是想不起來。

除了記憶力減退,王培寧說,要判斷是不是失智症,還要參考其他症狀而定,像是方向感變差、思考和計算能力變慢,以及性格改變等。她說,早期失智症患雖不致遺忘回家的路,卻會失去方向感,尤其是在不熟悉的環境裡,不知該往左或往右走,原本回家只需十分鐘的路程,失智症患者卻要花上廿、卅分鐘才能回到家。

王培寧建議,若發現家人出現失智症十大警訊裡的一項,像是記憶力減退,不斷忘事,最好還是儘早找醫師評估,若出現兩、三種症狀,更要趕快就醫。

【2006/10/16 聯合報】

案例》瘋狂迷戀醫師 幻想婚後被棄

【聯合報/記者王瑞伶/高雄市報導】
2006.10.16 03:36 am


「性愛幻想症大都與知名人士、醫生有關!」高雄市凱旋醫院顧問醫師周煌智舉國民黨主席馬英九為例,笑稱馬英九是不少妄想病患的最愛;曾有一名醫生因為患者苦追不上遭檢舉,被上級調查,還好虛驚一場。

周煌智說,性愛或色情幻想症患者,通常會幻想與心愛的人談一段轟轟烈烈的戀愛,進一步宣稱結婚、被拋棄,致情緒低落。患者不易用藥物治療,但有可能因逐漸轉移注意力,症狀變輕逐漸自癒。

周煌智說,曾有一名病患瘋狂迷戀住院醫師,幻想兩人戀愛、結婚,但醫生拋棄她,憤而向醫院主管和市政府檢舉,高層還勞師動眾調查,結果當然是不實,不過把這名醫生整慘了。

精神科醫師林耕新說,曾有一名跨國企業老闆女秘書,長年追隨老闆,久而久之,本來權威崇拜的情愫,變質為男女私情,女秘書開始瘋狂追求老闆。

女秘書不斷傳短訊、發電郵、電話給老闆,老闆以為是玩笑,直到女秘書幻想跟他生小孩,哭鬧叫他交出小孩,並威脅要訴法,老闆才驚覺事態嚴重。

【2006/10/16 聯合報】

案例》她幻想與名嘴是夫妻 拒女上學

【聯合報/記者王瑞伶、徐如宜/高雄市報導】
2006.10.16 03:36 am


高市羅姓婦人兩年前喪夫,三月起,禁兩名女兒上學,母女常在賣場閒逛,還硬指某命理名嘴是女兒生父,要女兒叫爸爸,指名嘴丈夫每天接送女兒南北通勤上學,「孩子分身在家,本尊在台北」。

社工員月初接獲通報得知,多次與羅婦懇談後,她仍堅持孩子「本尊」在台北念書;社工員只好將她轉介到市立凱旋醫院住院治療,二名女兒及男童安置在寄養家庭,其中較年長的兩人將在近日復學。

凱旋醫院精神科醫師劉仁儀說,羅姓婦人罹患「克雷柏式症候群」,雖然丈夫已死,卻幻想和某名嘴是夫妻。這種疾病患者表面生活作息正常,但幻想被高社經地位的異性深愛,致出現異常行為。

高雄市社會局社工室主任葉玉如說,羅姓婦人是公教人員,丈夫過世後,一家四口生活尚可。三月起,突然不讓讀國小三年級及二年級的長女、次女上學。一家四口常在住家附近賣場逗留,引起側目。

社工員接獲熱心民眾撥打婦幼保護專線通報,多次到羅婦家訪談,要求讓孩子復學被拒。羅婦說,她不信任學校,女兒在學校被欺侮,要自己照顧,並說女兒現在改由丈夫陪同,每天南北通勤,「孩子分身在這裡,本尊去台北上學」。

精神科醫師劉仁儀會同警員本月二日前往羅婦住處,當時兩名女童也在場。羅婦叫女兒去拿「爸爸」的書來,女兒表情害怕但沒反抗,馬上把命理師出版的書交給婦人,婦人指著書說,「這是我丈夫、孩子的父親」。

羅婦向在場人員堅決地說,女兒每天由丈夫護送到台北讀書,因為有修行、神力加持,南北通勤不會累。

醫師劉仁儀進一步詢問她孩子上學細節,羅婦說詞反覆,想詢問孩子反應遭羅婦阻擋。交談後,羅婦同意到院檢查,三個孩子由社會局安置。

據了解,羅姓婦人和家人幾乎失聯,家人接到社工員通知,才知道她丈夫兩年前已死亡。校方則表示,兩名學童三月通報為中輟生,學校曾力勸家長,但家長認為學校管太多。

校方說,兩名八、九歲的女童因母親說法與現實有出入,造成兩人混淆認知,對周遭環境排拒與不信任,中輟前情緒低落、學習停滯。近日將復學,校方會指派老師專責輔導兩人,直到情緒穩定再補強課業。

【2006/10/16 聯合報】@

案例》老媽說我偷錢 還把抹布拖鞋放冰箱

【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.10.16 03:36 am


「沒想到向來慈祥的媽媽,竟懷疑我偷她的錢,後來知道是因失智症,才產生幻想」,失智症患者家屬林先生說照顧病人的艱辛。

林先生的母親八十多歲,一開始只是把廚房抹布冰在冰箱,家人以為母親擔心抹布不潔,但她後來把拖鞋也冰進冰箱裡,錢到處亂藏,找不到時,就懷疑是兒子偷的,搞得全家雞犬不寧。

成大醫院行為神經科主任白明奇說,失智症患者家屬,面對親人突如其來的異常行為常不知所措,折騰許久才找到病因。

白明奇指出,「我常聽到精疲力盡的失智症家屬說:『我可能比病人先走!』」有些家屬累到出現憂鬱症,他建議家屬,不妨多參加為失智症家屬辦的活動,可以宣洩情緒,並找到更好方法來照顧家人。

另一位六十多歲的失智症患者張先生,女兒在大陸從事行銷工作,不過,張先生卻認為,女兒其實是氣功大師,工作只是掩護。

台北榮總神經內科主治醫師傅中玲曾治療過一位八十多歲的老先生,患失智症後還會妄想,常用毛筆寫訴狀寄到法院。

還有一位五十六歲男子,一次中風過後,變得怪里怪氣,會對護士毛手毛腳,常用奇怪的笑聲引人注意,檢查後發現他腦部右側豆狀殼出血,屬於血管型失智症,出現「自己歡愉式詼諧癖」。

傅中玲說,失智症主要會造成認知障礙,如記憶力衰退、常忘東忘西、容易迷路,但有的阿茲海默失智症病人會出現妄想,如懷疑家人偷東西、懷疑配偶有外遇。

【2006/10/16 聯合報】@

失智會遺傳 一家19口帶基因

【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.10.16 03:36 am



最新醫學研究發現,失智症除了發生在老人身上,帶有遺傳基因的人也可能在中年發病,一旦發病,家人的照顧態度非常重要。
本報資料照片/記者林俊攝影
過去失智症多被認為與老化有關,但醫師發現,失智症也會遺傳,臨床上就發現台灣一個家族有十九人都帶有失智症遺傳基因,而且在中年即已發病,顯示失智症並非只是老年人的病症。

台北榮民總醫院神經內科主治醫師傅中玲昨天在台灣臨床失智症學會成立大會上,報告她篩檢廿個家族是否罹患失智症的研究,結果發現十個家族有致病遺傳基因,還有一家族的十九口都帶有此遺傳基因。

傅中玲說,這個家族因父親一方的叔伯親戚有人罹患失智症,且在四十二歲過世,整個家族近四十人到醫院抽血篩檢,結果十九人帶有失智症遺傳基因,且有三名四十多歲的家族成員已經發病。她也曾治療過一名失智症女病人,年齡只有卅六歲,也是因遺傳而年紀輕輕就發病。

傅中玲表示,這位女病人可能卅三歲就發病,到處看病,拖了三年才找到病因,到神經內科時已是重度失智症。

為何年紀輕輕會得失智症?台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說,研究發現,患者因身體基因突變,因而帶有自體顯性遺傳基因,如果父母有一人帶有這種基因,子女就會有二分之一機率發生阿茲海默症,而且通常卅歲到五十歲就發病,這類因遺傳而罹患失智症的患者,約占所有失智症患者的百分之二。

另外,還有一種情況,是帶有一個血脂蛋白基因(ApoE)第四型的人,罹患阿茲海默症的風險會比一般人多兩到三倍;如帶有兩個血脂蛋白基因第四型的人,則罹病風險較一般人高五到八倍。

高雄醫學大學附設中和醫院副院長、神經內科主任劉景寬說,台灣已邁入高齡社會,在六十五歲以上人口中,失智症盛行率約百分之二點五至百分之五,估計有六到十一萬國人患失智症。

「有些病人到處求醫,花很多時間才找出病因,卻往往延誤病情」,成大醫院行為神經科主任白明奇說,失智症病人常會到精神科等科求診,他建議家醫科或精神科醫師也應加入篩檢病人行列,才能將失智症造成的社會衝擊降到最低。

【2006/10/16 聯合報】@

開放空間》法律 助長歧視的工具?

【民生報/楊惠中】
2006.10.16 03:34 am


「關愛之家」與再興社區居民的訴訟官司敗訴,被判遷離社區,本人對此甚感憂心。

法律既為人類社會秩序之標準,本該禁止歧視行為;但為何幾千年來,仍可見不同類型的歧視狀況發生?似乎,法律僅是人類社會中最基本的標準,距離完全美好的社會狀態,法律仍有不足。

病患汙名之所以產生、流行,關鍵在於思想的傳播途徑並非固定,於閒談之間、大眾傳播、教育環境、網際網路中穿梭無阻,猶如空氣般瀰漫遠播各地,民眾也在有意、無意間接收到環境的思想訊息;倘無適當教育,這些訊息通常會左右人們對事物的判斷,甚至「感染」社會的流行病,成為社會病的「帶原者」。

痲瘋病、精神疾病、愛滋病、乃至SARS等疾病,儘管衛生機關一再呼籲不需過度恐懼、保持距離,法律亦明文規定不得予以歧視,但民眾或許因接受社會的流行病毒過深,使得危懼氣氛已壯大到失去應有的理智,歧視特定病患似成為「理所當然」之事;殊不知,每個人都可能生病,淪為被歧視的對象。

法律應建立在倫理與事實的基礎,不得凌駕於科學證據之上。愛滋病的傳染途徑早已經流行病學及臨床研究證實,其感染率遠較傳染途徑相同的B型肝炎低,並非藉由空氣、水等方式傳播,故無採取「隔離措施」之必要;因此,法律不應違背科學證據另訂標準。

我國現行法令已明文禁止歧視愛滋病患,例如:「病患就醫不得予以歧視;病患接受教育不得予以歧視;病患於就業環境不得予以歧視……」等規定,尚稱完整;既然條文中已明定,甚至憲法亦保護此種權利,為何歧視並未因此消聲匿跡?反而仍時有所聞?很明顯的,法律雖有其宣示性及崇高性,但執行是否真正落實該善意,似有頗大差異。

因此,關於病患歧視的問題,單純援引法律作為對抗工具,稍嫌不力!本案判決高度影響社會觀感,同時宣告20年來的愛滋教育徹底失敗,社會大眾的抗拒依舊固執,主管單位呼籲民眾接納包容之餘,似乎束手無策,如今社區民眾對愛滋的排斥,甚至獲得司法機關正式背書,其後可能衍生的連鎖效應,與來自各界更理直氣壯的歧視言行,恐非危言聳聽。

(作者為愛滋感染者權益促進會常務理事)

【2006/10/16 民生報】

醫眼看天下》首座漸凍人病房 成立

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.16 03:34 am



台北市立聯合醫院忠孝院區成立漸凍人病房,由國立中央大學開發出追瞳系統,可提升漸凍人獨立自主能力,圖中研發人員正進行最後的測試。
記者徐世經/攝影



漸凍人專屬照護中心還設有水療設備。
記者徐世經/攝影

俗稱漸凍人的「運動神經元肌肉萎縮症」,目前全台共有800名病患,但住院就醫者極少,台北市立聯合醫院忠孝院區昨成立全國第一處漸凍人專屬照護中心「祈翔病房」,讓這些特殊病人有適當的地方安置,獲得照護。

忠孝院區神經內科主任黃啟訓表示,祈翔病房共有36床,其中27床屬三人房,有健保給付,另外9床為單人房,需每月自付2000元差額。病房設備則比照加護病房,安裝不斷電系統、無線網路及監視設備,以隨時觀察病人狀況。且因每位病患症狀不同,未來亦考慮購買特殊呼叫設備,以符合不同需求。

另外,祈翔病房中更裝設特殊洗澡機,同時具備水療復健功能;先將病人安置在活動病床上,吊至浴盆上方,再直接放入水中洗澡。黃啟訓表示,目前漸凍人多半只能接受擦澡,如能邊洗澡,邊肢體復健按摩,對病患可說是一大享受。

黃啟訓說,收治對象初步以早期需診斷的病患,及仰賴呼吸器的病患為主;若還能活動者,則鼓勵在家養病,亦可由院方安排護理人員及呼吸師至病人家中,教導家屬如何居家照顧。

【2006/10/16 民生報】

更年期脂肪位移身材變形 吃天然荷爾蒙有效

【中央社/中央社十五日電】
2006.10.16 03:34 am


很多更年期婦女都有體重上升的困擾,甚至出現胸大、腰粗的「歐巴桑」身材,醫院減肥門診醫師指出,停經後雌激素下降,會導致原先屯積在腿、臀的脂肪向上位移,讓女性由「西洋梨」身材變成「中廣型」,建議不妨多補充些大豆異黃酮等天然荷爾蒙,可有效抑制脂肪位移、身材變形。

中華民國肥胖研究學會今天舉辦「2006年年會暨第五屆第二次會員大會」。肥胖研究學會理事、醫院減肥門診醫師蕭敦仁以「更年期肥胖之治療策略」為題,發表專題演講。

蕭敦仁說,停經對婦女的體脂肪確實有增加的影響,尤其在停經後,因為卵巢分泌的雌激素下降,但腎上腺的男性荷爾蒙分泌卻繼續的緣故,脂肪會由大腿及臀部向腹部移動,導致女性的身材由原先上窄下寬的「西洋梨」,慢慢變形為胖在肚子的「中廣型」身材。

尤其人體內與基礎代謝率成正比的瘦肉組織,根據醫界統計,在二十五歲以後,平均每一年會以百分之一的速度減少,如果沒有進行重量訓練,留住肌肉,即使食量不變,還是常讓不少上了年紀的人有「以前怎吃都不會胖,現在光喝水就會胖」的感嘆。

因此,蕭敦仁建議,停經後的婦女不妨可以多補充些大豆異黃酮等天然的荷爾蒙,或是黃豆、山藥等食物,都能有助於抑制脂肪位移,同時還應養成良好的運動習慣,在燃燒脂肪的有氧運動外,也多增加些重量、肌力訓練,好留住瘦肉組織。

除此之外,蕭敦仁說,部分高血壓、氣喘、精神疾病用藥及抗組織胺、類固醇等藥物,也可能造成肥胖問題,且由於是生理性因素,光靠運動並不能解決問題,所以民眾也可以在與醫師諮商後,考慮是否換藥。

【2006/10/16 中央社】@

醫學研究:體重過重 智商也會降低

【中央社/中央社十五日專電】
2006.10.16 03:34 am


肥胖對身體健康的壞處不勝枚舉,最新一項醫學研究發現,體重過重還會降低智商,值得「福態」的民眾注意。

根據刊登在最新一期「神經病學」期刊的研究報告,法國科學家對二千二百多名年齡在三十二到六十二歲的民眾,對他們進行四項智力測驗,五年後再進行同樣的測驗,同時配合他們的體重進行交叉分析。

研究人員發現,身體質量指數BMI在二十以下的民眾,在接受字彙記憶測驗時,有五成六的人可以通過測驗,但BMI值超過三十,在醫學界被認為是肥胖的人,只有四成四的人通過測驗。

不僅如此,研究人員還發現,體重增加會導致認知能力衰退,研究結果顯示,五年間如果保持健康體重,認知能力也能維持不錯的水準,但如果體重呈直線上升,認知能力大幅跌落到三成七五。

負責進行這項研究的土魯斯大學醫院臨床流行病學助理教授庫爾諾指出,脂肪內的荷爾蒙可能對大腦內的細胞造成損害,導致大腦的功能衰退;另一種可能是,肥胖者的心血管肥大,不利血液循環,同樣情形也可能發生在腦部的血管。提醒民眾「肥胖不是福」,別讓肥肉上身。

英國是歐洲肥胖人口最多的國家,有近百分之二十五的成人,百分之十四以上年齡在十六歲以下的兒童,都被列為肥胖,肥胖已被英國政府視為健康第一大危機。

根據英國衛生部公布的保健資料,成人的BMI值在十八點五到二十五之間,視為標準體重,二十五以上視為過重,三十以上則屬慢性肥胖,必須立即減肥,否則健康將大受影響。

【2006/10/16 中央社】@

老人視力差 易憂鬱

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.16 03:34 am


視力不好,不只是看不清楚而己,近四分之一視力不佳的老人有憂鬱傾向,千萬不能輕忽。

衛生署國民健康局副局長吳秀英表示,根據國健局的調查,65歲以上老人的視力通常不好,其中四分之一因此出現了憂鬱傾向,究其原因,可能是看不清楚,自覺老了、沒用了,心情逐漸低落,久而久之便悶出問題來。

要避免老來視茫茫、心情差,最好從小就保眼護眼;但教育部體育司司長何卓飛表示,教育部最近調查發現,台灣地區國小一年級學童26%近視,國中三年級增至64%,高中三年級再增至74%,而大學生則有高達9成近視。

正因情況持續惡化,衛生署、教育部、愛爾康大藥廠及中華民國眼科醫學會等單位昨天一早舉辦萬人親山護眼活動,提醒國人多接近大自然,放鬆疲勞的眼睛,因為「眼睛好,人生才是彩色的」,吸引近萬名老少民眾熱情參加,為「2006全民護眼月」畫下圓滿句點。

【2006/10/16 民生報】

基因異常 胎兒該不該拿掉?

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.16 03:34 am


產前基因檢測技術日益進步,能篩檢的疾病愈來愈多,但有些疾病未必有立即致命性,家長若因此決定中止懷孕,將犧牲一條小生命,醫學倫理究應如何拿捏,值得國人深思。

中華民國女醫師協會昨舉辦「醫學倫理研討會」,中山醫學大學附設醫院婦產部醫師林靜儀表示,產前基因篩檢除了原有的唐氏症、地中海型貧血外,去年三月起,周產期醫學會也將「脊髓性肌肉萎縮症(SMA)」列為新項目。

根據優生保健法,凡認定胎兒有畸形發育之虞,如唐氏症、基因缺損、無腦兒、重型地中海型貧血等,都可終止妊娠,而醫學倫理的問題也隨之浮上檯面。

林靜儀指出,像脊髓性肌肉萎縮症這類疾病,變化度很大,即使檢出胎兒基因異常,但其發病可能在6個月大時,也可能在30年後,如果斷然中止懷孕,是否會扼殺一個原本可以健康存活數十年的生命?

此外,有些胎兒基因異常是在懷孕28週、36週之後才發現,此時中止妊娠,胎兒可能已有存活能力,更易引發倫理的爭議。

因此,林靜儀認為,做產前篩檢時,檢測前的說明,及檢查結果的判讀,都應格外謹慎;一旦檢查出異常,須清楚告知家長該疾病的問題,及預後、照顧方式。

她強調,醫師只能善盡告知義務,盡量在篩檢前,讓家長了解篩檢的意義,並讓他們做好心理準備,不能替父母親做決定,也不能批判父母親中止妊娠的選擇。

她也提醒,家長不應抱著「確保心安」的態度做基因檢測,若未充分了解檢測的目的及意義,做好心理準備,萬一檢出異常,可能無法面對,反而糟糕。

【2006/10/16 民生報】

荒唐衛局 拒收證物化驗 童吃外送番茄麵上吐下瀉 疑食物中毒

2006.10.15蘋果日報要聞

【劉文淵、楊雅靜、沈能元╱台北報導】台北縣一名母親月前點購海鮮番茄麵外送到家中,其兩歲兒子吃了卻上吐下瀉,送醫急救疑似食物中毒,母親主動提供吃剩的麵給衛生局檢驗,沒想到稽查員卻以「外送食物不須送驗」的荒唐理由拒收,事後還修改稽查紀錄;消保官何瑞富表示,他無法理解稽查員的說辭,將深入了解有無瑕疵。

經衛生局檢驗,已排除必勝客安康店食物遭到污染。

稽查紀錄多處塗改

對於北縣衛生局拒收「外送食物」的檢體,北市衛生局藥物食品管理處長姜郁美表示,若接獲食物中毒通報,「即使是外送食物,若現場還剩有殘餘食物,也一定會進行採檢、取回。」北縣法制室主任陳坤榮也指出,衛生局有檢驗權責,「若有人吃了外送食物中毒喪命,難道就不用驗屍嗎?」

上月25日,住新店的戴姓母親向「必勝客」點了海鮮番茄麵外送到家中,兩歲兒子吃後上吐下瀉,她打電話向餐廳反映,業者協助送往慈濟醫院新店分院,經檢驗嘔吐物疑似食物中毒,院方立刻通報台北縣衛生局,並建議將吃剩的麵食放進冰箱封存。

衛生局與戴母電話連繫後,派出兩名稽查員前往餐廳調查,列出廚房有菸蒂亂丟等9項缺失,戴母稍後帶著吃剩的麵食趕到現場,不料稽查人卻拒絕收下,還向戴母表示:「外送食物不須送驗。」僅帶回廚房採樣的自來水等檢體,化驗結果並未遭受污染。

戴母氣得向《蘋果》投訴,衛生局不收下最關鍵的證物,她才會求償無門,兒子至今仍經常腹瀉。縣議員金中玉上周調閱稽查紀錄時,更發現衛生局的稽查工作日誌有多處塗改,原本「應採集食餘檢體」的文字,被改成「不須採集成品檢體」。

必勝客:無其他異樣

衛生局副局長黃文魁表示,外送發生食物中毒爭議,有可能是民眾收到食物後,因盛裝或保存不良造成,所以不能送驗吃剩的食物。至於賣出海鮮番茄麵的必勝客行銷總監吳玉屏指出,事後曾對同時段顧客電話訪問,並未發現任何身體不適,衛生局檢驗報告已還必勝客清白。

食物中毒處理原則
勿止瀉催吐:不刻意止瀉,讓毒素隨排泄物自然排出;也別刻意催吐,否則可能使嘔吐物嗆到呼吸道。
不自行服藥:迅速送醫查出病源,不要自行服用成藥。
保留污染源:保留可疑食物及嘔吐物,交由醫事人員化驗。
補充電解質:嘔吐、腹瀉流失水分與電解質,須多喝運動飲料避免脫水。
資料來源:《蘋果》資料室

方季韋不准殺生 梁又南乖乖被蚊咬

2006/10/16 - [ 中國時報/影藝新聞/D4版]
【汪宜儒/台北報導】

  大愛電視台「生命圓舞曲」日前開拔到澳洲進行最後的拍攝工作,篤信佛教的方季韋不允許「殺生」,讓同房的演員梁又南與林美只能望「蚊」興嘆,乖乖被蚊子咬。

  方季韋近年來一心向佛,固定都接拍大愛劇場的戲,即使這次遠赴澳洲拍攝「生命圓舞曲」,方季韋每天還是維持念經、做早課,甚至不許同房的梁又南與林美打蚊子,因為這行為是「殺生」。劇組人員透露,有一次梁又南在房裡敷著面膜,方季韋讀經,還有一隻蚊子不斷在房裡飛。梁又南眼看方季韋正專心念佛,就念了聲「阿彌陀佛」,隨後以迅雷不及掩耳的速度扯下面膜、包住蚊子,此一舉動讓一旁的工作人員笑翻了天,連正經八百的方季韋也笑了開來,忘了責備梁又南。

  向來給人端莊嫻淑印象的梁又南,這次出國卻讓劇組人員紛紛跌破眼鏡,發現梁又南根本是個小孩子,愛玩又愛說話,連方季韋也被感染,跟著她大解放,除了放棄早睡跟著大家聊天到半夜,也會跟著劇組人員在街頭大跑大叫,讓大家見識了方季韋瘋狂的一面。

 方季韋篤信佛教,目前都固定接拍大愛劇場的戲。

拒收檢體案 北縣衛生局澄清願檢討採檢流程

2006-10-15 20:01 中央社

(中央社記者黃旭昇台北縣十五日電)有關今天有媒體報導台北縣衛生局針對月前疑似食物中毒案,拒收民眾所提供吃剩的食物檢體乙案,衛生局發佈新聞指出,願意虛心針對民眾之反應,再向相關專家學者請教,討論類似案件的檢體採證條件,於公平、公正的立場下,維護消費者最大的權益。

台北縣政府衛生局今天發佈澄清新聞表示,該案發生於今年八月二十五日,衛生局於當天晚間八時四十分接獲新店慈濟醫院通報,有一對母子指稱當天下午三時二十分,食用外送義大利海鮮番茄麵後,陸續有嘔吐、腹瀉、腹痛及冒冷汗之症狀。

衛生局接獲通報後召回人員,於晚間十時五十五分抵達民眾所稱購買之店家「新店市必勝客安康店」調查及採檢。

由於投訴民眾所提供之檢體為吃剩的,且距購買時間已有一段差距,經衛生局研判後,僅蒐集罹疾者之肛門拭子及供食點廚工手部檢體,及使用水等檢體化驗。

衛生局並於該廠商現場依據食品良好衛生規範進行稽查,而相關化驗結果屬正常。製造現場衛生檢查不符規定處,則依法通知限期改善後另行派員複檢。衛生局於九月六日派員複檢後為合格。

台北縣衛生局表示,依行政程序法第三十六條及三十七條規定,行政機關應依職權調查證據,當事人可向行政機關申請調查證據,但行政機關得斟酌調查之必要性決定是否調查。

本案中,衛生局經權衡該民眾所提供之吃剩檢體相關情狀後所為之決定,並已將上述理由告知投訴民眾。

這對夫妻 2個月跳樓3次

2006/10/16 - [ 中國時報/基宜花新聞/C2版]
【簡東源/花蓮報導】

  花蓮市公正街「華爾街大樓」5樓住戶曾國雄、范淑玲夫妻,兩個月內3度跳樓尋短。今年八月十四日曾妻跳樓雙腿骨折;昨天下午曾國雄兩度要跳樓,警消疲於奔命,兩度舖上氣墊,兩度從鬼門關前拉回曾某。這對「跳樓夫妻」讓警方傷透腦筋。

  昨天下午3點左右,曾某因連日工作不順遂,酒後突然爬到5樓租屋處的窗台上,揚言要跳樓自殺。警消接獲報案,趕到現場,在3樓放妥充氣氣墊防範。員警進入屋內隔著窗戶苦勸曾某不要尋短。里長吳明崇趕到現場幫忙,20分鐘後,曾某爬回屋內,消防局人員收拾氣墊,剛要收隊,突然間,他又爬到窗外,大呼小叫要跳樓。

  太太日前跳樓骨折

  剛收隊的消防隊員當場傻眼,隨即再將氣墊扛上3樓平台。曾某大叫員警不得靠近,否則跳下去,又不時在窗台旁鬆手,狀似往下跳。消防隊緊急再舖上氣墊,曾某來回走動,警消也扛著氣墊移動。

  經過30分鐘左右,員警趁曾某不留意時,一把扣住曾某的手,硬是將他拉回屋內,壓制在沙發上。曾妻看到丈夫跳樓,情緒失控,一度衝到窗戶旁,也要跳樓,員警及時拉住。

  經常協助這對夫婦民生里長吳明崇表示,曾國雄、范淑玲育有4名子女,一家6口原本住在公園,他發現後,介紹到大樓內租屋,還幫曾某介紹工作,包括送瓦斯、送菜、送便當。曾某因肝硬化、腎臟不好,經常請假,工作不穩定。夫妻常吵架,今年八月十四日,曾妻因不滿丈夫不給午餐錢,從大樓另一端一躍而下,雙腿骨折,近日才恢復,昨天換曾某鬧跳樓。

  先生再度鬧自殺被拉回

  花蓮警分局軒轅所長林尚茗表示,曾國雄工作不固定,又酗酒。員警在中秋節派出所致贈2000元慰問金、禮品,鼓勵曾某認真工作,沒想到他酒後又鬧事。

  曾某被救回屋內後,情緒極度不穩定,警方擔心發生意外,先將曾國雄送往慈濟醫院就醫,並安撫曾妻情緒。

慈濟大學校長 王本榮 打造大學新典範 注重教育之心、生活之道、人文之美

【2006-10-16/民生報/A3版/十步芳草】



記者梁欣怡/專訪


「後山病患需要醫師!」因為花蓮慈濟醫院第一任院長杜詩綿的這句話,以及貴為大前輩卻願意放下身段特地北上邀請,時任台大醫院小兒科醫師、現任慈濟大學校長王本榮二話不說,往後19年,每周搭乘火車往返台北與花蓮,竭盡心力為台大醫院與花蓮慈院的病人帶來希望,那時,他完全不認識慈濟與證嚴法師。
在花蓮慈院看診四年後,王本榮與太太李六秀一起皈依證嚴法師。七年後,慈濟大學第一屆醫學生將到慈院實習,卻沒有資深的小兒科醫師能夠帶領,又是當時的慈院院長李明亮的一句話,「上人的弟子不來,誰來!」王本榮終於點頭,每周僅維持一天在台大門診與教學,來到花蓮慈院,雖貴為教授與小兒科主任,仍得帶頭輪班值夜。

「當時小兒科住院醫師不足,我們幾位主治醫師像7-11一樣,全天候應戰。」不僅如此,王本榮還花時間建立小兒科的教學系統。現今,慈院小兒科已細分出小兒神經、小兒血液、小兒心臟、小兒腸胃、小兒遺傳等次專科。

民國90年,王本榮銜命承擔醫學系主任之責。他首創小班教學、問題導向教學,去年起更將基礎與臨床合併教學。除專業能力的培養外,他特別強調人文素養,以「白色巨塔」為鑒,期使慈大醫學系畢業生個個具備教養、學養與修養。

「我們醫學系畢業生90%以上都通過國家考試,成立五年來,兩次拿到全國第一。」全台10所醫學系裡,慈大名列第七志願,但畢業生的表現卻是屬一屬二,更讓王本榮感到自豪的是,這兩年成大、台大票選最佳住院醫師,其中就有慈大畢業生的身影,「專業的競爭力加上人醫的使命感,慈大畢業生早已擁有獨特的集體氣質,與眾不同。」

今年4月,王本榮更上一層樓,接掌慈大校長,面臨不同的任務與挑戰。「教育之心。生活之道。人文之美。」這是他在新學年之初最想與慈大3000名學生分享的心得,說起話來總是引經據典的王本榮,以希臘哲學家柏拉圖所說,由精神與品德構成的人格是長期養成的習慣,期勉慈大學生個個都能成為當代最偉大的臨床醫學之父William Osler心目中,兼具寧靜的藝術、紀律的自制、條理的訓練、徹底的品質與謙卑的美德的優質學生。

從台大醫院到慈濟醫院、從慈濟醫院到慈濟大學醫學院,王本榮總在關鍵時刻做關鍵之事。這位個頭高大、宅心仁厚的冷面笑匠發下宏願,要將慈大塑造成國內大學新典範,培養學生專業知識之餘,輔以人文與生活教育,建立全新的慈濟品牌,讓慈大躋身世界級綜合大學。

慈大師培中心主任 高強華:師培回歸傳統是經師是人師

【2006-10-16/民生報/A3版/十步芳草】


台北訊


少子化減班效應,讓教師人數供過於求,滿街都是流浪教師,不過,慈濟大學師資培育中心今年通過教師資格檢定考試的比率高達92%,比全國平均59.4%高出許多,師培中心主任、同時也是慈濟大學教育傳播學院院長高強華相信,慈濟培育出來的教師儲備人選,在失序的後現代,反倒是一股回歸傳統的力量,是經師、更是人師。
「教師專業的角色在改變,不再只是傳統的傳道、授業、解惑,現在最重要的是詮釋,例如近來台北的『紅潮』,教師不應該選擇立場,而是中立、清晰地向學生詮釋發生了何事。」在高強華的觀念裡,每位教師都是自由人,「紅潮」正好得以考驗每個教育者的理念。

出生軍人家庭,高強華從小在軍事化的教育中長大,但因為父親過於嚴格的教育方式,反而讓他自小就有離開家庭獨立生活、追求自由不受拘束的念頭。當年高考及格後,他不願順從父親的意思成為外交官,反而選擇投入教育的行列。

台師範大學教育系、教育研究所、博士班畢業,高強華曾在國中任教,之後回到台師大,一待多年。傳統師範教育體系出身,並沒有桎梏他對教育的熱情,在他眼中,教學永遠充滿挑戰性。

從台北來到花蓮,高強華對於慈濟精神有追尋、亦有期待,「慈濟從幼稚園到博士班,已建立完全化的教育,在全球五大洲,亦有百所慈濟中小學,在教導學生知足、寬容、善解、包容之外,應該還要有些什麼吧!那就是:敢於與眾不同、勇於向權威挑戰!」

慈大生命科學院院長 李哲夫:教學強調人本探討生命倫理

【2006-10-16/民生報/A3版/十步芳草】


台北訊


去國30年,世界「腦灌流」研究權威李哲夫,毅然決然放下在美經營多年的成績,回到故鄉台灣花蓮,出任慈濟大學生命科學院院長。他的決定曾讓許多在南伊利諾州立大學醫學院共事的友人深感不解,直到去年底美國發生卡翠納風災,災情慘重,當地慈濟人奮不顧身馳援,「哦,原來你就是去那個慈濟!」來自友人的讚嘆,李哲夫說「那瞬間,我很驕傲。」
擁有美國西維吉尼亞大學藥理學博士學位,在南伊利諾州立大學醫學院一待27年,研究專長在腦血管藥理學及藥理學、毒物學,致力研究中草藥如何治療老人癡呆症及敗血症,在那個研究領域裡,同業都知道他曾與諾貝爾獎擦身而過,因為1998年諾貝爾醫學及生物獎得主的一氧化氮研究,就是受李哲夫的研究構想所啟發。

走在研發尖端,卻因為冥冥之中的因緣,受到證嚴法師感召,李哲夫決定返鄉貢獻心力;「花蓮是我的故鄉,第一次踏上慈濟醫院現址,兒時美麗的溪埔地如今成為搶救生命的磐石,感恩上人為這片土地做了那麼多事,更將愛心擴及全世界。」李哲夫當下從一位科學人成為慈濟人。

慈濟生命科學院特別重視生命醫學與生命人文,在教與學間強調人本及生命倫理的探討。對於未來生物科技走向,李哲夫以養小孩為譬喻,「你永遠不知道你的孩子會變成什麼,但你可以用你的態度去影響他成為怎樣的人,就跟研究一樣。」

醫院自動提示系統 提升抹檢率

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.13 03:11 am


「黃小姐,妳已經連續3年沒有做子宮頸抹片篩檢了,待會要不要順便檢查一下?」衛生署結合一百多家地區級以上醫院推出「子宮頸抹片檢查自動提示系統」,方便醫護人員掌握成年女性篩檢狀況,並提醒定期受檢,寶貝她們的健康。

子宮頸癌是國內女性發生率最高的惡性腫瘤,全球平均每2分鐘就有一名女性因此而死亡,不難想見其殺傷力。中央研究院院士、台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示,雖是惡性腫瘤,子宮頸癌只要發現得早,癌前期病變的治癒率幾乎百分之百,零期至第一期五年存活率達95%以上,即使到了第二期,也有50~70%。

衛生署近年來積極宣導並推動子宮頸抹片檢查,3年內篩檢率也從民國84年的9.7%,提升到94年的53.8%;不過,篩檢率近年未見突破。為突破瓶頸,衛生署決定主動出擊,推出醫院的子宮頸抹片檢查自動提示系統。國健局癌症防治組科長施伶宜表示,只要有意願參與的地區級以上醫院,該署都會補助4萬元經費,協助更改診間電腦系統,目前已有一百餘家醫院加入。

【2006/10/13 民生報】@

每年做抹片篩檢 子宮頸癌死亡率少6成

【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.10.13 03:11 am


研究顯示,卅歲以上接受子宮頸抹片檢查婦女,相較於同年齡未篩檢者,子宮頸癌的死亡率可以減少五成九。

儘管一九九五年起,政府就提供卅歲以上婦女每年一次免費抹片檢查,但衛生署國民健康局調查後發現,過去三年,做過子宮頸抹片篩檢的婦女只有五成四,四成六的婦女過去三年內不曾做過篩檢,換算後,沒做過子宮頸抹片檢查的婦女超過三百萬人。

前衛生署署長、現任國家科學委員會主任委員陳建仁收集一九九五到二○○一年間,卅歲以上婦女的抹片檢查資料,包括三百八十七萬多筆接受篩檢資料,以及兩百九十八萬餘筆未篩檢者。

陳建仁研究發現,相較於未篩檢者,接受子宮頸癌篩檢的婦女子宮頸癌死亡率可以減少五成九。未篩檢組的子宮頸癌死亡率為每十萬人三百卅一點四人,曾接受篩檢組降為每十萬人一百卅四點六人,國健局說,這也顯示子宮頸抹片檢查在子宮頸癌防治工作上的重要性。

為加強民眾對子宮頸癌的認識,了解子宮頸抹片檢查的重要性,本月十五日,台灣癌症基金會和衛生署等單位將在台北縣立新莊體育場舉行子宮頸癌防治宣導活動,現場還將展示兩米寬、近十米長的活動主題巨型彩繪風箏。洽詢電話(○二)八七一二五五九八。

【2006/10/13 聯合報】@

奈米感側器 可以檢測癌細胞

【聯合報/美聯社新墨西哥州索科洛11日電】
2006.10.13 03:11 am


以美國新墨西哥州科技學院化學系華裔助理教授張鵬(Peng Zhang譯音)為首的一組研究人員,利用某些奈米粒子的發光特性研製出一種新型感測器,可分析和辨別單串DNA(去氧核醣核酸)和RNA(核醣核酸)的成分。

張鵬表示,該小組希望進一步改進這項新技術,最終能夠用感測器檢測早期癌細胞,並找到、摧毀癌細胞和癌組織。

張鵬說:「讓我非常高興的是,這種新技術的潛力無窮,尤其是初步研究已經顯示,它可以檢測出癌細胞,下一步就是增強這種奈米粒子感測器的功能,用來摧毀癌細胞。」

美國化學會雜誌即將刊登介紹此項研究成果的論文,論文作者是張鵬、該校生物學教授羅吉傑及兩名該校的學生。這種名叫nucleotide的感測器具有很多功能,可用於分子生物學、遺傳學和分子醫學的DNA、RNA的研究和分析。

這種感測器是用具有「光子上轉換」(photon upconversion)特性的奈米材料製成。張鵬說,它「展現高度敏感性和針對性」,這種性能,對於研究和治療許多與遺傳有關的疾病(如鐮狀貧血症)非常重要。

【2006/10/13 聯合報】@

養樂多熱量72大卡 一天最多2瓶

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.13 03:01 pm


被董氏基金會列為紅燈警示的養樂多活菌發酵乳,卻也取得衛生署健康食品認證,對此,衛生署食品衛生處長蕭東銘表示,能否取得健康食品的認證,與含糖多寡無關。

蕭東銘指出,養樂多通過了胃酸及膽鹽考驗,研究顯示,能讓腸內有益菌增加,依現行規範,糖類多寡並不影響健康食品認證,因此兩者並不違背。

【記者黃朗倩/台北報導】

針對有董氏基金會質疑養樂多含糖量及熱量過高一事,養樂多消費服務中心代主任周文隆表示,養樂多是通過國家認證的健康食品,因為養樂多不是一般飲料,而是幫助健腸消化,一罐普通的養樂多熱量為72大卡,而含鈣的養樂多也不過75大卡,在每天每人應該吸取2000大卡熱量來說,比例是很小的。通常吃一個小籠包的熱量就超過養樂多的熱量。

周文隆表示,外界常認為養樂多含糖量過高,其實養樂多主要在於有非常多的乳酸菌,一瓶養樂多有100億個乳酸菌,含鈣的養樂多則有300億個,乳酸菌就是幫助整腸消化,養樂多也不適合當開水喝,因為它屬於機能性健康飲料,一般建議一天最多喝兩瓶。

【2006/10/13 聯合晚報】@

優格減肥? 小心變胖

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.13 03:01 pm





最近許多愛美人士採用優格、優酪乳減肥法,不少上班族把蒟蒻、蘆薈等優格當成正餐,只要連續吃上一星期,就能減重;對此,醫師表示,最好採用低糖、高纖、低熱量的優格,應搭配水果,否則會越吃越胖。

台灣肥胖醫學會理事、台大醫院家醫科主治醫師黃國晉表示,許多優格、優酪乳產品都強調高纖、低糖、低脂,但為了增加口感,其實大都還是含糖量過高。

黃國晉指出,如果優格、優酪乳可以克服高糖、高熱量等缺點,加入蒟蒻、果粒、蘆薈等高纖顆粒,餐後並搭配水果,就可以當成不錯的減重代餐。

因為優格、優酪乳含有豐富奶蛋白、鈣質,比起一般汽水等碳水化合物及泡麵,擁有更好的營養成分,對於學齡兒童及成長中青少年來說,是項不錯的選擇。

至於午餐吃上一小盒優格,是否就能達到飽足感?台北市立聯合醫院忠孝院區營養室主任洪若樸則抱持著存疑態度,她認為,吃一小盒優格就能有飽足感,取代正餐,這可能是廣告噱頭。

洪若樸強調,儘管優格好處多多,擁有不錯的蛋白質,但缺少維生素及微量元素、礦物質等,如果長期以此當為正餐,可能導致飲食不均衡。

另外,優格口味較為單調,如果民眾以它當作正餐,可否長期持續下去,實在是一大問題,想要減重的民眾,最好還是先聽取營養師的意見,避免吃出問題來。

自製優酪乳

【記者黃玉芳/台北報導】

市售優酪乳經過調味,熱量不低,有些人選擇自製優酪乳,可以購買菌種,或是以現成的優酪乳加入低脂牛奶,放在電鍋常溫保存一陣子,凝結成布丁狀就成功,不過營養師提醒,自製時溫度拿捏較為不易。

北醫附設醫院營養師李青蓉表示,市售菌種的價差大,從一百元到數千元都有,業者的宣傳詞也讓人眼花撩亂,從菌種數目、菌種名稱、宣稱耐胃酸等各有不同。李青蓉說,菌種多達好幾百種,一般來說,腸內菌到胃就會被破壞,因此普通的乳酸桿菌無法到腸內吸收,另外腸道菌越多,效果越好,還有一些含抗氧化成分,可以防癌。因此消費者挑選時,可以視自身需求,若只是要健胃整腸,買一般的就好。

她建議,可以挑選經過健康食品認證的市售優酪乳製作,就可以用較便宜的價格買到好菌。做法上也很簡單,家中只要有電鍋,以一瓶優酪乳或是適量菌粉,加入一瓶960cc.的低脂牛奶,不過牛奶必須先加熱,但不超過攝氏60度。

接著把它置放在插電的電鍋中,以40到60度保溫發酵,約一天,打開後呈現凝固的布丁狀就成功了,仍是水水的就失敗。因為製作好的優酪乳很酸,加入代糖或水果等調味,就可以放入冰箱冷藏。

【2006/10/13 聯合晚報】@

董氏調查 部分發酵乳糖多多

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.13 03:01 pm


買便當時,通常會附上一瓶稀釋發酵乳飲料,董氏基金會調查發現,強調菌多、乳多的稀釋發酵乳根本就是糖水,如以一瓶200 cc計算 就含了8顆方糖,熱量超過160大卡。喝了之後,得爬上80幾層樓才有辦法消耗。

董氏基金會今天公布包括優格、優酪乳、稀釋發酵乳等近40多種乳製品含糖量的抽樣調查報告,其中稀釋發酵乳添加糖的比率最高,含糖量高得嚇人,根本就有如糖水一般。

董氏基金會食品營養組主任許惠玉表示,許多稀釋乳製品都喜歡以「多」來取名,像是多多、養樂多、活菌多、比菌多、益菌多、比菲多,沒想到檢測報告卻顯示,這類乳製品是含糖多多,但菌數、乳含量卻仍有待提升。像知名的可爾必斯產品,就被董氏列為「無活菌」。

以味全LCA506活菌原味為例,200cc的含糖量為35.7克,差不多是7.9顆方糖,熱量也高達162大卡,含糖量是這次抽測樣本中最高,喝下一小瓶,得爬上80多層樓,才能消耗到熱量。

許惠玉強調,大部分稀釋發酵乳八成熱量是來自外添加糖,與同容量的優酪乳相較,稀釋發酵乳的乳含量只有四分之一,乳酸菌數為十分之一,但含糖量卻多出兩倍,營養價值只有優酪乳的八分之一。

據統計,稀釋發酵乳市場越來越大,已經占了所有乳品產品四成四之多,在強力廣告的吸引下,不少消費者以為多飲用發酵乳製品,就能吸收腸內益生菌,沒想到卻額外攝取了不必要的熱量。像味全多采多姿乳酸飲料、金車健酪乳酸飲料(藍莓)、金車健酪乳酸飲料(水蜜桃),就被董氏列為「無活菌、乳含量更低」的紅燈產品。

世界衛生組織及我國衛生署都建議每人每日糖攝取量不超過總熱量的一成,但我國現行飲品營養標示只列出碳水化合物及熱量,缺少了「糖」含量,許惠玉建議,衛生署趕緊增列「糖」標示,以保障消費者健康。

另外,一般購買便當時,通常都會附上一小瓶發酵乳,許惠玉提醒消費者,最好換成別種飲品或水果,否則一小瓶養樂多就含了3.5顆方糖,喝多了,糖攝取量可能過高。

董氏也同時公布了高乳量低糖的優良發酵乳「綠燈」產品,包括統一AB原味優酪乳、統一LP33機能優酪乳(原味)、味全LA66低脂高鈣優酪(原味)、味全林鳳營優酪乳(原味)、味全林鳳營無糖優酪乳、統一AB綠茶多酚優酪乳、味全林鳳營草莓優酪乳、味全ABLS原味優酪乳及統一凝態醱酵乳AB乳果(原味)、優沛蕾尤物活菌鮮奶酪(原味凝態發酵乳)等。

【2006/10/13 聯合晚報】@

雲嘉南區醫院照護品質 上網看得見

【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.10.13 03:11 am


民眾就醫前多會打聽哪裡的醫師比較好,有時難免「口碑」的樣本數太少而做了錯的抉擇;中央健保局南區分局開始對轄區內所有76家地區級以上醫院做照護品質調查,資訊全部公開在該分局網站上的「民眾就醫快易通」。

健保南區分局網站http://www.nhisb.gov.tw/ ,進「民眾就醫快易通」查詢。

【2006/10/13 民生報】@

眼睛 也會中風!

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.13 03:11 am


眼睛也會中風!醫師提醒,六、七十歲老年人,若眼睛突然無痛性地喪失視力,應盡快於一小時內就醫,如超過90分鐘,則視力恢復機會渺小。

所謂眼中風,即指眼睛的血管阻塞,其正式病名為「視網膜動脈阻塞」,屬於絕對急症之一;其原因有二,一是視網膜動脈粥狀硬化導致血栓形成,二是頸動脈粥狀硬化塊、心臟疾病產生的血栓,造成動脈阻塞。

台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師陳子儀表示,眼中風若能在一個半小時內,使動脈暢通,血液再度灌流,則造成的視網膜傷害是可逆的。但台北市立聯合醫院和平院區眼科住院醫師陳美靜也說,僅16%的病人可恢復至0.5以上,根據統計,約66%的病人,最終視力不到0.05,「視力恢復程度取決於治療時間的快慢,及最初視力降低的程度」。

一名74歲女性病患突然感覺左眼視力模糊,僅能辨別出眼前的手部揮動,她於2~3小時後立刻至和平院區就醫,醫師立刻注射血栓溶解劑tPA,隔天早上再度測試其視力,竟已恢復到1.0。

不過,陳美靜表示,因注射血栓溶解劑有出血的風險,並非首要選擇的治療方式,一般多是以間歇性的眼球按摩、讓病患呼吸5%二氧化碳+95%氧氣,以促進血管擴張,或服用降眼壓藥物等,但不一定有效,只是希望藉此讓小動脈再度暢通,提升血液再度灌流的機會。

陳美靜也強調,眼中風可說是心血管疾病的前兆,五年內發生腦中風的機率很高,除眼睛檢查外,仍應至心臟血管內科接受詳細檢查,特別是頸動脈檢查,以免發生腦中風,或其他致死疾病的嚴重情況。

【2006/10/13 民生報】

24%老人自覺視力差 憂鬱傾向高

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.13 03:11 am


根據國民健康局94年進行的「國民健康訪問暨藥物濫用調查」,發現有24%、約54萬名老人自述視力功能差,近七成有老花、41%有白內障、4.1%有青光眼、4%有視網膜病變,2.9%已經失明。

台北榮總眼科部部主任許紋銘表示,臨床上許多老人家忽視視力變差的徵兆,特別是青光眼患者,延誤就醫比例相當高,都可能造成視障甚至失明的情形。

視力變差同樣影響老人的生活品質,國健局調查也顯示,自述視覺功能變差者,有37%有憂鬱傾向,遠高於視覺功能好的14.5%,官員表示,視力差會影響他們的社交能力、增加依賴他人程度,容易讓自尊與自信受挫,因此憂鬱機會增加三倍。

【2006/10/13 民生報】

小一新生 26%視力差

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.13 03:12 am


台灣下一代的靈魂之窗蒙上陰影!根據教育部統計,94學年度剛入學的小一新生,每四人就有一人有視力問題,中華民國眼科醫學會也發現,超過600度的高度近視小一生,20年來增加了5倍,增加視網膜剝離、甚至失明的風險。

根據教育部統計,94學年度入學的小一新生,有26%視力出現問題,整體國小生視力不良率為41%、國中提高到66%、高中達到84%,到大學階段,平均每十人就有九人近視;體育司司長何卓飛表示,兒童視力不良,主因是太早、長時間、近距離接觸電視與電腦,造成用眼過度。

學童近視度數有增高趨勢,眼科醫學會發現,目前國小生多落在300-600度這個區塊,台灣防盲醫學會理事長林隆光表示,正常來說,10歲以前兒童最好都不要有近視,尤其還在發育的兒童,不良的用眼行為會加速進入高度近視族群。

眼科醫學會理事長鄭永豐指出,他曾針對北市一千名國小學童進行問卷調查,發現兄弟姊妹有近視或每周使用七小時以上的電子產品的兒童,是高度近視的高危險群;臨床上經過散瞳檢查,發現約有7%高度近視國小學童,已出現視網膜格子狀退化情形。

鄭永豐表示,高度近視會提高視網膜剝離、中老年人眼疾病變和失明的風險,因此,必須定期檢查,才能早期發現、早期治療。眼科醫學會與愛爾康藥廠為了推廣正確眼睛保健觀念,本周六將舉行一項免費的「全國護眼聯合健檢」,有近200家眼科醫療院所共襄盛舉,民眾前往任何貼有這項活動海報的醫院,可以免費接受驗光以及眼壓測量的檢查。

【2006/10/13 民生報】@

勇於說出你的疼痛感覺

【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.10.13 03:11 am


疼痛經驗人人有,但要把痛說清楚,可不容易!「幽幽痛」、「悶悶痛」,這類臨床常見敘述,往往讓醫師摸不著頭緒,不知用藥該重或輕,為此,醫界昨推出第一套疼痛衛教光碟,要教民眾正確說出自己的痛處。

10月16日是「全球抗痛日」,國內去年首度響應,推動疼痛應是在呼吸、心跳、血壓、體溫外的「第五生命徵象」;今年則希望教育民眾「勇於說出疼痛」,如此醫療人員才能積極處理。

高醫附設醫院麻醉科主任朱光興指出,「痛」是很主觀的感覺,說「痛」、「不舒服」很簡單,但要描述其程度,患者卻多半說不清楚;尤其老人常用「幽幽痛」、「感覺胃糟糟」等形容詞,或是幼童根本不會表達,使得醫護人員只能靠猜測、想像,決定處置方式,未必符合病患需求。

為此,疼痛醫學會、癌症醫學會合作製作一套教材,指導民眾描述疼痛,至少要包含痛的部位、何時開始、發作次數、持續時間等,還有痛的性質,究竟是抽痛、刺痛、悶痛、絞痛、脹痛、灼痛、撕裂般的痛、還是觸電般的痛。此外,疼痛是否影響生活?心情是否變壞?在什麼情境下,疼痛會加重或減輕,也要詳細描述。

更重要的是,疼痛的強度有多高?由於痛感不易量化,所以讓患者憑主觀感覺,從0(不痛)到10(最痛)分,自行選擇;如果無法用數字表達,也可以笑臉、哭臉的程度來評估疼痛。

專家強調,有了正確的疼痛評估,才能找出其成因,給予不同的處置。這套教材免費供外界索取,可洽疼痛醫學會(06)2353535轉5349,或癌症醫學會(02)23753867。

【2006/10/13 民生報】

無痛病房 國內起步

【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.10.13 03:12 am


馬偕醫院「無痛示範病房」,護理人員以「疼痛評估量表」詢問病人疼痛指數。
記者侯永全/攝影
台灣人較耐痛,所以麻醉性止痛藥用量遠低於歐美國家?答案其實是:國內病患、醫師往往過度擔心止痛藥的副作用,寧可忍痛,不願用藥。為此,醫界正推動「無痛病房」觀念,期使生病不必然伴隨疼痛的折磨。

衛生署管制藥品管理局長簡俊生表示,嗎啡類、吩坦尼類、配西汀、可待因等麻醉藥品的用量,可反映一國疼痛控制的情況;台灣在過去20年間,用量雖成長十多倍,但相較於美、日等先進國家,仍有成長空間。

以嗎啡類藥品為例,平均每百萬人口、每日使用劑量,美國是台灣的18倍,英國是9倍,日本也有3倍多;而吩坦尼類藥品,美國用量更是台灣的近30倍,英國約為8倍;只有配西汀、可待因等用量,台灣較接近英、日的水準。

台灣疼痛醫學會理事長蔡玉娟表示,其實,九成疼痛都可有效控制,國內未妥善照護,原因除醫師習慣專注於病因處理,忽略疼痛問題外,患者易擔心止痛藥成癮,一聽「嗎啡」便搖頭,也成為疼痛控制的阻礙。

事實上,國外早已將「疼痛的解除」視為基本人權,美國甚至把「疼痛評估」列為醫院評鑑標準;所以,在「全球抗痛日」前夕,疼痛、癌症兩大醫學會推廣「無痛病房」的觀念,目前包括台大、馬偕、台中榮總、彰基、成大、高醫都已有示範病房。

癌症醫學會理事長謝瑞坤指出,一般患者住院,若不主動叫痛,醫護人員多半不會特別注意,但在「無痛病房」裡,除了測量心跳、血壓、呼吸、體溫等基本動作,醫護人員還須主動詢問患者是否疼痛,並將疼痛處理納為基本照護項目。

蔡玉娟說,根據世界衛生組織的指引,三分以下的疼痛,以阿斯匹靈、乙醯胺酚等藥物處理即可,四到六分可用可待因等弱效鴉片藥物,而七到十分則用嗎啡、吩坦尼等強效鴉片藥物,只要依規範使用,成癮性、副作用都可不須擔心。

【2006/10/13 民生報】@ http

嘉縣/行動醫院、健康宅急便! 14日番路登場

2006/10/13 00:01東森新聞
記者林俊廷/番路報導

嘉義縣衛生局預定14日於番路鄉民和國小辦理「行動有醫院 健康宅急便」社區複合式健康篩檢活動第2階段檢查報告發放作業,希望8月26日參加第1階段篩檢的番路鄉親都能參加,也希望篩檢服務是提供社區民眾一個最優質的預防保健服務。

這次活動為延續8月26日在番路鄉民和國小辦理的社區篩檢服務,當日有850位民眾受檢,經初步檢驗發現有476位肝臟功能(含B、C肝)出現異常,佔受檢人數56%,其它並發現高血壓有180位達21%、高血脂有203位達23%、高血糖111位達13%、口腔異常有10位、107位有尿液潛血反應、53位有糞便潛血反應、X光檢查有5位出現異常,骨質有嚴重疏鬆情形有410人。

依據以上檢驗結果統計,第2階段活動當天衛生局己事先通知並安排99位肝臟功能異常的鄉親須接受腹部超音波檢查、X光KUB檢查104人、眼底鏡及足部神經理學檢查110人、心電圖檢查152人,動脈硬化檢測55人。

衛生局也特地邀請大林慈濟醫院(新陳代謝科、家醫科、放射科、眼科)等專科醫師為鄉親在現場做進一步的診斷,也安排15位衛教師提供鄉親各項衛教咨詢,讓鄉親更了解自己身體的健康問題,建立積極的健康態度,來提升預防性保健行為,並協調醫院安排交通車接送須轉診的鄉親,提供更優質、便利的轉介服務,縮短鄉親候診的時間。

若能透過健康篩檢早期發現早期治療是我們辦理健康檢查的目的,除能延緩併發症狀的發生,也可以節省未來的醫療費用支出外,對促進民眾健康有絕對的正面效益。

星期五, 10月 13, 2006

進小學前學童 每4人有1人視力不良

【聯合晚報/記者謝蕙蓮/台北報導】
2006.10.12 03:00 pm


台灣學生視力不良率高居世界第一,幼童進小學前每四人就有一人視力不良,裸視未達0.9。教育部表示,將和衛生署、內政部合作,明年起針對幼稚園、托兒所幼童推動視力保健,從小挽救幼童視力。

教育部統計,94學年度國小學生視力不良率達41%,國中提高到66%,高中、職分別有84%和70%學生視力不良,升上大學每十人就有九人近視。

教育部體育司長何卓飛說,台灣學生視力不良率是全世界最高的,遠高於同樣有沈重升學壓力的日本、中國大陸、韓國等鄰國。學生視力不良的主要原因,何卓飛認為,大環境的改變讓國人太早接觸電視、電腦,以及長時間、近距離過度用眼是主要原因。

根據教育部統計,94學年度剛入學的小一新生,就有26.46%,也就是超過四分之一視力不良,需要接受矯治。何卓飛表示,這項數據顯示有四分之一的幼童,還沒進學校讀書,在幼稚園、托兒所階段視力就出問題。

四分之一的學齡前幼童視力不良,何卓飛認為,這和幼童太早接觸電視和電腦有關。現在的家長太忙,很多小孩從小在電視節目和兒童錄影帶的陪伴下長大,長時間近距離用眼,視力當然出問題。

體育司分析也發現,許多家長在小孩沒進小學前,就讓幼童拿筆寫字、學電腦、彈鋼琴。幼童太早接觸電腦、電視,從事戶外運動的時間自然減少,學童一旦罹患近視,將終生不可回復。何卓飛表示,要降低學童視力不良率,上小學後才開始已經太晚,必須提早到學齡前的幼稚園、托兒所開始。

【2006/10/12 聯合晚報】@

高醫附醫黃裕勝醫師 抗癌四個月仍不治

【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.10.12 03:57 am


今年五月被診斷出罹患心臟橫紋肌肉瘤的高雄醫學大學附設醫院一般醫學外科主任黃裕勝,歷經四個多月的艱苦抗癌,昨天凌晨四時許仍告不治,得年55歲。高醫醫護人員憶起為他摺紙鶴祝福的日子,都充滿無限感傷與不捨。
黃裕勝是高醫出名的好醫師、好老師,五月間被發現心臟長了惡性腫瘤後,高醫立即組成醫療團隊傾全力搶救,還特別請台北振興醫院前院長魏崢南下施行開心手術。當時很多護理人員得知他罹患重病,難過得哭成一團,並在他的部落格留言祈禱;連阿嫂每天都祈求老天別這麼殘忍,好人是該有好報。高醫醫學院長賴春生說,黃裕勝連續四年獲優良教師獎,在醫學改革上貢獻良多,他的女兒目前也就讀高醫醫學系,他是女兒最佳的學習榜樣。

從開刀、化療到電療的治療期間,黃裕勝總是獨自承擔一切的痛苦,不希望加重親友與同事的負擔心。但愈是如此,周遭的人愈是不捨,外科病房的護理人員不斷為他摺紙鶴祈福外,還不時在他的部落格上為他「報新聞」,包括六月間的世足賽,以及近來的重要國家大事「"所狗"禮券案」等,讓他不覺孤單。

黃裕勝專長大腸直腸外科、消化外科、內分泌外科及一般外科,從醫二十多年來摸遍無數患者的糞便,從糞便的味道、顏色與軟硬度來診斷患者的疾病,不但不覺其臭,還樂在其中;他最為病患所敬重的是,他用心照顧每名患者,就連簡單的換藥,他也是親自動手。幾年前高醫就曾收到一名患者家屬的謝函指稱,他母親罹患大腸癌住院期間,黃裕勝連春節期間都到醫院查房;其母臨終前對黃裕勝的菩薩救命醫德,銘感在心。

【2006/10/12 民生報】@

打流感疫苗 老人家起早排隊

【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.10.12 03:57 am


老人免費流感疫苗昨天開始接種,包括台北榮總在內的不少醫院一早就可見排隊人潮。自費流感部分,有藥廠已開始鋪貨到醫療院所,但也有藥廠表示,要等十一月中旬才能在台上市。
衛生署疾病管制局副局長周志浩昨天表示,從定點醫師監測資料來看,就診病患中,類流感患者比率已連續四周上升,且高於去年同期,學校傳染病監測系統也顯示,幼稚園和國小學童類流感罹病率也連續兩周上升,逼近警戒值。

昨天是老人免費流感疫苗施打第一天,這一波免費接種對象還包括罕病患者、禽畜養殖人員。一大清早,台北榮民總醫院就擠滿等著打疫苗的老人家,擔心老人家等候過久,醫院駐衛警還提早發放號碼牌。拿到第一張號碼牌的老人家清晨五時就到醫院等候,一天下來,北榮接種人數接近一千五百人。

相較於北榮盛況,也有醫院表示,有些老人家可能還不知道免費流感疫苗已開打,接種人數沒往年熱絡。

至於自費疫苗部分,有藥廠表示,今年流感疫苗裡的威斯康辛病毒株較難培育,自費疫苗上市的時間恐怕要等到十一月中旬,加上製作成本比往年貴二、三十元,想接種的民眾恐怕要多花五十元。有些診所則預告,今年自費疫苗會漲一百元。但也有藥廠表示,出貨價只比往年貴四、五元,末端售價要看各醫療院所而定。

雖然藥廠普遍調高疫苗出貨價格,但部分醫學中心擔心掛號費較診所、衛生所高,影響民眾到醫院自費接種意願,傾向維持去年價格,甚至還有北醫等醫院少收五十元。一般在五百元至八百元間。

自費流感疫苗 企業、幼園預先下訂

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.12 03:57 am


為了避免市面上自費流感疫苗不足,影響員工的健康,許多大企業會預先向藥廠下訂單,近年來也有部分幼稚園跟進,希望預定足夠的自費流感疫苗。
賽諾菲安萬特藥廠疫苗部經理王?城表示,近年來許多企業重視流感疫苗的重要性,包括台積電等多家新竹科學園區的企業,都是早早下訂單的常客,由公司內的醫務單位或是合約診所,為員工提供接種服務,目前這部分預定的劑量已達20萬劑。

事實上,這股詢問熱潮也蔓延到幼稚園,王?城表示,去年就有一家天母的幼稚園預訂疫苗,為園內的幼兒以及老師接種,但這類型的需求量仍然有限,加上今年接獲的自費流感疫苗總訂單已超過30萬劑,即使向國外總公司追加,也可能來不及供貨,因此今年對這類小額訂單只好婉拒。

台中榮總小兒童感染科主任陳伯彥認為,托兒所與幼稚園的幼兒多超過兩歲,不在公費疫苗範圍內,然而他們免疫系統尚未發育完全、加上群聚生活,只要有一人感染,就容易透過口沫傳染給其他人。

此外,陳伯彥表示,幼稚園內的老師,即使抵抗力足以不發病,但可能在照顧幼兒的過程中,成為病菌傳播者,因此鼓勵園方讓師生集體施打流感疫苗,減少體內帶菌量。

疾病管制局副局長周志浩表示,政府的經費有限,因此只能針對第一優先的高危險群提供公費疫苗,如果有幼稚園願意主動服務師生集體接種疫苗,的確可增加保護效果,建議園方徵詢家長意願後,可主動與鄰近醫療院所聯繫,委託院方代為訂購疫苗、提供接種為佳。

【2006/10/12 民生報】@

自費歐美疫苗 最快下月中才鋪貨

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.12 03:57 am


今年自費流感疫苗整體出貨不若往年快速,目前只有國光生技藥廠在市場上完成鋪貨,至於賽諾菲安萬特、葛蘭素史克藥廠,約70萬劑原裝進口的自費流感疫苗,最快11月中旬才能在台上市,與往年相較,大約晚了一個月。有意自費施打流感疫苗者,可能得多跑幾家醫療院所。
台灣每年約從11月下旬進入流感的流行季,農曆春節前後進入高峰期,今年由於禽流感的威脅依舊,加上疫苗中的新病毒株A型威斯康辛株很難培育,造成全球流感疫苗大缺貨,所幸,疾病管制局表示,224萬5千劑公費疫苗順利在時程內進貨,高危險群還是能獲得保障,6個月以上、2歲以下的幼兒,和65歲以上老人,都已開放免費接種。

然而,對絕大多數不屬於公費疫苗範圍的民眾而言,如果希望自費施打流感疫苗,近期可能得多跑幾家醫療院所。根據統計,國內自費流感疫苗需求量約150-180萬劑,目前只有從日本進口疫苗原液進行分裝的國光生技藥廠,在全省2000多家醫療院所完成30萬劑鋪貨,賽諾菲安萬特、葛蘭素史克藥廠原裝進口的自費流感疫苗,最快11月才能供貨。

由於今年疫苗的病毒株較難培育,藥廠估計反應光製作成本,就比去年貴20、30元,粗估民眾自費施打,每劑至少約650-700元,加上今年全球搶購流感疫苗,恐怕會出現缺貨情形。

疾管局副局長周志浩表示,依據定點醫師監測系統資料顯示,類流感病例數有上升趨勢,連續四週高於去年同期,加上趁連續假期返鄉的民眾甚多,南來北往恐會增加病毒傳播,待恢復上班、上學後的確有增加流感流行的機會。

今年自費流感疫苗雖然較晚上市,周志浩呼籲,民眾平常透過勤洗手、戴口罩等方式,來加強自我保健,但也不必太恐慌;倒是符合公費接種的幼兒與老人,容易因流感引起肺炎、腦炎等炎併發症,最好儘速按規定施打疫苗。

【2006/10/12 民生報】

新生兒糞便灰白 皮膚黃 當心黃疸

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.12 03:57 am



寶寶在兩周到兩個月間,若母親發現其糞便顏色較淡,為灰白色,皮膚變黃,這種狀況可能是黃疸,需盡快至新生兒健兒門診就診。
記者鄭超文/攝影
台北市立聯合醫院小兒外科主任黃策予指出,寶寶在兩周到兩個月間,若母親發現其糞便顏色較淡,為灰白色,皮膚變黃,活動力不理想,這種狀況可能是黃疸,需盡快至新生兒健兒門診就診,安排進一步檢查及治療。
黃策予表示,新生兒的黃疸多以新生兒肝炎和極少數的膽道疾病為主,前者以類固醇,甚至補充維他命B群、消化酵素等藥物治療即可,但後者便需進一步檢查。

「最不具侵入性且簡便的判斷方式,就是觀察嬰兒的糞便顏色。」黃策予提到,衛生署國民健康局「兒童健康手冊」的內容,甚至將糞便顏色對照卡挪前至第三頁,希望由父母先做第一步把關。

若糞便顏色有所異常,便需至醫院接受進一步檢查,如抽血的Bil、GOT、GPT值檢測,甚至可能需做超音波、核子掃瞄及肝細胞穿刺檢查。

黃策予說,高度懷疑為膽道閉鎖時,大多數手術治療以葛西氏手術為主,是讓肝門與小腸連結,讓膽汁直接由肝臟引流至小腸。此手術引進台灣三十年來,病人情形已有很大進步,許多小朋友都能順利長大,在心理、生理各方面,都與其他正常小朋友無異。

至於少數膽道組織極度稀少,或有特別適應症者,可考慮活體部分肝移植手術,可從父母親身上取一葉肝臟即可,且排斥問題小。但黃策予提醒,若超過兩個月才予以手術治療,易轉變為肝硬化,則換肝成功率不高。

因此,黃策予呼籲,為人父母者在歡喜迎接新生命誕生的同時,別忘了多注意寶寶的「便便」,以免錯過黃金治療期。

【2006/10/12 民生報】@

研究顯示:胎兒頭大 智力較高

【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.10.12 03:57 am


最新研究顯示,胎兒和嬰兒時期的頭圍與智力有關。不過,一歲以後增長的頭圍,並無法彌補之前生長的不足。
研究小組在十月號《兒科學》期刊中表示:「胎兒和嬰兒時期腦部的生長,對判斷可達到的最佳認知功能很重要,同時也有助判斷老來是否仍能擁有這種認知能力。頭圍較大的老人家,做認知功能測驗的成績較好,認知功能退化和得阿茲海默症的危險,可能也比較低。」

已有一些兒童研究顯示,腦部較大(用掃描測量或是以頭圍測量)的兒童,做認知功能測驗的成績多半比較高。成人的情形也類似。

英國南安普敦大學的蓋爾博士與同事對633名懷胎足月出生的兒童進行研究,在他們出生時測量頭圍,之後並且定期做測量,以便分析胎兒期、嬰兒期、童年期頭部的生長,對四到八歲時智力的影響。

一歲時,頭圍平均從出生時的34.9公分,增加到46.6公分。嬰兒期以後頭部的生長速度減緩,四歲時平均頭圍增加到50.9公分,八歲時平均是53.4公分。

四歲兒童的平均整體智商是106.3,八歲時是105.6。研究員說,只有胎兒與嬰兒期的頭圍生長,和以後的智力有關。

依父母的因素調整之後,出生時頭圍的標準差每增加1,到四歲的整體智商平均增加2.41;嬰兒期頭部生長標準差每增加1,四歲的整體智商平均增加1.97。

不過,嬰兒期頭圍的生長,仍非常具有預測價值,頭圍標準差每增加1,整體智商平均增加1.56。

【2006/10/12 民生報】

體脂計不準 太胖太瘦測不出

【聯合報/記者張幼芳/台北報導】
2006.10.12 03:57 am


消基會檢測六種體脂計,只有一半準確度合格,而且僅一件有衛生署許可字號,另有一件根本不是體脂計。
消基會指出,體脂計用來測量體內脂肪的比率,一般女性體脂率百分之三十、男性百分之廿五以上算過胖,但太低也不健康。每個體脂計測量範圍不同,太胖太瘦會測不出,但這次檢測,有兩件未標示範圍,為「CAMRY三功能體脂秤」及「黑白貓咪優質型體脂計」。

消基會說,「黑白貓咪優質型電子體脂計」並不是體脂計,只是計算身體質量指數(BMI),BMI雖然也是衡量肥胖指標,但只要有身高、體重,「消費者自己也可以算」,這樣賣一千七百多元,消基會質疑該商品「掛羊頭賣狗肉」。

消費者報導雜誌社發行人謝天仁指出,體脂計是以生物阻抗原理,以微弱電流通過身體,再配合性別、身高、體重、年齡等資訊代入內建公式,算出體脂肪率。由於屬「中風險性」醫療器材,依藥事法規定,須經衛生署核准,但六種產品中,只有「博依體脂計」有衛署許可證號。

為測量體脂計準確度,消基會以「水中秤重法」、「身體組成分析儀」、「核磁共振掃描」三種方式測出的體脂肪率,與五種體脂計測量結果比對,綜合評價有三件誤差較大,超過百分之五。在重複測試的穩定度方面,大多良好,只有「妙管家電子體脂體重秤」測量差距達百分之五。

消基會認為,未經衛生署核准的體脂計,都應主動下架。日用品委員陳守治指出,體脂計有電流通過,體內若裝心律調整器、內療晶片等不宜使用;孕婦、生病服藥、喝酒、激烈運動、食用刺激物,也最好別用;長期適當運動是降低體脂肪率不二法門。

【2006/10/12 聯合報】@

疾管局:公權力無介入空間

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.12 03:57 am


「台灣關愛之家」與再興社區居民的官司判決出爐,因為不符合「社區不得有收容中心」的公約而敗訴,衛生署疾病管制局表示,若判決不是針對愛滋的議題,公權力恐沒有介入空間;對此,愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧生氣直呼:「政府機關簡直擺爛!」
法官在判決書中認定,居住在「關愛之家」的愛滋患者,如病況嚴重,理應到醫院接受治療;既然有工作能力,何來收容必要?林宜慧認為,目前台灣的確需要這類中途之家或收容中心,但應該落實「中途」之名,讓剛出院、身體虛弱卻又無家可歸者,有適當的休養環境,恢復後能夠獨立工作,她坦言「關愛之家」內部管理的確有問題,然而,均不見相關單位以積極的態度來解決。

「試問這些中途之家到底有無主管機關?內政部還是衛生署不應該再互相踢皮球。」林宜慧表示,「關愛之家」自從曝光之後,患者居住權問題已經紛爭多時,然而政府不跳出來建立制度,等出事情再處理的態度,她質疑在這樣仍充滿對愛滋歧視、恐懼的社會中,「如何說服民眾去接納?」

林宜慧強調:「政府不能把球丟給民間團體!」她表示,若「關愛之家」關門了,這些人流落何方?政府機關不能充耳不聞,提升的做法就是要出來承擔,不論透過公辦民營還是何種方式,讓這樣的收容機構能夠經營下去;此外,她也建議法令應該與時並進,對法定傳染病患者的諸多限制,應該透過修法去檢討。疾管局則承諾,會主動與「關愛之家」聯繫,偕同地方政府提供必要的協助。

【2006/10/12 民生報】@

一審敗訴 關愛之家無處可去

【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.10.12 03:57 am


「台灣關愛之家」在台北市文山區再興社區設置愛滋病關懷中心收容病患,引發居民恐慌,因而提起訴訟;台北地方法院昨天判決,關愛之家必須遷離現址,屆時數十名愛滋病患可能被迫流落街頭。不過,關愛之家創辦人楊捷,在獲悉一審判決敗訴後,無奈地表示:「我們只能上訴,祈求法官給我們一個容身之地,我們無處可去、也沒有退場機制!」
前法務部長汪道淵的兒子汪其桐,去年六月將自己位於台北市興隆路再興社區一棟別墅無償借給關愛之家,引起其他住戶恐慌,社區管委會向法院控告關愛之家及汪其桐,提出遷出房屋之訴。

據了解,管委會去年曾召開所有權人會議,以社區規約規定住戶不得收容傳染病患為由,要求關愛之家三個月內遷離;但關愛之家認為決議違反憲法第十條「人民有居住及遷徙之自由」,拒絕遷出。

法院審理後認為,再興社區與所有權人會議並未違反公寓大廈管理條例,況且憲法是規定政府與人民之間的法律關係,並非規範私人間的法律關係。傳染病患居住在密集住宅區將對居民的衛生健康與心理造成嚴重威脅,所以判決社區管委會勝訴,關愛之家應該於三個月內搬離。

楊捷表示,關愛之家20年來收容無處可去的感染者,目前收容人數又比去年增加三分之一,面對每月開銷將近百萬,關愛之家只能勉強維持運作,為此,楊捷的憂鬱症還一度發作,這幾天知道判決即將出爐,更讓她連續好幾晚都睡不好。

關愛之家收容的愛滋患者,有的與一般人一樣可以正常生活,有的已嚴重發病而癱瘓;楊捷說,專門的安養單位總以「法定傳染病就不收」的藉口將愛滋患者拒於門外,關愛之家只好來者不拒,盡力照顧這些患者。

財務窘迫,現在,又面臨「房事」訴訟敗訴,楊捷說,這直如雪上加霜,「但是我們無處可去,只能上訴到底。」楊捷苦笑地說,關愛之家沒有退場機制。

【2006/10/12 民生報】@

老人也可雷射治近視

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.12 03:00 pm


一般認為,超過40歲以上的民眾不適合以雷射矯正視力,但隨著儀器及技術的進步,現在60多歲的人也可以接受雷射近視手術。眼科醫師表示,術後可以少戴一副近視眼鏡,近用的老花眼鏡仍舊免不了。

香港養和醫院視力矯正中心主任張叔銘,日前應邀來台進行臨床學術交流。他表示,最近兩年來已經利用「INTRALASE雷射近視矯正術」協助400多名老年人矯正視力,效果不錯。

INTRALASE是一項以電腦操控雷射光束進行製作角膜瓣切割的創新科技,具有安全性高、低手術併發症、無動刀壓力,復原速度快,適用於角膜過薄無法施行傳統手術者等優點。

不過,INTRALASE雷射儀器費用昂貴,林口長庚醫院老人眼科主任李建興表示,這台機器售價高達2300萬元,而一般顯微角膜切割刀則只需一百多萬元,儘管效果較好,長庚體系是否引進,仍在評估中。

李建興強調,就手術本身來看,雷射近視並無年齡限制,只要角膜厚度足夠,就算60、70歲也能接受,但只能矯正近視,卻無法改善老花眼。

因此,原本必須配戴近視、老花眼等兩副眼鏡的老年人,動了雷射近視手術之後,想看報紙時,還是得戴上老花眼鏡。

【2006/10/12 聯合晚報】@

營養針 讓水腫更腫

【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.10.12 03:00 pm


胃口差、吃不下,打營養針比較好?不過腎臟科醫師說,一瓶點滴的營養成分常比不上一口飯,而且萬一有腎臟病,營養針的水分會讓老人水腫更嚴重,有心臟病的則可能會引起肺積水,而感到很喘。

老人家常迷信打營養針的神效,不過新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲表示,營養針成分多半是葡萄糖水、或是生理食鹽水加上維他命B群,常只是補充水分,營養價值沒有老人家想像的高。

而且不少老人家都有慢性病,腎臟病患者常排尿不順,造成水腫,一打營養針,積了水分更排不出去,水腫得更厲害,若是有心臟衰竭、心肌無力,多餘的水分則會造成肺積水,讓老人家感到很喘。

呂理哲說,很多銀髮族不知道自己有慢性病,打了營養針,反而適得其反,影響病情。另外,打營養針前如果沒有好好消毒,或是沒有使用拋棄式針頭,也可能有感染B、C型肝炎的風險。

他建議,如果覺得食慾很差,最好能找出毛病,好好治療,非要打營養針,最好也到固定就醫的醫院,醫師也能針對病史,不讓慢性病更惡化。

【2006/10/12 聯合晚報】

一瓶營養針 不如一口飯

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.12 03:00 pm


70多歲的黃奶奶日常的例行公事,就是到附近的小診所「吊大筒」,兒孫輩若是勸她不要打,黃奶奶就不斷喊著腰痠背痛,渾身不暢快。 極怕打針的黃奶奶,就這樣一邊怕、一邊打,連續打了五、六幾年,每周至少二、三針,讓家人擔心不已。

台灣人愛打點滴,健保局統計,一年就有240萬人次申請門診大型點滴注射給付。衛生署也曾估計,國人一年大概用掉3300萬瓶點滴液,花掉健保11億元。離譜的是,竟有一家診所,幾乎每五個病患上門就有一人就吊點滴。

馬偕醫院副院長黃富源說,點滴不外乎是生理食鹽水、葡萄糖液、果糖液,頂多再加些維他命,比一瓶運動飲料還不如,或是吃碗稀飯也有同樣效果。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎說,打點滴風氣在基層診所非常普遍。甚至有準備到基層開業的學生跟李秉穎說,前輩們指點他們,在點滴中加入高濃度維他命B12,或是維生素B群,使原本透明的點滴變黃色等,可以讓廉價的點滴身價連三翻,一瓶收費500元。

但是許多老人家打了點滴之後,感覺全身輕鬆卻是不爭的事實。醫師擔心,可能是點滴瓶中摻入止痛劑,因此吊完點滴,便覺得不再腰痠背痛,但是長期打止痛劑,恐怕造成腎臟負擔,未來必須洗腎。

健保局指出,靜脈注射大量點滴通常是病患腸道出血、阻塞等不宜進食的情況下,或是要給予抗生素、化療藥物等,必須以點滴給藥,或因脫水、電解質不平衡、極度低血糖須快速改善,昏迷或休克等需急救的狀況。

【2006/10/12 聯合晚報】

十禿九富? 救髮反變卡奴

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.10 03:07 pm


繼瘦身中心之後,健髮中心也是製造卡奴問題的機構?不少皮膚醫師反映,門診收治許多刷卡購買健髮課程的民眾,一刷就是六、七萬,有人甚至變成卡奴,負債幾十萬元。
一瓶洗髮精要價3000元,一整組洗髮健髮產品必須花上近萬元,一堂頭皮檢診加上清潔療程,也得花上一兩千元,健髮中心貴得令人咋舌,但還是不少有掉髮困擾的民眾前仆後繼,變成冤大頭。

三總皮膚科主治醫師趙昭明表示,最近就收治了兩名刷卡購買健髮中心課程的病患,分別刷20萬及30萬元,儘管頭皮享受SPA按摩、徹底清潔,但效果仍然有限,最後還是回到醫院,接受正規治療。

趙昭明指出,坊間健髮中心一個療程約三萬元,一次得至少購買兩個療程,外加貴得嚇人的洗髮精、潤絲精,平均兩三個月至少花上六、七萬元。

趙昭明指出,對於雄性禿患者來說,就算頭皮不出油、再乾淨,還是很難長出新髮,如果是頭皮問題所引起的掉髮問題,健髮中心所推銷的課程確實可以發揮效果,但成效因人而異。

有時健髮中心會運用障眼法,透過造型師的「SETDO」及慕絲的打點,讓顧客頭髮看起來膨鬆,以為頭髮變多了,其實髮量還是一樣,甚至變得更少。

新光醫院皮膚科主治醫師張少平表示,從去年開始健髮中心大打廣告,不少民眾在經過了一年、半年的護法健髮課程,效果不佳,引發不少紛爭,最近門診就陸續收治不少花大錢、仍禿頭的病患,值得衛生單位重視。

張少平指出,不少健髮中心找明星代言,吸引顧客上門,在眾多健髮師傅的鼓吹之下,紛紛掏腰包,購買課程及清潔用品,由於衛生署將健髮中心的護法業務視為美容,不屬於醫療,無從管起。

另外,掉髮情況是否控制?新髮是否長出來?這牽扯到專業評估,民眾通常無法舉證,就算吃了暗虧,花了數十萬元,依然掉髮,也只能當作花錢買個經驗。

【2006/10/10 聯合晚報】@

小型體脂計 太肥太瘦都不準

【聯合晚報/記者楊美玲、謝蕙蓮/台北報導】
2006.10.11 03:09 pm



消基會建議選購體脂計時,應挑選有醫療器材許可證字號的體脂計。
記者徐兆玄/攝影
肥胖是指身體脂肪堆積過多,容易影響身體健康。近年來市面上出現小型的體脂計,用以換算出測量者體脂肪率,作為判斷身體是否過胖的依據,消基會特別抽檢市售體脂計,共計6件樣品,發現體脂肪過多或過少者,皆無法使用。
體脂肪率是指體內脂肪所佔體重的比率,比率太高,會導致高血壓、心臟病和糖尿病等慢性疾病發生,太低則有營養不良的隱憂。此次檢測結果,比對前發現未標示體脂測量範圍的「-CAMRY三功能體脂秤」,實際測試時,體脂肪較多的人會因破表而無法測量,而「博依體脂計」,若體脂肪太少的人使用會出現「ERROR(錯誤)」字樣,也無法使用。

消費者報導雜誌社發行人謝天仁指出,成年女性體脂率超過30%,成年男性體脂率超過25%,皆會被視為肥胖。謝天仁表示,體脂計屬於醫療器材,需經衛生署審查及核准才可販售,此次檢測只有博依體脂計有許可證字號,其它包括售價最貴的TANITA BF體脂計,一台2080元,CAMRY三功能體脂秤、多功能體重計,和售價最便宜的妙管家電子體脂體重秤,一台999元等4台體脂計皆沒有許可證字號。

消基會日用品委員會委員陳守治建議,選購體脂計時,以有醫療器材許可證字號的合法體脂計為優先考量。陳守治指出,民眾體內若裝置有其它電器裝置和孕婦皆應禁止使用,另外,若民眾在生病期間、服藥,或劇烈運動後,測試皆會不準確。

台大醫院家庭醫學部主治醫師黃國晉說,要判斷體重是否過重體脂,可以用BMI指數合併腰圍作判斷,就算BMI合乎標準但腰圍太大,還是算肥胖。至於體脂計,只能作為參考,不能當作是否肥胖的唯一指標。

根據BMI身體質量指數,18.5至23是標準體重。黃國晉說,男生腰圍90公分、女生80公分是標準值鄰界點,超過就是肥胖。民眾要知道自己是否肥胖,可以善用BMI值和腰圍。BMI計算公式:體重(公斤)除以身高(公尺)平方。

如真要參考體脂計結果,他建議「自己和自己比較」,也就是自己測出的體脂肪究竟增加或減少,有沒有變胖或變瘦,不要和其他人作比較。

【2006/10/11 聯合晚報】@

學齡過動兒 淘氣阿丹想自殺

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.10 03:07 pm


孩子是班上的淘氣阿丹嗎?10歲的Martin總愛在上課時隨意走動、爬窗子、衝動又雞婆,是老師眼中的麻煩製造機,媽媽越來越怕接到老師電話,屢受打擊的Martin更數次想自殺。醫師指出,據估算,每100個學齡兒童就有3個過動兒。
Martin除了「過於活潑」外,也很容易與同學發生口角衝突,Martin很容易被稀鬆平常的言語激怒,易怒、調皮的他,逐漸成為不受歡迎人物。負面的打擊太多,Martin開始出現想要跳樓、拿菜刀自殺的驚人舉動。媽媽決定帶Martin尋求醫療協助。

長庚醫院兒童心智科主治醫師吳佑佑說,過動兒就是「注意力不全過動症」(ADHD),最主要的症狀包括不專心、過動、衝動。根據教育部公佈的官方資料,ADHD的發生率達學齡兒童的3%到5%,平均每一班裡都有一個過動兒。

馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬指出,造成過動兒的原因,是因為腦部額葉的功能異常,葡萄糖代謝活性明顯較低,導致兒童的控制力低,病童往往無法控制自己的行為。

被診斷為過動兒,媽媽心中還是充滿疑惑,Martin應該只是比較活潑吧!吳佑佑說,有些人認為過動症不是疾病,而是孩子「缺乏管教」,反而以更嚴厲的教育方式處罰,對孩子並沒有幫助。

過動症的孩子若是沒有接受治療,有七成會出現憂鬱、焦慮、情緒失控的情況,五成有反抗、攻擊等反社會行為。使用藥物治療之後,Martin的情緒比較穩定,再配合行為導正,轉到新學校去,新老師也接納過動兒,在藥物、學校、家庭的三方配合之下,協助孩子走過這一段過動的時期。

【2006/10/10 聯合晚報】@

老人住院 5%吃錯藥

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.10 03:07 pm


不僅要活得老,還要活得好。不過,隨著年齡增加,老人身體機能減退,罹病機率也因而增加,同時可能需要服用多種藥物。根據研究,有七成老人家是藥罐子,在內科住院的老人家,還有5%因為吃錯藥而住院。
據統計,國內老人家有56%罹患慢性病,80%有一種以上的疾病,40%有兩種以上疾病,需要藥物的協助。台北市立聯合醫院和平院區藥劑科藥師劉佳慧指出,是藥也是毒,正確的用藥才能得到最大的好處,減少藥物的傷害。

劉佳慧說,老人家多種慢性病纏身,導致用藥複雜,但是多重使用藥物存有風險,吃兩種藥物產生副作用的機會是6%,吃5種藥物產生副作用機會是50%,吃8種藥物產生副作用機會是100%。

劉佳慧引用一份研究指出,國內七成的老人正在使用藥物,而台北榮民總醫院做過一項統計發現,內科住院的老人中,有5.2%是因藥物不良反應導致住院。

她建議,有多種慢性病、使用多重藥物的老人家,一定要告訴醫師、藥師目前正在使用的藥物,以調配用藥,避免相同作用的藥物、或是相沖的藥物,在體內交互作用。

劉佳慧指出,老年人常犯的用藥錯誤就是看錯服藥指示、忘記服藥、服用錯誤的劑量、錯誤的服藥間隔、自行額外加服藥劑、將自己的藥品推薦給親朋好友。

此外,很多人用藥時喜歡自作主張,只要身體指數恢復正常,就不再繼續用藥,例如高血壓、痛風病患,結果導致血壓、尿酸指數高高低低。

【2006/10/10 聯合晚報】@

荷爾蒙療法新警訊 補充黃體素致聽力衰退

【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.10.11 03:52 am



更年期婦女如何紓解停經症候群?補充荷爾蒙之外的另類療法,被質疑實證太少。
聯合報系資料照片
美國一項研究發現,更年期婦女使用含有黃體素的荷爾蒙療法後,可能會導致內耳及腦部的聽覺部位出現問題,損害聽力。
羅徹斯特大學醫學中心說:「老年婦女喪失聽力,對包括說和聽在內的溝通能力、工作和經濟生產力、家庭關係、生活品質可能產生莫大影響。」由於聽力問題可能影響生活品質,所以研究員呼籲對補充黃體素的婦女增加聽力測驗。

研究人員用周邊(耳)和中樞(腦部)聽覺系統檢驗,比較124名60到86歲婦女補充動情激素、動情激素加上黃體素,和沒有使用荷爾蒙補充療法(對照組)的結果。

124人中,30人只使用動情激素,32人使用動情激素加黃體素,62人是對照組。她們使用荷爾蒙補充療法的時間是5到35年。

結果發現,補充黃體素和動情激素的婦女,做許多項聽力測驗的結果都比只使用動情激素或對照組的婦女差。研究員指出,研究顯示,補充黃體素的婦女,內耳及腦部某些聽覺部位的功能都出現問題。這項研究是由老化研究所等機構贊助,研究報告刊於《美國國家科學院公報》。

許多避孕藥也含有黃體素,所以研究員認為應研究避孕藥會不會影響聽力。他們的下一步研究將了解停用黃體素會不會使受損的聽力好起來。

研究員本以為只補充動情激素有助預防聽力衰退,但結果發現並非如此。

沒有任何一項聽力測驗顯示,動情激素組和對照組的聽力有明顯不同。

【2006/10/11 民生報】@

救命藥要萬金 該求好死?還是賴活?

【民生報/編譯錢基蓮/譯自美聯社特稿】
2006.10.11 03:52 am



罹患大腸癌的美國婦女若貝卡,除了服用昂貴的新藥Erbitux(爾必得舒)治病外,還補充琳琅滿目的營養品。
(美聯社)
罹患肺癌末期病人霍布絲嘗試一種生物科技新藥,沒想到這支保險不給付的新藥價格驚人,一個療程要1萬8000美元以上。生性節儉的霍布絲雖然眷戀生命,但覺得為多活數月付出如此高昂的代價划不來,所以決定捨棄用藥。
和她一樣面對這種兩難抉擇的患者愈來愈多,因為新一代抗癌藥物和心臟植入裝置雖可延長末期患者的生命,但要價不菲。多幾個月(運氣好的人可活到一年以上)的生命,是否寶貴到讓人心甘情願付出這樣的代價?對瀕死患者的關懷有助研發出令人鼓舞的新藥,然而這些藥的天價也使該不該用它們來治療末期患者成為一個公共衛生的爭議。

過去十年來,拜大批高價位的新藥和新裝置之賜,有些患者首次有機會戰勝過去所謂「不治之症」,其中包括鎖定癌症和協助心臟泵動血液的植入式裝置。有些療法確實有奇效,例如治療白血病的新藥Gleevec(基利克),或植入式去纖維顫動器。問題在於,多數療法只能讓一般患者多活幾個月,能延長數年生命的患者少之又少。

美國公眾與媒體研究中心做的一項意見調查顯示,1990年代有五分之一不治之症的患者不惜一切代價救自己的性命,現在這個比例已增加到三分之一以上。

62歲的羅傑斯說:「好死不如賴活,所以我願意多花點錢。」羅傑斯六月植入第二枚左心室輔助器。他的第一枚裝置在植入體內15個月後已不堪使用。

這類新裝置的成本是舊療法的數倍。植入一枚心臟輔助器再加上住院的費用,動輒在20萬美元以上。治療癌症的「活命法寶」藥品,一年要價超過5萬美元,但保險一般至少會支付三分之二。

75歲的葛拉漢聽到他去年植入的心臟幫浦一枚要25萬美元時說:「我最好活久一點,才值回票價。」幸好,他的心臟幫浦是由保險公司埋單。

雇主和保險公司從保險費、扣除條款、自負額,甚至直接排除的方式控制成本。波士頓貝絲以色列女執事醫學中心心臟科醫師麥瑟說,美國聯邦醫療保險(Medicare)會對救命的成本進行精算。他說:「他們擔心被大家說有『配額』或『不給付治療費』問題,而控制成本但又不用說『不付』的方法之一,就是降低對昂貴藥品的津貼。」

美國前衛生部長卡立法諾說:「有錢人要什麼醫療都可以。如果你不是有錢人,就只有等配給了。」

許多人施壓要求保險公司、醫院、決策者實施有系統的控制,用醫療指南剔除老年人、病重者、及其他不適當的患者使用最昂貴的藥品資格。Medicare決定給付藥品部門主管史特勞比認為,預算有限時,設定優先順序有助成本效益的控制。

其中一個方法便是,計算某項療法每年拯救性命的成本,再以患者受罪程度和副作用調整。許多衛生經濟學家認為,成本在5~10萬美元之間是合理的上限。

心臟幫浦最早是當做等候移植心臟期間的代用品,但2003年核准為常規性植入裝置,每年救命的成本在50萬到140萬美元之間,高昂的成本令其價值受到質疑。

大腸癌新藥Avastin(癌思停)是另一個例子,此藥一個月的藥費在美國約是4400美元。療效如何?研究已證明平均可延長五個月生命。

有的醫師擔心,太多患者花錢後也只是延長受罪的時間,最後依然走上死亡一途。賓州大學心臟外科醫師艾克說,醫師應避免用高科技和昂貴的科技讓患者勉強維持生命。

【2006/10/11 民生報】@

老人免費流感疫苗 今起接種

民生報/記者楊清雄/報導】
2006.10.11 03:52 am


衛生署疾病管制局提醒民眾,今天開始,老人免費流感疫苗開始接種,凡是65歲以上的老人家、安養機構以及照護人員、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業和動物防疫人員,都可以到各地衛生所或合約醫療院所接種免費疫苗。
台灣每年11月下旬左右,進入流感的流行季節,並在耶誕節左右進入高峰,流行期通常可以持續至隔年的2、3月。疾管局表示,今年共採購約兩百二十多萬劑的流感疫苗,供免費接種用。

據了解,第一波免費接種是在9月25日,開放六個月以上、兩歲以下幼兒,以及醫護防疫人員;而今天起,則進一步開放給65歲以上老人、安養機構以及照護人員、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業和動物防疫人員接種。

尤其抵抗力較弱的老人家,千萬別忘了按時接種流感疫苗;疾管局表示,老人罹患流感後,可能引發肺炎併發症,若本身又有糖尿病、慢性阻塞性肺病的話,危險性更高。

此外,經常在外工作,或是出國經商旅遊者,也應該考慮自費接種流感疫苗,以避免把病毒帶回家傳染給家中的老人家或幼童;但是今年自費接種疫苗的費用,可能會較往年要貴上50元。

【2006/10/11 民生報】

登革熱疫情 兩周後可望趨緩

【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.10.11 03:52 am


經過連月來的宣導與防治,南部登革熱疫情似乎有趨緩的跡象,衛生署疾病管制局最新統計指出,入夏後本土性確定病例已突破300例,累積達334例,疫情仍集中在高高屏地區,但已無擴散趨勢,只要持續強力噴藥,預估兩周後病例數可望開始向下走。
疾管局統計,截至10月9日為止,今年入夏後的本土登革熱確定病例累積達到334例,分別為高雄市199例,高雄縣126例,屏東縣8例,台南縣1例。

儘管病例數還在攀升,疾管局副局長周志浩卻認為,目前數字顯示的都是7~10天前的病例,儘管疫情仍集中在高高屏地區,且為有限度的零星擴散,並未出現大範圍擴散情形。

周志浩指出,上周一「登革熱中央流行疫情指揮中心」成立後,各部會與地方縣市政府積極配合噴藥,因此,防治成效可望在兩周後,也就是登革熱潛伏期的時間過後,病例數就會下降。

疾管局同時強調,疫情指揮中心的「抗登革熱專案」目標,就是希望能將今年的登革熱病例數,控制在四年前大流行總數的十分之一,即500例以下,並達到零死亡病例的目標。

【2006/10/11 民生報】@

腰椎骨刺 不必怕開刀

【民生報/記者林上玉/台中報導】
2006.10.11 03:52 am


對付腰椎骨刺有新方法,一名58歲男性患者接受米妮式內視鏡微創手術,傷口小、復原快,病況改善了9成以上。
很多人有背痛起來要命甚至腳麻的毛病,為了怕開刀,有人求助民俗療法或草藥推拿,治療許久仍徒勞無功,最後才不得不回頭看西醫,衛生署台中醫院神經外科主任葉國球指出,治療這類椎間盤突出疾病,使用內視鏡微創手術非但傷口小,住院期間也較短,對於解決疼痛更有立竿見影的效果。

腰背痛連帶腳麻症狀通常是腰椎椎間盤突出引起,也就是腰椎骨刺。椎間盤隨著年齡老化,成分會隨著改變,一旦用力不當或姿勢不對,就會突出甚至破裂,又因和神經組織接近,常造成坐骨神經痛、下肢麻木、無力等。

一名約58歲男性患者,幾年來忍受右下肢的麻木疼痛,雖然在其他醫院診斷出椎間盤突出,也建議開刀治療,但因患者怕動手術,輾轉到台中醫院神經外科門診求診,接受內視鏡微創手術治療,病況已改善90%以上。

葉國球表示,傳統的椎間盤突出手術需住院一周以上,傷口也較大,但用內視鏡微創手術治療,超過80%以上的病人得到紓解,治療療程也只要一天左右,病人甚至可以用局部麻醉方式手術,術後門診追蹤即可。

【2006/10/11 民生報】@

生產人性化 樂得兒媽媽樂

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.11 03:52 am


進醫療院所生產的媽媽們,十之八九會被一陣急過一陣的產痛給折磨得死去活來,不是咬緊牙關硬撐,就是放聲大叫,怎麼也顧不得形象與尊嚴。隨著產婦逐漸重視個人隱私,部分醫院推出的「樂得兒」,也許可減少她們生產前的不安,讓她們快快樂樂迎接小寶寶的到來。
「樂得兒」是「LDR」的暱稱,指的是待產和生產都在同一房間的生產模式。國立台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示,長久以來,已出現產痛的孕產婦被送到婦產科醫療院所時,都先在待產房待產,俟產道變大變寬後,再推入產房由婦產科醫師接生。

問題是,「產」量較大的婦產科醫療院所,待產房常人滿為患,一張張待產床排列整齊,僅以拉簾簡單圍住,躺在裡面的孕產婦一旦放聲哭喊起來,立即傳遍整個待產房,不僅會影響到其他孕產婦的情緒,自己也會覺得難為情。

此時,就算陪產的另一半有些親密且貼心的撫慰動作或言語,在隔「簾」有耳的顧慮下,總會放不開,在在衝擊她們的待產心情,「樂得兒」也因此獲得發展空間。

台北縣婦兒科開業醫師黃光大指出,除了待產及生產同個房間外,「樂得兒」的布置以舒適為主調,為的是讓孕產婦及陪產家屬有居家的感覺,輕鬆迎接新生命。

更貼心的是,他們還推出全程照護服務,產前即向孕婦介紹臥式、蹲式及站式等生產姿勢,任由她們選擇。如果這些孕產婦有意在水中生產,「樂得兒」也備有室內水池,隨時可派上用場。

在這套全程照護體系下,準爸爸也不會閒著,院方會安排一至兩次的課程,讓他們學會安撫配偶情緒的方法。黃光大說,這些安撫情緒的方法包羅萬象,有的孕產婦希望在生產過程中,被另一半撫摸身體某個特定部位,有的則希望能聽到那些歌曲或安慰的話,屆時另一半只要「按表操課」即可。

台北長庚醫院產科主任徐振傑表示,十幾年前林口長庚醫院就設有「樂得兒」,但因從待產起就必須指派一名護理人員全程陪同照顧,人力成本不低,加上購置相關設備的花費很高,不符經濟效益,後來醫院整修內部時,即被改成一般病房。

黃光大認為,既然「樂得兒」投入較高的設備及人力成本,收費當然高出一般病房,一般說來,每天加收5千元左右的費用。台北中山醫院院長殷長佑則表示,孕產婦使用「樂得兒」的時間並不長,平均為4~6小時,雖費用高一些,但能在獨立的房間內待產、生產,且旁邊又有親人加油鼓勵,不少孕產婦並不在意多花點錢。

儘管如此,黃光大不諱言「樂得兒」的專業醫療設備還是比不上產房,如果生產過程不順,孕產婦及胎兒需要緊急醫療時,產房還是比較好的選擇。不過他強調,在生產人性化的需求下,「樂得兒」永遠有繼續存在的空間,前景看好。

【2006/10/11 民生報】

國慶寶寶 熱潮不再

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.11 03:52 am



昨天在台安醫院誕生的「國慶寶寶」。
記者楊心怡/攝影
以往國慶日,醫院總是特別忙碌,準備迎接國慶寶寶的到來。但醫師表示,台灣地區不僅是生育率下降,近幾年來,國慶寶寶的熱潮似已退,加上準媽媽們還是以寶寶健康為優先考量,自然產的觀念漸普遍,選擇特殊節慶日子剖腹產的比例也逐年下降。
今年,各醫院出生的寶寶人數並不多,以往年接生率數一數二的台安醫院為例,截至下午四點僅誕生6位國慶寶寶,且多為自然產,另外,台北市立聯合醫院各院區總共8位國慶寶寶,其中僅2位是剖腹產。

29歲的李永文在台安醫院迎接家中的第二個新生命。他笑說,他並不是很在意孩子是不是國慶日出生,重點是母女平安、健康最重要;不過,他也透露,昨天剛好是夫妻倆兩週年結婚紀念日,「女兒的出生就是最好的紀念品」。

台北市立聯合醫院和平院區婦產科醫師黃禮偉表示,選在特殊節慶如國慶日剖腹產的準媽媽越來越少,如果真要挑日子,也大多以黃曆為主,或考慮到寶寶的生辰八字。

此外,醫師也多鼓勵自然產,尤其在國定假日,醫院通常不安排常規手術,即看時辰欲進行剖腹生產的病例,希望能有較多空間以應付意外、難產等急診病患。

黃禮偉說,之前曾有位準媽媽詢問,是否能在國慶日當天剖腹生產,但理由是因為那天剛好也是黃道吉日,但經醫師建議,才打消念頭,另擇良辰吉日生產。

台安醫院婦產科主任周輝政也指出,根據統計,近幾年生育率每年約下降4%~5%,今年雖有止跌的現象,但仍較往年減少。他倒認為,每年8月底反而有一波出生潮,主要是配合學制,為免小孩晚一年入學。

周輝政說,尤其現在父母生得少,寶寶健康才是首要考量,加上對醫療品質及風險的重視,除非真的不適合自然產,她們才會選擇剖腹生產。

【2006/10/11 民生報】@

黃體素 搶救腦外傷新療法

【民生報/編譯錢基蓮/路透紐約電】
2006.10.11 03:52 am


美國亞特蘭大艾默利(E-mory)大學研究顯示,頭部受到外傷後,立刻以荷爾蒙黃體素治療,可安全降低頭部外傷(TBI)導致的死亡和失能危險。
動物研究已顯示,受傷後立刻以黃體素治療,可減輕腦部腫大、預防神經壞死、改善功能性結果。

萊特和同事首開先例進行以黃體素治療頭部外傷的臨床研究。黃體素勝過其他潛在療法的地方,包括快速進入腦部、使用安全的紀錄、用藥容易、成本低廉。

艾默利大學醫學院急診醫學系主任凱勒曼說:「艾默利科學家史坦最早發現黃體素有保護神經的效果,黃體素治療TBI的許多基礎研究都是來自他的研究室。因為他的研究成果十分吸引人,所以我們覺得適合對

嚴重腦部外傷的患者做臨床試驗。」

美國每年約150萬到200萬人發生TBI,導致5萬人死亡,及8萬例長期失能的新病例,是兒童及軍人死亡和失能的主因之一。問題雖然嚴重,但科學家一直無法找出有效的療法。事實上,醫學界30年來並未研發出

TBI新療法。

萊特和同事對100名在受傷後11小時內到急診室求診的成人進行試驗,隨機請患者注射黃體素或安慰劑。黃體素組在傷後30天內的死亡率是13%,安慰劑組是30%。換言之,黃體素可使死亡危險降低57%。

死亡者大都是重傷患者,由於黃體素組存活的重傷患者較多,所以失能者也較多。研究員追蹤92%傷後存活30天的患者後發現,黃體素可改善腦部中度外傷患者復原程度,但對嚴重外傷的復原效果並不佳。黃體

素組除了注射部位有輕微發炎外,副作用和安慰劑組差不多。兩組皆未發生嚴重副作用。

研究人員稍後將再報告追蹤一年的情形,不過這項研究結果令人鼓舞,顯示有針對這個方面再深入研究的必要。這項研究獲美國衛生研究院神經疾病及中風研究所支持,研究報告刊載在十月號《急診醫學年報》。

【2006/10/11 民生報】@

打流感疫苗 老伯晨起搶頭香

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.11 03:10 pm



台北榮總上午設立老人流感疫苗接種單一窗口,提供六十五歲以上老人接受免費流感疫苗注射,一大早便有許多民眾排隊注射。
記者蘇健忠/攝影
今天是今年度老人免費流感疫苗施打的第一天,台北榮民總醫院一大清早就擠滿了等候打針的老伯伯、老媽媽,拿到第一張號碼牌的人居然在清晨5時就到院排隊,原因是怕等不到,早一點打,比較安心。
台北榮總預估,光是今天上午老人免費流感疫苗接種應該可以突破1500人次,與去年不相上下,醫師提醒,曾經得過肺炎的老人家最好合併施打肺炎疫苗,以避免肺炎及流感合併侵襲。

上午台北榮總中正樓一樓大廳是人滿為患、人聲鼎沸,幾百個上了年紀的老人家排隊等候接種流感疫苗,有人甚至在清晨5時就來到醫院大門守候,有如搶頭香似地踴躍,讓駐衛警都嚇了一跳。

「早點打,比較安心!」一名頭髮斑白的老伯伯說,前些日子才得了感冒,當時身體很不舒服,為了讓自己有抵抗力,所以一大早就趕快緊到醫院排隊。

為了抒解等候注射的人潮,台北榮總派出了數十名義工至現場維持秩序及發放號碼牌,光是負責注射的護士就多達10人,希望能讓老人家趕快接種疫苗,早點回家休息。

台北榮總家醫部醫師何林楨表示,老人家一旦罹患流感,就可能引發肺炎併發症,患有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的長者身體抵抗力較差,最好趕緊到醫院接種流感疫苗,不過,己知對蛋白質(或疫苗其他成分過敏者),不可接種,發燒或急性疾病,宜延後接種。

今年度第二波免費流感接種對象為民國30年12月31日前(含)出生的人,以及罕見疾病患者(需另檢附相關證明),無職榮民不收費,一般民眾則會需加收掛號費。

【2006/10/11 聯合晚報】@

流感疫苗全球缺貨 有錢買不到

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.11 03:10 pm


受到禽流感的預期影響,各國爭相購買流感疫苗,造成全球大缺貨!藥廠估計,自費流感疫苗必須等到11月中旬才能在台上市,換句話說,未來一個月就算有錢,也買不到自費流感疫苗。建議符合免費施打流感疫苗的人,趕緊至醫院注射。
另外,今年流感疫苗病毒株的威斯康辛株很難培育,藥廠花了不少時間及心力,因此,製作成本比去年貴了20、30元,一般預估,上市之後,想自費接種的民眾可得多支出50 元,一針最起碼得花上650元。有的診所已向病患預告,會比去年漲一百元。

諾菲安萬特藥廠疫苗部經理王城表示,因為A型的威斯康辛株不易培育,加上禽流感的潛在威脅,各國流感疫苗的訂單激增,可說是全球大缺貨。

王城指出,包括台積電在內等多家新竹科學園區大型電子工廠及許多醫師、護士等醫療專業人員,早在今年9月初就已電話下單自費流感疫苗劑量。甚至透過管道,希望可以早一點接種流感疫苗。

衛生署疾病管制局副局長周志浩表示,威斯康辛株長得很慢,以致歐洲 各國的預防接種時程也比往年延遲了一個月,所幸台灣很早就下了訂單,搶到224萬5000劑疫苗,作為免費流感疫苗之用。

至於自費流感疫苗太晚上市,周志浩說,官方確實是無能為力,必須等到11月中旬才能大量上市。疾管局只能建議民眾,在未來這一多個月勤洗手,感冒時不要至公共場所,最好也不要上班上課,以免傳染給別人。

隔震墊防震 房價貴一成 不會大幅晃動 將推出逾百棟

2006.10.10蘋果日報生活


【鄭智仁╱台北報導】近來國內不少建商仿效日本,推出加裝有隔震墊的隔震住宅,號稱是目前最安全的防震系統,包括潤泰集團、興富發等建商都已準備大規模推出隔震建案。不過,建商表示,加入隔震系統會使每坪營造成本約比一般建築多一成。

購屋安全

內政部建築研究所昨舉行「隔震消能建築技術發展」國際研討會,與會的文化大學建築系副教授、中華建築隔震消能構造協會理事長詹添全說,潤泰預計三年內推四十棟隔震建築,興富發及關係機構也推百棟以上隔震住宅,供民眾選購避震房屋更多選擇。

詹添全表示,強調制震的建築如SRC鋼骨結構,是在主結構體加上減震消能設施,減少地震對主結構的破壞力,地震能量傳至建物周期時間約零點一秒至一秒;而隔震則是在建築基礎加裝鉛心積層橡膠隔震墊,藉以阻絕地震能量與建築物直接接觸,建築物碰到地震時,只會左右平行位移,不會大幅搖晃,地震能量傳至建物周期時間約三秒。近二年日本隔震建築數量已增加到超過四千六百餘棟,國內目前僅約二十餘棟。

早年多用為公共建物

詹添全說,早年隔震建築多為公共建物如慈濟醫院、台北市政府防災中心等,今年首泰建設將在大直推出建案「地天泰」,每坪售價八十至九十萬元,淡水紅樹林藍海建案每坪四十萬元,兩案都創區段新高價;汐止「國家交響樂」則喊出每坪二十三、四萬元,打破近五年汐止高價紀錄。

首泰總經理羅永宜說,隔震系統建築內的機電系統、樓板等要重新設計,每坪成本比一般建築約高七、八萬元。民眾許慶茂說,隔震系統聽來不錯但建商口碑更重要。

星期三, 10月 11, 2006

即使你的人生再怎麼豐富,一片DVD 就足以代表你......

逛誠品旗艦店時,發現Discovery 的專櫃,介紹亞洲名人,如李昌鈺、證嚴上人等人

喔...我的偶像上了探索頻道,這樣一來,世界上會有更多人知道她了,

好像蠻不錯的,但是轉眼一想

即使你的人生再怎麼豐富,別人就是有辦法用一片DVD 的內容來介紹你,
用簡單幾句話就足以代表你......

所謂的偉人,極其輝煌燦爛的一生,都可以在短短的一部影片中講完,

像我們這種平凡人,沒有足以傳世的英勇事蹟,能夠出現幾秒鐘?

說真的,你希望別人怎樣傳頌自己?你希望別人景仰自己哪一點?你希望別人用怎樣的話語傳述你?

每一個人的人生,只有對他自己有意義,過的再辛苦,別人也感受不到,

應該是說根本沒有空閒時間理你,

過的再快樂,也只有自己知道

遭逢各種困境也不畏懼,仍舊充滿自信,奮戰不懈,精力充沛

為什麼我做不到?

遭逢各種困境也不畏懼,仍舊充滿自信,奮戰不懈,精力充沛

羨慕啊...........

逛了一上午的誠品信義旗艦店,我買了一杯星巴克焦糖瑪奇朵,坐在地下街看著人潮,心中如是想.....


好累啊.......

自由自在,無拘無束,神清氣爽,充滿自信

我一個人在新光三越的法雅客,尋找最新的李鳳山師父的著作,這幾個字眼

活得自由自在,

活得無拘無束,

活得神清氣爽,

活得充滿自信 。

不求有功,但求無過

不求有功,但求無過


一開始我們總是做如是期望,但是等事情轉順之後,我們就悖離了原先的期望,變的更貪心了


百密一疏,徒勞無功

雖然百分之九十九的時候,都抱持戒慎恐懼之心,但是只要那百分之一疏忽了,就前功盡棄了

待得天晴花已老 不如攜手雨中看

待得天晴花已老

不如攜手雨中看

這些事你為什麼不做?

為什麼不?

  1. 感謝
  2. 送禮
  3. 問問題

破迷開悟?隨順性德?

把自己抽離 裝做一副事不關己的樣子

就是

破迷開悟?隨順性德?

如果今天一切都順順利利,我還會吃素念佛嗎?

如果今天一切都順順利利,我還會吃素念佛嗎?



惡緣

善緣

順境

逆境